Terveyshyöty otettava soten lähtökohdaksi

Soten säästölupausten toteutuminen epäilyttää. Kiireessä voi suuriakin säästömahdollisuuksia jäädä käyttämättä. Yksi sellainen näyttää olevan sairauksien ja hoitojen tarkastelu potilaan elinkaaren näkökulmasta.

Pekka Valmari

Prosessilähtöisyys parantaisi työn tuottavuutta

Potilastietojärjestelmien nykyisessä potilaskeskeisessä kirjaamiskäytännössä sihteerit, hoitajat ja lääkärit valjastetaan potilaalle arvoa tuottamattoman työn suorittajiksi. Kirjauksiin vaadittavat klikkaukset ja niihin kuluva aika vähenisivät ja työn tuottavuus kasvaisi, jos potilasohjaus automatisoitaisiin käyttöliittymän rinnakkaissovellusten avulla. Silmäsairauksia hoitavassa yksikössä saatetaan toteuttaa 30 kaihileikkausta, 50 lasiaisinjektiota ja jopa yli 100 jälkikaihen avausta yhden työpäivän aikana. Hoitoprosessin rutiininomaisesta luonteesta huolimatta räätälöimme potilaskohtaisesti jokaisen hoitokäynnin yhteydessä potilasasiakirjamerkinnät, mahdollisen uusintakäynnin, lääkemääräykset ja kuntalaskutuksen. Nykyisten potilastietojärjestelmien kirjaamiskäytäntö ei huomioi hoitotiimin prosessia eli yksikössä tehtävää työpäivää.

Raimo Tuuminen

Hoitosuhteen säilymistä on vaalittava

Laki potilaan oikeuksista ja valinnanvapaudesta sekä ­terveydenhuollon nykyinen kilpailutilanne asettavat lääkäreille haasteita. Vaativia hoitoneuvotteluja ei taloudellisesta ­näkökulmasta valitettavasti useinkaan katsota suoritteiksi.

Kaisu Johansson

Työterveyshuoltoa Valkoiseen taloon

– Henkilääkäri, arkkiatri, on kuulunut hallitsijoiden hoviväkeen niin kauan kuin historian muisti kantaa. Muutama viikko sitten USA:ssa ilmestyvän Politico-verkkolehden toimittaja Alex Thompson esitti, että Valkoisen talon henkilökuntaan olisi liitettävä myös presidentin psykiatri.

Hannu Ollikainen

Lääkärit lakossa

– Kenian julkisen sektorin lääkärit menivät lakkoon 5. joulukuuta, koska hallitus ei ollut toteuttanut jo vuonna 2013 luvattuja uudistuksia ja jopa 300 prosentin palkankorotuksia. Vedoten lainsäädännöllisiin kiemuroihin hallitus väittää nyt, että lupaus oli perusteeton ja lakko laiton, mutta Lääkäriliitolla on asiasta allekirjoitettu sopimus.

Terhi Heinäsmäki

Kansliadiagnoosi

– Teemme hoitosuunnitelmat ammattilaisten kesken, ilman potilasta. Sitten kerromme potilaalle lyhennelmän pohdinnoistamme ja vastaamme samoihin kysymyksiin, joita olemme juuri pohtineet potilaan kuulematta. Ajan ja vaivan hukkaa, kun voisimme ottaa potilaan mukaan hoitosuunnitelman tekoon alusta asti.

Janna Rantala

Verkon poisto auttaa vaikeaan nivuskipuun tyräleikkauksen jälkeen

Aikuisten nivustyräleikkauksissa laitetaan nykyään lähes poikkeuksetta keinomateriaalista tehty verkko nivusalueelle. Se tukeekin kudoksia hyvin, koska tyrien uusiminen on harvinaista (1–3 %). Alueella on kuitenkin kolme hermoa, joiden kulkureitille verkko laitetaan. Muutamalle prosentille potilaista tulee verkkoleikkauksen jälkeen vaikea neuropaattinen kiputila, jonka hoito on ongelmallista.

Hannu Paajanen

Evolokumabi pienentää sepelvaltimoplakkeja

Tehokas statiinihoito vähentää sepelvaltimotautitapahtumia ja vaikuttaa edullisesti sepelvaltimotaudin etenemiseen ainakin LDL-kolesterolipitoisuuden tasolle 1,5 mmol/l saakka. PCSK9:n estäjät ovat uusi tehokas lääkeryhmä, jonka avulla on mahdollista päästä entistäkin pienempiin kolesteroliarvoihin. Tuoreen tutkimuksen mukaan evolokumabin ja statiinin avulla aikaansaatu selvästi suurempi LDL-tason lasku näyttää vähentävän entisestään sepelvaltimotaudin etenemistä.

Juhani Airaksinen

Lääkkeiden vakavat haitat muuttuvat

Päivystyskäynteihin ja sairaalahoitoihin johtavia lääkehaittoja on selvitetty Yhdysvalloissa toistuvasti rekistereistä. Vuonna 2003–2004 päivystyspotilaista 2,4 henkilöä 1 000:sta hakeutui hoitoon lääkehaitan vuoksi. Käynneistä 16,7 % johti sairaalahoitoon. Kun tutkimus toistettiin samanlaisena vuosina 2013–14, lääkkeistä johtuvat päivystyskäynnit olivat lisääntyneet: päivystyskäynnin syynä oli lääkehaitta 4,0 henkilöllä 1 000:sta ja käynneistä 27,3 % johti sairaalahoitoon.

Kaisu Pitkälä

Suuriannoshoidosta ei apua diffuusiin suurisoluiseen B-solulymfoomaan

Diffuusi suurisoluinen B-solulymfooma paranee usein solunsalpaajan ja vasta-ainehoidon yhdistelmällä (rituksimabi, syklofosfamidi, vinkristiini, doksorubisiini, RCHOP), mutta keskisuuren ja suuren riskin taudin hoitoon tarvittaisiin tehokkaampia vaihtoehtoja. Suuriannoshoidosta on toivottu apua, mutta satunnaistetussa tutkimuksessa hoitotulokset eivät parantuneet.

Sirkku Jyrkkiö