Doppler-kaikukuvaustutkimukset tavallisimmissa raskauskomplikaatioissa

Tutkimuksen päämääränä oli selvittää tavallisimpien raskauskomplikaatioiden ja raskaudenaikaisten sairauksien vaikutusta verivirtausarvoihin. Tutkimus koostuu kuudesta osajulkaisusta. Kaikkiaan tutkittiin 745 raskaana olevaa naista dopplerkaikukuvausta käyttäen. Valtaosa tutkimusta on tehty Päijät-Hämeen keskussairaalassa ja osa Tampereen yliopistollisessa keskussairaalassa.

Peter Zimmermann

Lihaskudosvaurion diagnostiikka

Väitöskirjatutkimuksessa selvitettiin uusien menetelmien käyttökelpoisuutta lihaskudosvaurion toteamisessa. Akuutti luurankolihasvaurio syntyy useimmiten pitkittyneen tajuttomuuden aikana alkoholi- tai lääkemyrkytyksen yhteydessä tai kehon vammoja saaneelle potilaalle. Äärimmäinen lihasten rasittaminen saattaa aiheuttaa vaurion täysin terveessäkin lihaskudoksessa; harvinaiset lihaksen aineenvaihdunnan häiriöt puolestaan voivat altistaa lihaskudosvauriolle jo tavanomaisessa rasituksessa. Merkittävän lihaskudosvaurion toteaminen on tärkeää, sillä lihaksesta vapautuva myoglobiini voi saostua munuaisissa ja johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen ja elektrolyyttihäiriön kautta jopa henkeä uhkaavaan sydämen rytmihäiriöön.

Mervi Löfberg

Lääkärissäkäynnit terveyskeskuksissa ennen valtionosuusuudistusta ja sen jälkeen

Vuoden 1993 alusta toteutetun valtionosuusuudistuksen vaikutusten arvioimista varten selvitettiin Kuopion ja Oulun yliopistollisten sairaaloiden vastuualueiden kaikkien terveyskeskuslääkärien vastaanottokäynnit kyselylomakkeiden avulla 30.11.-6.12.1992 ja 28.11.-4.12.94 välisinä aikoina. Tutkimusjaksojen aikana terveyskeskuslääkärien vastaanotoilla kävi yhteensä 109 221 potilasta; 56 857 käyntiä tehtiin vuonna 1992 ja 52 364 vuonna 1994. 20-29-vuotiaiden ikäluokassa vuosittaiset lääkärissäkäynnit vähenivät 16 % tutkimusjaksojen välillä ja 30-39-vuotiaiden ikäluokassa 9 %. Valtionosuusuudistuksella ei sinänsä ollut vaikutusta lääkärissäkäyntien kokonaismääriin. Taloudellinen lama on saattanut näkyä siinä, että nuorten työikäisten lääkärissäkäynnit vähenivät, kun taas lasten ja eläkeläisten käynnit lisääntyivät.

Arto Vehviläinen, Esko Kumpusalo, Sirkka-Liisa Kivelä, Jorma K. Takala

Seksuaaliopetus peruskoulujen yläasteilla

Opetushallinnon uudistusten myötä koulut ja kunnat päättävät yhä itsenäisemmin seksuaaliopetuksen järjestämisestä. Seksuaaliopetusta tutkittiin vuosina 1996 ja 1997 peruskoulujen yläasteiden 8. ja 9. luokilla kouluterveyskyselyissä, joihin vastasi yhteensä 69 047 oppilasta yli 200 kunnasta ja yli 400 koulusta. Seksuaaliopetus on vähentynyt 1980-luvun puolivälin jälkeen. Lähes puolet 8. ja lähes neljäsosa 9. luokan oppilaista ei muistanut yhtään seksuaaliopetuksen oppituntia viime lukuvuoden ajalta. Opetus painottui usein 9. luokalle ja sen sisältö oli kapea-alaista keskittyen raskauden ja sukupuolitautien ehkäisyyn. Opetuksessa oli suuria eroja alueiden, kuntien ja koulujen välillä.

Arja Liinamo, Elise Kosunen, Matti Rimpelä, Jukka Jokela

Alueellisen laboratoriotoiminnan tuotantorakenne, sen taustatekijät ja asiakaslähtöinen kehittäminen

Terveydenhuollon laboratorioiden tutkimusvalikoimaa ovat vuosien mittaan muovanneet hyvinkin erilaiset asiat, ja monissa pienissäkin laboratorioissa tutkimusvalikoima voi olla huomattavan laaja, vaikka näytesarjat ovat pieniä. Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä on ryhdytty määrittelemään perusterveydenhuollon laboratorioille tarkoituksenmukaista tuotantorakennetta. Pohjana on lääkärien näkemys tutkimusten kiireellisyydestä. Hankkeessa pyritään arvioimaan alueellisen tuotantomallin eri vaihtoehtojen kokonaiskustannuksia. Samalla pyritään luomaan edellytykset yhtenäiselle laatujärjestelmälle.

Leena Moilanen, Erkki Seppälä, Ulla-Kaija Lammi, Ulla Mattelmäki-Rimpelä, Jukka Ratia, Olli-Pekka Ryynänen, Ari Miettinen

HYKS:n hallitus haluaa selvityksen Rintarekonstruktioon yli viiden vuoden jono HYKS:ssa

HYKS:n jäsenkunnista kotoisin olevat naiset joutuvat odottamaan yli viisi vuotta saadakseen rintarekonstruktion syöpäleikkauksen jälkeen. Leikkauksessa rintansa menettäneille naisille tehtiin viime vuonna Kirurgian klinikassa kaikkiaan 46 rintarekonstruktiota, yksi viikossa. HYKS:n hallitus on pyytänyt klinikalta selvityksen, miten jonoa rintojen uudelleenrakennusleikkauksiin voidaan lyhentää.

Suvi Sariola

Ikääntyneet haluavat asua kotona

Mikä on paras tapa järjestää henkilökohtaista huolenpitoa tarvitsevan ikääntyneen ihmisen asuminen?

Suvi Sariola

Räätälöity liikuntaohjelma työterveyshuollon välineeksi työkyvyn ylläpitoon

Työkykyä ylläpitävä toiminta on yleistynyt, mutta toiminnan kriteereistä ja vaikuttavuudesta on vähän kokemuksia. Suomen Postissa työnantajan ja työterveyshuollon yhdessä järjestämä yhdeksän kuukauden liikuntapainotteinen ja omatoimisuuteen ohjaava TYKY-toiminta vähensi kaksi kiloa painoa, paransi verenkierto- ja hengityselimistön kuntoa naisilla 13 % ja miehillä 16 % sekä lisäsi HDL-kolesterolin pitoisuutta naisilla 7 % ja miehillä 16 %. Lisäksi sairauspoissaolot vähenivät. Tulokset osoittavat, että myös liikuntapainotteinen TYKY-toiminta voi johtaa mitattaviin muutoksiin terveyttä ja työkykyä kuvaavissa muuttujissa.

Tommi Vasankari, Antti Jahkola, Anneli Fahler, Pentti Kokko, Matti Heikkilä, Tuomo Järvinen

Normaalipaineinen hydrokefalia - diagnostinen ongelma

Dementian syynä voi joskus olla normaalipaineinen hydrokefalia, joskin se on varsin harvinainen sairaus. Koska potilaita voidaan auttaa sunttileikkauksella huomattavasti, on tärkeää pitää mielessä tämänkin sairauden mahdollisuus vanhuksen - ja joskus nuoremmankin potilaan - kävelyvaikeuksien, muistihäiriöiden ja älyllisten toimintojen heikkenemisen taustalla. Pelkästään kliinisen kuvan perusteella ei leikkaukseen ryhdytä, vaan diagnoosi on varmistettava mahdollisimman huolellisesti. Potilaiden tarkalla valinnalla leikkaushoidon onnistuminen on saatu paranemaan 80 %:iin. Ongelmana on, että yksiselitteistä menetelmää diagnostiikkaan ei ole löydetty.

Sakari Savolainen

Tartuntataudin leviäminen ilmateitse Räjähdyksenomainen tuhkarokkoepidemia huonosti ilmastoidussa koulussa Honkajoella

Tartunnan leviäminen suorassa kontaktissa pisaratartuntana on perusmalli, jolla useiden infektiotautien kulkua on selitetty ja luultavasti se onkin lukumääräisesti merkittävin mekanismi monessa taudissa. Kuitenkin myös ilmateitse tapahtuvasta leviämisestä on tietoa varsinkin tuhkarokosta ja tuberkuloosista; se on myös biologisen aseen kehittelyn lähtökohtia. Ilmateitse leviäminen voi johtaa nopeasti suureen tapausmäärään, sillä varsinkin tuhkarokon kyky levitä yskivästä potilaasta aerosolina on suuri. Tällainen superlevitystilanne muistuttaa epidemiakäyrältään pistelähtöistä ruokamyrkytystä. Suomesta on raportoitu tällainen tuhkarokkoepidemia Honkajoen koulusta, jossa huonosti ilmastoidussa käytävässä aamunavauksessa esioireinen indeksipotilas levitti taudin pariinkymmeneen muuhun oppilaaseen.

Mikko Paunio