Perusterveydenhuollon suuntauksia 2016

Terveyskeskusten viikonloppu- ja iltapäivys­tystä tullaan paikoin laajentamaan nykyisestä.

Arto Virtanen

Vaikuttavuuden säkenöivä voima

Illan pimetessä yksinäisen vuoren huipulta loisti valo, joka laskeutui himmeänä ympärillä aukeavaan laaksoon. Sen kansa oli onnekas, sillä vuorella asuvat tietäjät olivat maustaneet huipulta virtaavaa ravitsevaa puroa sivistyksen ja tiedon siemenillä. Niitä asukkaat olivat ylpeinä vaalineet ja korjanneet satoa kaikkina vuodenaikoina. Siemenet tuottivat sitä enemmän, mitä enemmän niitä rakastettiin, ja kasvaessaan ne rikastivat maaperäänsä. Kansat mertenkin takana tunsivat tuon pohjoisen laakson, jonka pienimmätkin asukkaat olivat sivistyksen kasvattamia. Siemenet loivat ympärilleen rauhaa ja tasapainoa. Vuoren kolmen uuden hallitsijan otsille oli kuitenkin laskeutunut varjo, ja he kutsuivat kansan koolle.

Anu Wartiovaara

Akuutin umpilisäketulehduksen diagnostiikka ja hoitokäytäntö muutoksessa

Komplisoitumaton umpilisäketulehdus ei ole kategorisesti kiireellistä kirurgista hoitoa vaativa tauti. Tutkimuksessamme osoitimme, että suurin osa komplisoitumattomista umpilisäke­tulehduksista voitaisiin turvallisesti jättää leikkaamatta ja hoitaa mikrobilääkkein.

Paulina Salminen, Hannu Paajanen, Tero Rautio, Pia Nordström, Markku Aarnio, Tuomo Rantanen, Jukka-Pekka Mecklin, Juhani Sand, Risto Tuominen, Saija Hurme, Johanna Virtanen, Airi Jartti, Irina Rinta-Kiikka, Juha Grönroos

Mielenterveys- ja päihdepalvelut sotessa

Mielenterveys- ja päihdeongelmat ovat hämmästyttävän yleisiä. Niille altistavat yksilölliset ja ympäristötekijät ovat paljolti yhteisiä. Vakavissa häiriöissä on lopulta kyse ihmisen mielen ja käyttäytymisen kytkeytymisestä aivojen poikkeavaksi kehittyneeseen toimintaan. Samanaikaissairastavuus on tavallista ja ongelmallista: päihteiden käyttö huonontaa mielenterveyshäiriöiden ennustetta, ja mielenterveydellä on omat vaikutuksensa päihteiden käyttöön.

Jouko Lönnqvist

Antibioottihoitoon liittyy useita epäselviä kysymyksiä

Kiitämme APPAC-tutkimusryhmän jäseniä mielenkiinnosta (1) artikkeliamme kohtaan (2). Ryhmän tutkimus osoitti, että antibioottihoidolla voidaan välttää leikkaus vuoden seurannan aikana noin 70 %:lla potilaista, joilla on komplisoitumaton umpilisäketulehdus (3).

Panu Mentula, Henna Sammalkorpi

TT on siedettävän turvallinen umpilisäkepotilaille

Luin mielenkiinnolla kollegoiden Sammalkorpi ja Mentula katsausartikkelin akuutin umpilisäketulehduksen diagnostiikasta ja hoidosta Lääkärilehdestä 7/2016 (1). Kirjoittajat pohtivat tietokonetomografiaan (TT) liittyviä säteilyriskejä ja viittaavat Rogersin ym. (2) katsausartikkeliin todeten: "mikäli jokainen alavatsakipupotilas kuvataan TT:llä, jokaista 12:ta estettyä terveen umpilisäkkeen poistoa kohden saatetaan aiheuttaa jopa yksi säteilystä aiheutuva syöpäkuolema". Luku on sellaisenaan kylmäävä ja poikkeaa täysin aiemmin esitetyistä säteilyriskeistä. Mikäli se pitäisi paikkansa, tietokonetomografian käyttöä tähän tarkoitukseen ei voisi mitenkään puolustaa.

Tapio Vehmas

Diagnostinen pisteytys suuntaa TT-tutkimukset

Kiitämme Tapio Vehmasta rakentavasta kritiikistä (1) katsausartikkeliimme (2). Vaikka syöpäriski onkin esittämäämme pienempi, niin täysin riskitön ei TT-tutkimus tässä suhteessa kuitenkaan ole, eikä sitä tulisi käyttää ilman hyviä perusteluita.

Panu Mentula, Henna Sammalkorpi

Kidutetun kohtaamiseen tarvitaan koulutusta

Joka kolmannella Tampereen poliklinikan ­potilaalla on kidutuskokemuksia.

Minttu-Maaria Partanen

ResearchGate vetää tutkijoita

Some-palvelu ResearchGate kiinnostaa lääkäreitä. Maailmanlaajuisesti palveluun on kirjautunut yli yhdeksän miljoonaa tutkijaa. Lääkärilehden artik­keleista voi ResearchGatessa julkaista englanninkielisen abstraktin.

Miia Soininen

Mentalvårds- och missbrukartjänsterna i vården

Mentala problem och missbruk är förvånansvärt allmänna. De har i stor utsträckning samma bakomliggande individuella och sociala orsaker. I seriösa störningar är det ytterst fråga om att psyket och beteendet påverkas av avvikelser i hjärnfunktionerna. Problemen försvåras av att missbruk och mental ohälsa ofta uppträder simultant varvid de tenderar att förstärka varandra.

Jouko Lönnqvist