Verenpaineen omahoidolla parempiin tuloksiin

Omahoito (self-management) parantaa monissa sairauksissa hoidon tuloksellisuutta. Kun potilas pääsee esimerkiksi astmassa tai sydämen vajaatoiminnassa itse seuraamaan oireitaan ja titraamaan lääkkeitään vastaavasti, voidaan vähentää terveyspalveluiden käyttöä, sairaalahoidon tarvetta ja sairauden pahenemisvaiheita.

Kaisu Pitkälä

Niveltulehduspotilas päivystyksessä

Kuumeileva niveltulehduspotilas tulee viipymättä ohjata jatkotutkimuksiin.

Oili Kaipiainen-Seppänen

Lihastautiepäily - kuinka tutkin ja diagnosoin?

Lihastaudit ovat pääasiassa geneettisiä sairauksia, joiden yleisin oire on lihasten kivuton heikkous ja surkastuminen.

Manu Jokela, Bjarne Udd

Plasebon monet kasvot

Käsitteitä plasebo ja plasebovaikutus käytetään monissa eri merkityksissä, ja tämä aiheuttaa sekaannusta.

Pekka Louhiala, Eija Kalso

Kuntien väliset erot sairastavuudessa- THL:n sairastavuusindeksin tuloksia

Terveydentila vaihtelee Suomessa alueittain. Itä- ja Pohjois-Suomessa väestön sairastavuus on keskimäärin suurempaa kuin maan lounaisosissa. Tietoa väestön terveydestä kunnittain ja sairausryhmittäin on kuitenkin niukasti. THL:n sairastavuusindeksi on kehitetty kuvaamaan väestön sairastavuuden alue-eroja ja se tarjoaa kunnille välineen arvioida omaa sairaustaakkaansa ja paikantaa terveystyön tehostamisen tarpeita.

Petteri Sipilä, Suvi Parikka, Tommi Härkänen, Teppo Juntunen, Timo Koskela, Tuija Martelin, Seppo Koskinen

Kassatyöntekijän äkillinen huimaus - tapauksen ratkaisu

32-vuotias nainen, jolla oli harvakseltaan oireileva aurallinen migreeni, juhli ravintolassa ystävänsä syntymäpäivää. Päivällisen jälkeen alettiin tanssia, jolloin hän tunsi äkillistä huimausta, hänen oikea raajaparinsa puutui ohimenevästi, ja näkökenttä tuntui sirpaleiselta. Nainen hakeutui päivystyspoliklinikalle.

Seppo Soinila, Raili Kauppinen

Paniikki uhkaa horjuttaa ebolatutkimusten luotettavuutta

Ebolakuumeen tehokkaiden hoitojen puutteen aiheuttama neuvottomuus johti afrikkalaisten ja muutamien eurooppalaisten tutkijoiden vetoomukseen tiedelehti Lancetissa. Heidän mielestään oletetusti auttavien lääkkeiden tehosta ei tulisi edellyttää satunnaistettuja vertailevia tutkimuksia. Hoidot pitäisi ottaa käyttöön heti ja verrata niitä rinnan havainnoivissa tutkimuksissa eri hoitolaitoksissa. Kriitikot pitävät kuitenkin tehon luotettavaa osoitusta satunnaistetuista tutkimuksista välttämättömänä. Muuten voidaan ajautua käyttämään tehottomia hoitoja, mikä on väärin myös potilaiden kannalta. Korkean kuolleisuuden katsotaan tekevän tietoon perustuvan vapaaehtoisen suostumuksen pyytämisen tutkittavilta vaikeaksi tai jopa mahdottomaksi, jos verrokkiryhmä saisi tehotonta hoitoa, kuten lumetta. Näin joudutaan kuitenkin menettelemään mm. monissa vakavien syöpien lääketutkimuksissa, joissa marginaalisten hyötyjen löytäminen vaatii lumeen käyttöä. Pelokkaiden ebolapotilaiden ei uskota suostuvan tutkimukseen, jossa osan tiedetään saavan tehottomaksi tunnettua vertailuhoitoa. Mutta miten he antaisivat helpommin suostumuksen hoitoihin, joiden tehosta ei olisi mitään näyttöä? Ebolan lääkekandidaatteja riittää vain hyvin pienelle potilasmäärälle. Miten saada niiden tehosta nopeimmin luotettava näyttö ajatellen sekä nykyisiä että tulevien epidemioiden potilaita?

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ibuprofeenia lapsille tarkoin ohjeen mukaan

Ruotsissa käytiin median ja lääkeviranomaisen (Läkemedelsverket) välillä vilkas keskustelu ibuprofeenin käyttöön liittyneistä harvinaisista, mutta vakavista haittavaikutuksista. Kahdella kuumeeseen ibuprofeenia saaneella lapsella ilmeni maksavaurio ja toisella Reyesin oireyhtymä. Viranomaisen mukaan maksavaurio on hyvin harvinainen, mutta tunnettu ibuprofeeniin liittyvä haittavaikutus, valmisteyhteenvedon ohjeet ovat riittävät ja lääkkeen käyttöön pienillä lapsilla on oltava painavat lääketieteelliset syyt. Tapauksia kuvataan yksityiskohtaisemmin lääkeviranomaisen verkkosivuilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

A-vitamiini vähentää mahasyövän vaaraa?

Meta-analyysi 31 tutkimuksesta totesi, että A-vitamiini ja jonkin verran myös retinoli vähentävät riskiä sairastua mahasyöpään. Suojavaikutus oli selvin länsimaisessa väestössä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Klooriheksidiinin käyttöön tarkkuutta keskosten hoidossa

Euroopan lääketurvallisuuden riskinarviointikomitea PRAC Lontoossa on arvioinut klooriheksidiinin turvallista käyttöä erityisesti keskosena syntyneiden hoidossa. Tarkastelussa on ollut 40 tapausta, joissa ihon desinfektioon käytetty klooriheksidiini on aiheuttanut ihottumaa, ihon irtoamista ja palovammoja. Valmiste on avainasemassa, kun torjutaan vakavia infektioita, jotka voivat erityisesti keskosilla johtaa mm. sepsikseen. Käytetyn klooriheksidiinin määrän tulee olla mahdollisimman pieni, ainetta ei saa jäädä ihopoimuihin tai vuodevaatteisiin, ja valmisteella kostutetut siteet tulee poistaa asianmukaisesti. Valmisteyhteenvetoihin ehdotetaan turvallista käyttöä tukevia muutoksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä