Laaja juomavesivälitteinen epidemia Pirkanmaalla 2007

Väitöstutkimus pohjautuu Nokian epidemian terveysvaikutusten selvitystyöhön, joka käynnistettiin THL:n, TAYS:n, Tampereen yliopiston ja Nokian kaupungin yhteistyönä pian epidemian alettua.

Janne Laine

Uutta tietoa skitsofrenialle altistavista geenivaihteluista suomalaisessa aineistossa

Väitöstutkimuksessa selvitettiin kandidaattigeenimenetelmällä dopamiini- ja keskushermoston kehityshäiriö -teorioiden pohjalta tiettyjen keskushermoston kehitykseen ja dopamiinihermovälitykseen vaikuttavien geenien geneettisen vaihtelun yhteyttä skitsofreniaan ja sen alkamisikään.

Kari Hänninen

Kelan maksamat lääkekorvaukset vähenivät viime vuonna

Lääkekorvaukset vähenivät viime vuonna 2,3 % valtion säästötoimien takia.

Leena K Saastamoinen, Pekka Koivisto

Erektiolääkkeellä yhteys melanoomariskiin?

Erektiolääke sildenafiilia (Viagra, Pfizer) käyttäneiden miesten seurantatutkimuksessa todettiin, että riski sairastua melanoomaan on heillä lähes kaksinkertainen verrattuna miehiin, jotka eivät olleet erektiolääkettä käyttäneet (riskisuhde 1,84, 95 %:n LV 1,04-3,22). Sildenafiilin käyttäjät (n = 26 000) olivat keskimäärin 64,8-vuotiaita, lihavia ja heillä oli ollut merkittäviä auringon aiheuttamia iho-oireita. Epidemiologinen tutkimus ei pystynyt vahvistamaan syy-seuraussuhdetta. Muissa ihosyövissä, kuten tyvisolusyövässä, ei vastaavaa riskin lisääntymistä kuitenkaan havaittu. Sildenafiili on fosfodiesteraasi-5A:n estäjä, mikä voi edistää solutasolla tuumorin kasvua. Tutkijat ehdottavat lisää tutkimuksia, joissa pystytään määrittelemään mm. sildenafiilin annos ja käyttökerrat. Myös seuranta-ajan on oltava riittävän pitkä. Tutkimuksen rahoitti Yhdysvaltojen terveyslaitos (NIH).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sorafenibi kilpirauhassyövän hoitoon

Euroopan komissio on hyväksynyt Euroopan lääkevalmistekomitean esityksen, että proteiinikinaasin estäjä sorafenibin (Nexavar, Bayer) käyttöalue laajennetaan käsittämään etäpesäkkeinen kilpirauhassyöpä. Lääke on jo hyväksytty maksa- ja munuaissyövän hoitoon. Sorafenibi on hidastanut taudin etenemistä lumehoitoon verrattuna.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Viranomaisten yhteistyöllä piraattilääkekauppaa vastaan

Lääke- ja tulliviranomaiset 111 maasta käynnistivät maailmanlaajuisesti tämän vuoden toukokuussa kahdeksan päivän mittaisen yhteisaktion ("Pangea VII") verkossa ja mm. lentokentillä laittoman lääkekaupan torjumiseksi. Yli 240 henkilöä pidätettiin, 10 600 verkkosivua suljettiin ja 7,6 miljoonaa tablettia takavarikoitiin. Piraattilääkkeiden lähtömaita olivat mm. Intia, Kiina, Thaimaa ja Pakistan. Takavarikoitujen laittomien lääkkeiden tutkimuksissa selvitellään niiden koostumuksia, joista raportoidaan myöhemmin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pahoinvointilääke metoklopramidin annosta hienosäädetään

Euroopan lääkelaitos julkaisi yksityiskohtaiset suositukset pahoinvointilääke metoklopramidia sisältävistä valmisteista ja niiden annostelusta (EMA/13239/2014) neurologisten haittavaikutuksien välttämiseksi erityisesti lapsilla. Norjan lääkeviranomainen (Statens legemiddelverk) edellyttää, että lapsille tarkoitettujen suun kautta annosteltavien valmisteiden myynnin yhteydessä apteekki toimittaa ruiskun, jolla annos voidaan mitata tarkasti. Suomessa metoklopramidia (Primperan, Sanofi) käytetään 1-18-vuotiaille lapsille, mutta lääke on alle 1-vuotiaille vasta-aiheinen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Naloksegoli auttaa opioidien aiheuttamassa ummetuksessa

Opioidiantagonisti naloksegoli (Nektar/NKTR-118, AstraZeneca) lievitti kipupotilailla merkittävästi opiaattien aiheuttamaa ummetusta, mutta ei heikentänyt opiaattien vaikutusta kipuun. Kahdessa lähes identtisessä lumeverrokkitutkimuksessa (yli 140 tutkimuspaikkaa Euroopassa ja Yhdysvalloissa) oli 1 350 avohoitopotilasta, joiden kivut eivät johtuneet syövästä. Naloksegoli annosteltiin kerran päivässä 12,5 tai 25 mg:n annoksina ja vaikutuksia mitattiin 12 viikon ajan. Osa potilaista ei ollut saanut riittävää apua laksatiiveista. Naloksegolia käyttäneistä keskimäärin 40-49 % sai siitä merkittävää apua ummetukseensa, kun lumetta käyttäneillä vastaava osuus vaihteli 29 %:n ja 31 %:n välillä. Naloksegoli on pegyloitu (molekyyliin on liitetty polyetyleeniglykoli) naloksonin johdos, joka läpäisee huonosti veri-aivokynnyksen, vaikutus on lähinnä perifeerinen, eikä opiaattien kivunlievitys heikkene. Opiaattien aiheuttamaan ummetukseen on käytössä ihonalaisina injektiona metyylinaltreksoni ja postoperatiivisen suolentukkeuman jälkeiseen kipuun alvimopaani.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia silmälääkkeitä

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt silmäterää laajentavaa fenyyliefriiniä ja tulehduskipulääke ketorolaakkia sisältävät silmätipat (Omidria, Omeros) harmaakaihi- ja linssinkorvausleikkauksiin. Valmistajan mukaan lääke on käyttötarkoituksessaan ensimmäinen yhdistelmävalmiste. Myös Euroopan lääkevirasto Lontoossa arvioi valmisteen myyntilupaa. Yhdysvalloissa tehdään 3,2 ja maailmanlaajuisesti 22 miljoonaa kaihileikkausta. Kuivien silmien oireistoon on tutkimuksien loppuvaiheessa integriinin antagonisti lifitegrasti. Lääke ei sisällä säilöntäaineita, se lievittää silmän tulehdusta ja valmistajan (Shire) tekemissä 1 800 potilaan tutkimuksissa tulokset ovat olleet myönteisiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Influenssarokotteen turvallisuus raskauden aikana

Italian Lombardiasta julkaistiin tutkimus raskauden aikana vuosina 2009-2010 annettujen influenssarokotuksien vaikutuksista raskauden kulkuun ja vastasyntyneisiin. Rokote oli A(H1N1), adjuvantti MF 59 (Focetria, Novartis) ja tutkimuksen kohteena oli 86 000 äitiä. Heistä 6 246 rokotettiin. Rokotteen sai kolmannella raskauskolmanneksella 3 615 ja toisella raskauskolmaneksella 2 557 äitiä. Spontaaneissa keskenmenoissa ei näkynyt eroja rokotettujen ja rokottamattomien välillä. Rokotetuilla äideillä ilmeni pieni lisäys raskauden aikaisen diabeteksen puhkeamisessa (riskisuhde 1,26, 95 %:n LV 1,04-1,53) ja rokotettujen äitien vastasyntyneillä näkyi pieni lisäys synnynnäisissä epämuodostumissa (1,14, 0,99-1,31). Tutkijat toteavat aiheesta olevan niukalti tutkimustietoa ja ehdottavat mm. meta-analyysitutkimuksia erityisesti synnynnäisten epämuodostumien esiintyvyydestä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä