Sklerohoito vai kuminauhaligeeraus ruokatorvikohjuihin?

Vuotavat ruokatorvikohjut voidaan tehokkaasti hoitaa skleroterapialla gastroskoopin kautta. Vaikka hoito lopettaakin vuodon ja vähentää mortaliteettia, noin puolet potilaista saa sivuvaikutuksia (striktuura, perforaatio, keuhkotoiminnan huononeminen) ja puolella hoito on toistettava uusintavuodon takia. Viime vuonna julkaistiin ensimmäinen satunnaistettu tutkimus, jossa verrattiin sklerohoitoa ja suonikohjujen kuminauhaligeerausta. Silloin todettiin hoidot ainakin yhtä hyviksi, ja kuminauhahoidolla oli vähemmän sivuvaikutuksia.

Entä jollei epilepsiaan annetakaan lääkettä?

Kollegat Keränen ja Riekkinen KYS:sta ovat käyneet läpi kaikkien sairaalapiirinsä aikuisepilepsiadiagnoosin saaneiden potilaiden sairauskertomukset hakien vastausta mm. kysymykseen, miten käy niiden potilaiden, joille epilepsialääkitystä ei aloiteta jostain syystä.

Holterointi vai elektrofysiologinen testaus?

Kammiotakykardiasta selvinneiden ja sydämenpysähdyksestä elvytettyjen potilaiden antiarytmisen lääkityksen tehon mittaaminen on ongelmallista. Toisaalta olisi tarpeellista tietää, tepsiikö anti-arytminen lääke, sillä mainitut rytmihäiriöt ovat hengenvaarallisia.

Vaikean ortostaattisen hypotonian hoito

Ortostaattisen hypotonian tavallisimpia syitä on diabeettinen autonominen neuropatia ja sen aiheuttama verenpaineen säätelyhäiriö. Näiden potilaiden plasmavolyymiä voidaan lisätä ja verenpainetta siten nostaa mineralokortikoideilla, joista saadaan joskus hyväkin vaste, muttei aina, eikä ainakaan niillä potilailla, joilla plasmavolyymi on normaali.

Muista splenektomian jälkeinen pneumokokkirokotus!

Kahden nuoren potilaan kuolema pneumokokkisepsikseen herätti Englannissa Cardiffin alueen lääkärit selvittämään pneumokokkirokotuksen kattavuutta splenektomoiduilla potilailla. Toimenpidehän tunnetusti altistaa pneumokokkisepsikselle.

Antibioottihoito ei väsytä

Ranskalaiset tutkijat selvittivät kaksoissokkoistetulla cross-over-tutkimuksella ikuisesti kiistanalaista kysymystä: väsyttääkö antibioottihoito vai ei.

Huomio: Oikea misoprostoliannos on 0,2 mg x 4

Mikä paholainen lienee ollut liikkeellä, kun referaattipalstalla numerossa 35/93 (10.12.1993) sivulla 3496 väitin misoprostolin hoitoannokseksi 0,4 mg x 4. Tämä on täsmälleen kaksi kertaa niin paljon kuin suositeltu maksimiannos ja se annos, jota referoimassani tutkimuksessa (Ann Intern Med 1993;119:257-262) käytettiin. Tutkimuksessa käytettiin siis annosta 0,2 mg x 4.

Nuorten aikuisten tupakointi 1978-1993

Nuoret tytöt ovat saavuttaneet pojat päivittäisen tupakoinnin yleisyydessä 1990-luvun alussa. Pojat kuitenkin tupakoidessaan polttavat tyttöjä enemmän. 25-29-vuotiaiden miesten ja naisten tupakointi on vähentynyt 1970-luvun lopulta 1990-luvun alkuun tultaessa. Koulutusryhmien väliset tupakointierot ovat selvät: mitä vähemmän koulutusta nuorella on, sitä todennäköisemmin hän tupakoi. Nuorten keskuudessa koulutusryhmien tupakointierot ovat suuremmat kuin aikuisten keskuudessa.

Ossi Rahkonen, Satu Helakorpi, Mari-Anna Berg Pekka Puska

Työhön liittyvät tarkastukset tartuntataudin leviämisen estämiseksi muuttuvat

Sosiaali- ja terveysministeriön uusi ohje muuttaa työhön liittyviä tarkastuksia, jotka tehdään tartuntataudin leviämisen estämiseksi. Pääperiaatteiltaan entisenkaltainen ohje tuo tarkastuksiin lisää joustavuutta.

Matti Jahkola, Pekka Pakkala, Timo Rostila, Eero Tala

Lääkärien liikkuvuus Englannin, EY-maiden ja muiden maiden välillä - Entä Suomi?

Terveydenhuoltohenkilöstön liikkuvuus Suomesta ETA-maihin ja näistä maista Suomeen ETA-sopimuksen ja mahdollisen EY:hyn liittymisen jälkeen on aiheuttanut monenlaisia arvailuja. Suoranaisena uhkakuvana keskusteluissa on usein esitetty, että ammatin harjoittamista koskevien esteiden poistuttua Suomesta siirtyy runsaasti hyvin koulutettua väkeä ulkomaille. Muiden maiden muuttolukujen valossa näyttää siltä, että uhkaa on liioiteltu.

Juha Karvonen