20901 osumaa

Vähäinen seerumin E-vitamiinipitoisuus on diabeteksen riski

Diabeteksen syvimpiä syntyjä ei tunneta, mutta etiologisten tekijöiden joukossa näyttävät olevan myös vapaat radikaalit. Tiedetään mm., että saarekesoluissa on vain niukalti entsyymejä, jotka hävittävät vapaita radikaaleja, että eläimissä vapaita radikaaleja muodostavat aineet (mm. alloksaani) aiheuttavat diabeteksen ja että vapaita radikaaleja hävittävät yhdisteet suojaavat koe-eläintä diabeteksen kehittymiseltä. Ihmisestä toisaalta tiedetään, että vapaiden radikaalien aiheuttamaa lipidiperoksidaatiota on diabeetikoilla enemmän kuin terveillä ja että insuliiniresistenssiä voidaan vähentää vapaita radikaaleja eliminoi-valla aineella, E-vitamiinilla.

Robert Paul

Soluttomien hinkuyskärokotteiden hyvä teho varmistettu

Ruotsissa ja Italiassa on Yhdysvaltain allergia- ja infektioinstituutin tuella tutkittu laajasti ja erittäin kontrolloidusti uusien soluttomien hinkuyskärokotteiden haitattomuutta ja tehoa. Tutkimusten tulokset ovat hyvin yhteneväiset ja kiistattomat. Kokosolurokote aiheuttaa selvästi enemmän itkuisuutta, kuumetta ja paikallisia reaktioita kuin soluttomat valmisteet, jotka eivät tässä suhteessa eronneet kontrollina käytetystä DT:stä. Pertussistoksoidia, pertaktiinia ja filamenttihemagglutiniinia sisältävät rokotteet antoivat noin 85 %:n suojan. Muiden komponenttien lisääminen ei parantanut tehoa. Jos sen sijaan pertaktiini jätettiin yhdistelmästä pois, teho heikkeni alle 60 %:iin. Merkittävin havainto kuitenkin oli vanhan kokosolurokotteen huono teho: Ruotsissa 48 % ja Italiassa vain 36 %.

Matti Viljanen

Potilasvahinkolain mukaisen korvauskäytännön ongelmia ja periaatteita

Potilasvahinkolain soveltaminen edellyttää sekä lääketieteellistä että juridista arviointia. Olennaisia käsitteitä ovat mm. todennäköinen syy-yhteys, perusteltu hoito, muu potilaan hoidon kannalta yhtä vaikuttava menettely tai sattuneen komplikaation vältettävyys. Jotta näitä käsitteitä voidaan soveltaa, on määriteltävä diagnostiikan ja hoidon asianmukaisuus, hoidon oikea porrastus sekä arvioitava hoidon lopputulos. Potilaan perussairaus tai -vamma vaikuttavat keskeisesti sekä arviointiin että potilaalle maksettaviin korvauksiin.

Jorma Sipponen, Juha Mikkola, Veli Matti Huittinen, Martti Mikkonen

Kasvava säteilyvaara toimenpideradiologiassa

Radiologisia toimenpiteitä ja kardiologisia tutkimuksia tekevien henkilöiden säteilyaltistus on kasvanut. Säteilyaltistusta valvotaan henkilökohtaisten annosmittareiden avulla. Altistusta pyritään vähentämään säteilysuojaimilla. Suojainten käytön vuoksi annosmittarilukema on huomattavasti suurempi kuin henkilön efektiivinen annos. Työntekijöiden säteilyaltistuksen kasvu vaatii nopeasti tehokkaita suojaustoimenpiteitä, ja efektiivinen annos tulisi arvioida nykyistä tarkemmin.

Eija Vartiainen, Olavi Pukkila

Kuntien terveydenhuollon rahoitusta selvitetään Kunnat eriarvoisia, valtionosuuden jakokriteerit kyseenalaisia

Valtionosuusjärjestelmän selvitystyö tuottaa kriittisiä näkemyksiä kuntien terveydenhuollon rahoituksesta. Selvitysmies Heikki Koskelle taustatyötä tekevä erikoistutkija Unto Häkkinen Stakesista ruoti terveystaloustieteen päivillä kuntien tasa-arvoisuutta terveyspalvelujen rahoituksessa. Häkkinen katsoo valtionosuusjärjestelmän ulkopuolisen rahoituksen, kuten sairausvakuutuksen ja Raha-automaattiyhdistyksen tuen, lisäävän kuntien keskinäistä eriarvoisuutta. Hän pitää myös terveydenhuollon valtionosuuksien jakokriteerejä osin perusteettomina.

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030