Vihdoinkin suositellaan pizzaa

Erilaisten tutkimusten nojalla on kansalaisille vuosien kuluessa suositeltu erilaisia juomia ja ruokia. Yksi suosituimmista terveyttä edistämään tarkoitetuista suosituksista on varmaankin ollut punaviinin kohtuullinen juonti, mutta nyt tämä suositus saattaa saada vakavan kilpailijan kansansuosiossa. Pizzan syönti saattaa nimittäin viimeisimmän tutkimuksen mukaan vähentää eturauhassyövän vaaraa, jos pizzan päällä käytetään tomaattisosetta.

Heikki Joensuu

Potilaiden kokemukset monivuotisesta lääketutkimuksesta

Pohjoismaiseen kolesterolilääketutkimukseen osallistuneilta suomalaispotilailta kyseltiin, mikä oli saanut heidät mukaan tutkimukseen ja millaisia kokemuksia tutkimus heille jätti. Erittäin tärkeiksi perusteiksi tutkimukseen osallistumiselle potilaat ilmoittivat halun auttaa lääketiedettä ja muita potilaita. Myös omaan hyvinvointiin liittyvät syyt sekä ilmainen hoito ja seuranta motivoivat potilaita monivuotiseen tutkimukseen. Valtaosa potilaista oli myös tutkimuksen jälkeen valmiita osallistumaan uudelleen tutkimuksiin ja suosittelemaan sitä ystävilleenkin.

Suomen 4s-Tutkimusryhmät

Kliinisen toiminnan vertaisarviointi Kokemuksia ensimmäisestä kansainvälisestä arvioinnista

HYKS:n III kirurgian klinikassa suoritettiin syksyllä 1994 ensimmäinen kansainvälinen vertaisarviointi suomalaisessa klinikassa. Tarkoituksena oli kokeilla tätä laadunarviointimenetelmää ja arvioida sen soveltuvuutta. Kokeilun malli perustui ruotsalaisiin kokemuksiin. Tukholman Karoliinisesta sairaalasta tulleet arvioijat tutustuivat klinikan toimintaan ja esittivät havainnoistaan sekä suullisen että kirjallisen raportin. Kokemus osoitti kansainvälisen vertaisarvioinnin olevan hyvä vaihtoehto suuritöiselle auditoinnille, varsinkin jos kyseessä on pitkälti erikoistunut toiminta.

Tom Forsén, Mats Brommels

Strukturoitu teksti korvaamaan kertovat sairauskertomustekstit ja niiden luokittelut?

Sairauskertomuksen tekstitietojen automaattinen käsittely on osoittautunut odotettua vaikeammaksi. Se on mahdollista vain luokitusten avulla ja tällöin virhealtista, hidasta ja sisältö jää ylimalkaiseksi. Strukturoitua tekstiä tuottavan tietomallin avulla voidaan yhdistää luokitusten mahdollistama tehokas tietojenkäsittely ja tekstitiedon ilmaisuvapaus. OYS:ssa tehdyssä vertailussa strukturoidun leikkauskertomuksen tietosisältö todettiin selvästi kattavammaksi ja tarkemmaksi kuin vapaasti sanellun. Strukturointi luo myös nykyistä paremmat mahdollisuudet tietojen jatkokäsittelyyn sekä siirtoon eri tietojärjestelmien välillä.

Jaakko Niinimäki, Juha Pesälä, Jussi Yliaho, Timo Niinimäki

Lääkehuolto ja Suomen apteekit

Lääkehuolto on osa terveydenhuoltoa, ja sen tavoitteena on oikein kohdennettu, turvallinen ja taloudellinen lääkkeiden käyttö. Suomalaisten apteekkien myynnistä yli 90 % on lääkkeitä. Maassa on yksi apteekki noin 6 500 henkeä kohden, mikä vastaa eurooppalaista keskitasoa. Apteekkien henkilökunta on eurooppalaisen mittapuun mukaan hyvin koulutettua: yli 60 % henkilökunnasta on farmaseutteja ja proviisoreja.

Reijo Kärkkäinen, Erkki Kostiainen

Primaarisen hyperparatyreoidismin kirurginen hoito OYKS:ssa 1974-1993

Primaarinen hyperparatyreoidismi on yleinen mutta usein sattumalta löytyvä, melko vähäoireinen ikääntyvän väestön sairaus, joka ilmeisesti edelleen jää hyvin suurelta osalta potilaista diagnosoimatta. Se hoidetaan leikkauksella. Paikantamistutkimukset eivät ole tarpeellisia ennen ensimmäistä leikkausta: ne eivät paranna leikkaustuloksia eivätkä ole taloudellisesti kannattavia. Samanaikainen kilpirauhasleikkaus ei huononna leikkaustuloksia eikä lisää leikkauskomplikaatioiden määrää.

Matti V. Kairaluoma, Juhani Kellosalo, Hanna Mäkäräinen, Heikki Kiviniemi, Kari Haukipuro, Matti I. Kairaluoma

Otoskleroosin leikkaus- ja lääkehoito

Otoskleroosi on yleisin johtumistyyppistä huonokuuloisuutta aiheuttava sairaus aikuisilla. Valtaosalle potilaista kuulo saadaan nykyään palautetuksi leikkauksella, mutta toimenpide vaatii kirurgilta runsaasti taitoa ja harjaantumista. Kirjoittaja esittää, että riittävä kokemus turvattaisiin keskittämällä nämä toimenpiteet suurimpiin yksiköihin tarpeeksi harvoille korvakirurgeille. Uusintaleikkaukset tulisi tehdä yliopistosairaaloissa.

Hans Ramsay

Replantaatiokirurgia tänään

Traumaattisesti elimistöstä irronneen kudoksen replantointi ja revaskularisointi on nykyään vakiintunut osa käsikirurgian päivystystoimintaa. Suomessa tosin vain HYKS:ssa ja TAYS:ssa on resurssit ympärivuorokautiseen päivystykseen. Replantaation onnistumisen ehdoton edellytys on oikea ensihoito: potilaan vuotojen tyrehdyttäminen painesitein ja irronneiden osien kuljettaminen sopivan viileässä, +4-0 C:n lämpötilassa. Aina ei ole syytä yrittääkään irronneen osan takaisinliittämistä, sillä tavoitteena on oltava mahdollisimman hyvä toiminnallinen lopputulos, ei vain kosmeettinen. Varsinkin laajalti murskautuneen raajan korjauksessa voi parempi ratkaisu olla epäanatominen rekonstruktio tai hyvä proteesi.

Timo Raatikainen

Syöpäpotilaiden hoito viimeisen elinvuoden kuluessa

Kuopion yliopistollisessa sairaalassa selvitettiin syöpäpotilaiden hoidon intensiteettiä potilaan kuoleman lähestyessä. Tutkimus osoitti hoidon painottuvan sairauden edetessä yhä enemmän oireiden lievitykseen. Pitkään sairastaneiden potilaiden onkologisten hoitojen intensiteetti keveni, lyhyen aikaa sairastaneiden potilaiden hoidossa vastaavaa muutosta ei juuri ehtinyt tapahtua. Leikkauksia tehtiin terminaalivaiheessa enää vähän. Verikokeiden ja röntgentutkimusten sekä laskimonsisäisen nesteytyksen ja lääkityksen määrä kasvoi kuoleman lähestyessä kaikissa ryhmissä.

Emma Virkki, Marita Turunen, Risto Johansson

Luonnonlääkkeiden käyttö lasten allergioissa

Luonnonlääkkeiden käyttö on yleistä Suomessa. HYKS:n Iho- ja allergiasairaalaan ensikäynnille tulleista allergisista lapsipotilaista 17 % oli käyttänyt tai kokeillut luonnonlääkkeitä. Nämä lapset eivät juurikaan poikenneet taustaltaan tai sairaudeltaan allergisista lapsista, jotka eivät olleet käyttäneet luonnonlääkkeitä. Luonnonlääkkeitä oli käytetty nimenomaan iho-oireiden hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Hoitotulokset olivat käyttäjien kokemusten mukaan melko huonot.

Eeva Korvenranta, Kaisu Juntunen-Backman, Taina Mäntyranta