Lipidihäiriöiden hoito kroonisessa munuaistaudissa

Tuskin mikään muu lääkehoito on herättänyt viime vuosina yhtä paljon keskustelua ja polemiikkia kuin hyperkolesterolemian hoito statiineilla. Useimmilla potilaillakin on oma mielipide asiasta. Munuaispotilaita hoitavia lääkäreitä kolesterolia alentavien lääkkeiden määräminen on askarruttanut, kun näyttö hoidon hyödystä on ollut ristiriitaista ja hoitosuosituksissakin munuaispotilaat on jätetty ulkopuolelle. Laadukkaassa SHARP-tutkimuksessa (1) osoitettiin, että simvastatiini-etsetimibihoidolla voidaan vähentää kroonista munuaistautia sairastavien sydän- ja verisuonitapahtumia. Tuoreet meta-analyysit vahvistavat tätä käsitystä (2,3). SHARP-tutkimuksessakaan selkeää hyötyä hoidosta ei voitu osoittaa dialyysihoidossa olevilla potilailla. Sama oli jo aiemmin todettu 4D- ja AURORA-tutkimuksissa (4,5).

Heikki Saha

Oppia naapurien terveydenhuollosta

Kansanterveyslain säätämisen jälkeen Suomea lanseerattiin terveydenhuollon mallimaana. Tämä tapahtui ilman kansainvälistä vertailua hoitotuloksista tai terveydenhuoltojärjestelmän muiden tavoitteiden toteutumisesta. Myöhemmin on osoitettu, että avohoidon lääkäripalvelujen käyttö suhteessa tarpeeseen on ollut suurituloisia suosivaa niin kauan kuin vertailukelpoista tietoa on ollut saatavilla, eli 1980-luvun puolivälistä. Avohoidon eriarvoisuus on ollut pysyvä ilmiö ja kansainvälisten vertailujen mukaan suurempaa kuin useassa muussa kehittyneessä maassa. Suomi on tosin menestynyt hyvin syövän hoidossa. Muilta osin ei juuri ole ollut käytettävissä luotettavaa kansainvälistä vertailutietoa hoitotuloksista.

Unto Häkkinen

Mutta tulevatko venäläiset?

Venäläisiä potilaita on odotettu asiakkaiksi suomalaisiin yksityissairaaloihin jo vuosia. Virta ei ole ollut niin vuolas kuin toivottiin.

Jaana Ahlblad

Kirjoittaessa omakin tieto jäsentyy

Lääkärilehti palkitsi vuoden kirjoituksen ja väitöskirjan sekä myönsi kunniamaininnan.

Ulla Järvi

Lääkäri EU:n aitiopaikalla Tapani Piha

Tapani Piha tietää, millaisia terveysasioita uuden komission edessä on.

Anne Seppänen

Katkaisuhoito tulee kotiin

Kun päihdeongelmainen ei tule katkaisuhoitoon, tulee katkaisuhoito hänen kotiinsa. Tämä on ideana Tampereella startanneessa Kotikatko-pilottihankkeessa.

Esa Tuominen

Valitse, miten vaikutat ilmastonmuutokseen

Ilmastonmuutos on vääjäämätön, vaikka hiilidioksidipäästöjä leikattaisiin rajusti. Ilmastonmuutos tuo mukanaan merkittäviä terveysongelmia, jotka koskettavat maapallon jokaista asukasta.Ilmastonmuutos on jo alkanut, mutta jokainen ihminen voi vaikuttaa sen laajuuteen. Lääkäreillä on tässä oma työsarkansa kynnettävänä.

Jaana Ahlblad

YT-neuvottelut iskivät lääketieteen laitokseen

Itä-Suomen yliopiston terveystieteiden tiedekunta irtisanoo YT-neuvottelujen tuloksena 25 työntekijää. Irtisanomisia, lomautuksia ja osa-aikaistamisia on eniten lääketieteen laitoksella, jossa toimenpiteet kohdistuvat 15 työntekijään.

Suvi Sariola

Oulaskankaan päivystyksestä jo päätetty?

Ajassa-sivuilla Lääkärilehdessä 22/2014 (s.1620-3) julkaistu haastatteluihin perustuva juttu Pohjois-Suomen sairaalapäivystyksen muutoksista antaa vaikutelman, että Oulaskankaan sairaalan ilta- ja yöpäivystyksen sekä synnytystoiminnan alasajo on jo sovittu. Kuitenkaan kaikille sairaalan työntekijöille ei ole annettu tuollaista tietoa eikä asiasta ole vielä tiettävästi päätetty.

Henri Visuri

Emootiot ja valta ovat lääkärin resursseja

Emootiot ja valta ovat inhimillistä vuorovaikutusta määrittäviä ilmiöitä, joiden kanssa ja ympäröimänä lääkäri tekee päivittäistä potilastyötään. Luottamuksellisen potilassuhteen luomisessa nämä ovat keskeisiä ulottuvuuksia.

Johanna Ruusuvuori