Alzheimer-lääkityksen tehoa voidaan arvioida toiminnallisella magneettikuvantamisella

Toiminnallisella magneettikuvantamisella voidaan arvioida kolinergisen lääkityksen vastetta Alzheimer-potilailla. Alzheimerin taudin lääkkeenä käytetyn koliiniesteraasin estäjän aikaansaama aivoaktivaatio ja sen havaittavuus toiminnallisessa magneettikuvassa riippuu taudin vakavuudesta. Ohimolohkon entorinaalisen kuoren tilavuus ja posteromediaalisen aivokuoren toiminta muuttuvat taudin alkuvaiheessa, ja nämä muutokset kytkeytyvät voimakkaasti toisiinsa. Rakenteellisten ja toiminnallisten muutosten tutkiminen näiltä vahvasti toisiinsa kytkeytyviltä aivoalueilta voi olla hyödyksi varhaisessa diagnostiikassa.

Pekka Miettinen

Lihavuusleikkaus palauttaa aivokudoksen muutokset

Lihavuusleikkaus ja sitä seuraava painonlasku palauttaa aivokudoksen rakennetta ja aineenvaihduntaa terveempään suuntaan. Ruokahalun säätelyyn osallistuu laaja hermoverkko, jonka muutokset voivat osaltaan selittää sitä, miksi lihavilla ihmisillä on vaikeuksia hillitä ruokahaluaan ja impulsseja valita herkullisia korkeakalorisia ruokia.

Jetro J. Tuulari

Lannerangan spinaalistenoosin diagnostiikka on haastavaa

Magneettikuvaus ennusti lannerangan spinaalistenoosin leikkaustulosta, mutta tautia ei voi diagnosoida pelkästään magneettikuvan perusteella.

Pekka Kuittinen

Ilmastointiputket ja antibioottihoito tehokkaita lasten toistuviin korvatulehduksiin

Äkillisiä välikorvatulehduksia sairastavien lasten elämänlaatu on merkittävästi huonompaa kuin terveiden. Jo muutama tulehdus heikentää elämänlaatua. Välikorvatulehduksessa antibiootti lievittää tehokkaasti korvakipua ja nopeuttaa selvästi eritteen häviämistä verrattuna seurantaan ilman hoitoa. Ilmastointiputkien asettaminen ehkäisee toistuvia välikorvatulehduksia. Kitarisan poisto putkituksen yhteydessä ei lisää tehoa.

Tiia Kujala

Psoriaasi aiheuttaa yhteiskunnalle merkittäviä kustannuksia

Psoriaasi aiheuttaa taloudellista taakkaa erityisesti potilaille ja näiden työnantajille. Yhteiskunnalle merkittäviä kustannuksia koituu myös hoitojen tarjoamisesta ja lääkityksistä. Potilaille ja työnantajille koituvat kustannukset ovat mahdollisesti jopa kaksinkertaisia verrattuna Kelalle tai sairaanhoitopiirille koituviin kustannuksiin. Psoriaasista kärsiville potilaille ja heidän työnantajilleen koituva taloudellinen taakka johtuu pääosin ajan ja työtehon menetyksistä. Sairauden kokonaiskustannuksia arvioitaessa näitä ei aina osata ottaa huomioon.

Anssi Mustonen

Näyttöä ennen käyttöä

Terveydenhuollon menetelmien arviointiyksiköt eri maissa tuottavat sadoittain julkaisuja joka vuosi. Uusi palsta valikoi Lääkärilehden lukijoille parhaat palat.

Marjukka Mäkelä, Tuija Ikonen

Kapselikamera tunnistaa paksusuolen polyypit

Nieltävällä tabletin muotoisella kameralla tehtävän kapselikolografian herkkyys ja spesifisyys paksu- ja peräsuolen polyyppien toteamisessa ovat hyvät verrattuna perinteisiin menetelmiin. Kanadalainen raportti kokosi samaa laitetta (PillCam Colon2) tarkastelleet viisi tutkimusta, joihin osallistui yhteensä 301 suolistosyövän riskiryhmään kuuluvaa tai oireilevaa aikuista. Vähintään 10 mm:n polyypeista löytyi 89 % ja virheellisiä epäilyjä tuli 9 %:lla terveistä. Kapselikolografian ja paksusuolen tietokonetomografian osuvuudessa ei havaittu tilastollisesti merkitsevää eroa. Kapselikolografialla raportoitiin vain vähän haittavaikutuksia, joista vakavin eli kapselin juuttuminen suolistoon tapahtui 8 potilaalle tuhannesta. Näyttö jäi laadultaan heikoksi.

Klamydian ja herpeksen seulonta raskausaikana ei kannata

Belgiassa ei seulota klamydiaa eikä herpestä odottavilta äideiltä, vaikka molemmat infektiot voivat siirtyä vauvaan. Klamydiatulehdukseen liittyy ennenaikaisen synnytyksen riski, jota seulonta saattaa jopa lisätä. Riskiryhmien (alle 25-vuotiaat tai sukupuolitauteja sairastaneet) seulontaa voi harkita. Herpestulehdus on raskaana olevilla Belgiassa harvinaisempi kuin klamydia, eikä vasta-aineiden seulonta äideiltä ilmeisesti muuta raskauden ennustetta. Akuutti herpesinfektio on syytä tunnistaa ennen synnytystavan valintaa. Katsauksen antama näyttö oli heikkoa ja asiantuntijaryhmän kannanotto huomioi myös seulontojen kustannukset.

Kouluinterventio saattaa auttaa itsemurhien ehkäisyssä

Ruotsissa arvioitiin kouluinterventioiden vaikuttavuutta itsemurhien ehkäisyssä. Tutkijat löysivät kaksi koko luokalle suunnattua ohjelmaa, joiden on todettu vähentävän itsemurhayrityksiä. Good Behavior Game (GBG) on tarkoitettu ala-asteille vahvistamaan oppilaiden ja opettajien välistä positiivista käytöstä ja asenteita ja kestää kaksi vuotta. Neljän viikon Youth Aware of Mental Health (YAM) on kehitetty yläasteille varta vasten itsemurhien ehkäisyyn. Se sisältää kolme viiden tunnin interaktiivista harjoitusta. Molemmista ohjelmista löytyi satunnaistettu tutkimus, jossa interventioon osallistuneilla oli puolet vähemmän itsemurhayrityksiä kuin kontrolliryhmässä. GBG-tutkimuksen seuranta-aika oli 15 vuotta intervention päättymisestä ja laatu välttävä, YAM-tutkimuksen seuranta vastaavasti vuoden ja laatu kohtalainen. Mahdollisista negatiivisista vaikutuksista ei voitu tehdä päätelmiä.

Sydän- ja verisuonitoimenpiteiden vaikutukset muistiin

Järjestelmälliseen katsaukseen sepel- ja kaulavaltimoiden revaskularisaation, läppäleikkausten ja eteisvärinän katetriablaation jälkeisestä kognitiivisesta heikentymisestä löytyi 17 satunnaistettua tutkimusta ja 4 etenevää kohorttitutkimusta, joissa raportoitiin kognitiivisia tuloksia vähintään kolmen kuukauden seurannan jälkeen. Potilaiden keski-ikä oli 68 vuotta ja 80 % oli miehiä. Satunnaistetuissa tutkimuksissa ei ollut konservatiivisesti hoidettuja verrokkeja, ja satunnaistaminen oli yleensä tehty leikkaus- tai anestesiamenetelmien välillä. Potilaiden muisti ja muut kognitiiviset toiminnot pysyivät yleensä leikkausta edeltävällä tasolla, mutta näyttö on heikkolaatuista.