Eero Akaan-Penttilä Tärkeintä terveydenhuollossa on potilaiden hoito - ei talous ja hallinto

- Suomalaisessa terveydenhuoltojärjestelmässä tuntuvat tätä nykyä olevan etusijalla investoinnit ja hallinto - ei potilas. Taloudesta on tehty terveydenhuollon tärkein työkalu, ja on syntynyt sellainen harha, että se riittää. Meillä priorisoidaan taloutta - ei potilaan hoitoa, jonka pitäisi olla ensisijaista, sanoo kokoomuksen kansanedustajaksi juuri valittu ylilääkäri, LKT Eero Akaan-Penttilä. Pitkään Espoon kunnallispolitiikassa vaikuttanut Akaan-Penttilä on kansanedustajana saavuttanut jo ensimmäisen tavoitteensa: hänet valittiin eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokuntaan. Seuraavana tavoitteena Akaan-Penttilällä on ajaa läpi toimintatapa, jota hän kutsuu sairaanhoitotoimen tarkasteluksi.

Suvi Sariola

Katastrofialueelle lähtevä lääkäri joutuu punnitsemaan tarkkaan tietotaitonsa ja motiivinsa

Kosovon alueelta Albaniaan saapuvia pakolaisia avustamaan on lähtenyt suomalaisiakin lääkäreitä. Suomen Punainen Risti on lähettänyt Albanian pakolaisleireille kaksi terveysasemaa, joiden mukana lähti kaksi yleislääkäriä ja muuta henkilökuntaa. SPR:n arvion mukaan lääkäreitä ei näillä näkymin tarvita enempää.

Suvi Sariola

Amerikkalaisen perhelääkärin päivät ovat luetut

Tohtori Charles A. Schehl Washington D.C:n esikaupungissa on ollut sukuni family doctor pian 30 vuoden ajan. Hän muistaa isän kolotukset ja huolenaiheet ja juuri hän osasi rauhoitella perhettä äitini jouduttua päiväkausiksi sairalaan 1970-luvulla. Schehl kuuluu kuitenkin uhanalaiseen ammattikuntaan, sillä yksityispraktiikkaa harjoittavia perhelääkäreitä ei pian enää ole Yhdysvalloissa. Vahvat voimat kampeavat heitä ulos hoitoalalta ja työmarkkinoilta.

Mark Olson

Yhdysvaltain terveydenhuolto - kasvukivuista kärsivä surunlapsi

Mikään muu maa ei kuluta yhtä paljon rahaa terveydenhuoltoon kuin Yhdysvallat: sairauskulujen osuus kansantuotteesta on jo lähes 15 %. Väestön terveys on silti monessa suhteessa vain kohtalaisella tasolla. Amerikkalaisten keskimääräinen eliniän ennuste on lyhyempi ja lapsikuolleisuusluvut suuremmat kuin monissa muissa teollisuusmaissa. Kaiken lisäksi terveydenhuollon kustannukset nousivat 1980-luvulla kymmenisen prosenttia vuosittain.

Mark Olson

Radiologian nykynäkymät terveyskeskuksessa

Kansanterveyslain hyväksyminen 1972 edesauttoi terveyskeskusten rakentamista ja varustamista mm. röntgenlaitteilla. Suuri määrä laitteita hankittiin 1970-luvun lopulla. Hyvän varustetason ansiosta myöskin röntgentutkimuksia on tehty runsaasti terveyskeskuksissa. 1990-luvulla tullut kustannuskriisi puolestaan on asettanut päättäjät taas uuteen tilanteeseen. Laitteita pitäisi uusia, säästöjä pitäisi syntyä, onko rahaa? Röntgentoimintaa pitäisi tarkastella nyt kriittisesti terveyskeskuksissa. Artikkelissa käsitellään keskiverto terveyskeskustoiminnan asioita - isoissa kaupunkiterveyskeskuksissa on eri tilanne.

Seppo Soimakallio, Ilkka Suramo, Martti Kormano

Keuhkosyöpä thoraxkuvassa

Keuhkosyöpä näkyy thoraxkuvassa monimuotoisina löydöksinä, esim. pneumoniana, pyörövarjona tai juosteisena kasvainlöydöksenä. Oikean tulkinnan tekeminen kuvasta voi olla vaikeaa jopa erikoislääkärille, saatikka terveyskeskuslääkärille, jonka tehtäväksi keuhkokasvaimen primaaritulkinta usein jää. Siinä vaiheessa kun varmat merkit, kuten normaalia leveämpi mediastinum ja kylkiluutuho, näkyvät kuvissa on tauti edennyt jo melko pitkälle. Keuhkosyövän yleisyyden, huonon ennusteen ja kuvien tulkinnan vaikeuden vuoksi kirjoittajat suosittelevat, että keuhkokuvista ainakin puolet saataisiin erikoislääkärin konsultaatioon.

Leo Keski-Nisula, Timo Paakkala

Luuston natiivikuvaus ja tulkintavaikeudet

Natiivikuvaukset ovat säilyttäneet keskeisen aseman tuki- ja liikuntaelinten sairauksien primaaridiagnostiikassa. Terveyskeskuslääkärit tulkitsevat suurimman osan kuvista, koska mahdollisuudet radiologin konsultaatioon ovat vähäiset. Luuston normaalivariaatiot, kehittyvä luusto sekä kuvaustekniikka voivat saada aikaan ongelmatilanteita natiivikuvien tulkinnassa. Tällöin on tärkeää tuntea tuki- ja liikuntaelimistön anatomia ja noudattaa huolellisuutta. Periostireaktioiden erotusdiagnostiikassa tulee käyttää radiologin konsultaatiota.

Juhani Ahovuo

Selkäranka diagnostisena haasteena

Röntgenlaitteet terveyskeskuksissa ovat suomalainen erikoisuus - muualla maailmassa tällaista järjestelmää ei juuri näe. Selkärankakuvien tulkinnan terveyskeskuksissa tekee haasteelliseksi se, että hyvin yleiset nivelrikkomuutokset kiinnittävät huomion ja siten estävät vakavan taudin havaitsemisen. Jotta terveyskeskusten laitteita käytettäisiin tehokkaasti, tulisi kuvattavat potilaat valita nykyistä tarkemmin ja tulkinnan osuvuutta parantaa selvästi.

Erkki M. Laasonen

Akuutin vatsan kuvantaminen

Uudet kuvantamismenetelmät ovat osoittaneet perinteisen natiiviröntgenkuvauksen heikkoudet akuutin vatsakivun syyn selvittelyssä, jos kohta suolitukoksen ja suoliperforaation kuvantamisdiagnostiikassa natiivikuvaus on edelleen ensisijainen. Koeleikkauksen sijaan tulee nykyaikaisessa diagnostiikassa entistä enemmän tukeutua uusiin kuvantamistutkimuksiin. Niiden avulla diagnoosi ja paras hoitotapa yleensä selviävät varsin spesifisesti ja turhia laparotomioita voidaan vähentää. Akuutin vatsan kuvantamisdiagnostiikka tulisi keskittää hoitopaikkoihin, joissa tarvittava kuvantamisvälineistö on käytettävissä.

Martti Kormano

Teleradiologian mahdollisuudet terveyskeskuksissa

Terveyskeskuksissa otettujen röntgenkuvien tulkinta on useimmiten terveyskeskuslääkärin tehtävänä. Radiologisten kuvien siirtäminen tietoverkon kautta, teleradiologia, tarjoaa mahdollisuuden erikoislääkärin konsultoimiseen erityisesti epäselvissä ja kiireellisissä tapauksissa. Kuvia voidaan siirtää myös opetustarkoituksessa tai osana sähköistä sairauskertomusta. Nykyiset tietoverkot mahdollistavat nopean ja virheettömän tiedonsiirron. Tarvittavista laitehankinnoista kertyy kuitenkin varsin suuri lasku ja toimintatapojen muuttaminen edellyttää koulutusta, joten teleradiologian käyttöönotto vaatii vielä harkintaa ja esimerkiksi paikallista kustannusanalyysiä.

Jarmo Reponen, Martti Kormano, Michael Wangel