Biologisten lääkkeiden vasta-aineet reumataudeissa - teho katoaa?

Reumatautien lääkehoito on tehostunut merkittävästi viime vuosina. Tähän on vaikuttanut mm. biologisten reumalääkkeiden tulo markkinoille runsaat 10 vuotta sitten. Biologisia lääkkeitä käyttää 15-20 % suomalaisista nivelreumapotilaista. Niillä saavutetaan usein hyvä hoitovaste silloinkin, kun perinteisten reumalääkkeiden teho on riittämätön (1). Osalla potilaista alkuvaiheen hyvä hoitovaste kuitenkin menetetään seurannassa. Merkittävä osa tästä nk. sekundaaritehottomuudesta johtuu potilaan immunisoitumisesta biologiselle lääkkeelle (2,3).

Pia Isomäki

Terveyskeskus voi toimia potilaan ehdoilla

Potilaskeskeinen hoito ei ole itsestäänselvyys. Alavuden terveyskeskuksessa sitä on harjoitettu jo nelisen vuotta. Kaikkien on pitänyt oppia ajattelemaan uudella tavalla, myös potilaiden.

Ulla Järvi

Budjettileikkuri iskee rokotuksiin

Suomi leikkaa ensi vuoden rokotusvaroista kolme miljoonaa euroa. Rokotusasiantuntijat ja valtiovarainministeriö ovat eri mieltä siitä, vaarantuuko jo kansanterveys.

Ulla Järvi

Sote-lakiluonnos jättää paljon auki

Viikon alussa lausunnolle lähetetty luonnos sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaiksi jättää vielä paljon avonaisia asioita. Näin arvioi Lääkäriliiton politiikkatoimialan johtaja Heikki Pärnänen.

Ulla Järvi

Kotikäynti vaatii tahdikkuutta

Yksityistä kotisairaalaa vetävälle Johanna Hillille kotikäynnit ovat mielekäs tapa työskennellä. Potilaan arki avautuu aivan toisin kuin vastaanotolla.

Mari Vehmanen

Hengitystilaa - tilaa hengittää

Niin me ihmiset olemme rakennettuja, että henkilökohtaisuus, tuttuus ja toistuvat kohtaamiset synnyttävät luottamusta. Tämä nousee esiin päiväkirjassa, jota syöpään sairastunut kirjailija Henning Mankell kirjoittaa. Lääkärille Mankellin tekstit ovat kiinnostavaa luettavaa.

Päivi Hietanen

Lihasvoimaharjoittelu lisää proteiinin tarvetta

Lääkärilehdessä 20/2014 Miten sinä hoitaisit -palstalla (1) julkaistiin nuoren naisen äkillistä ylävatsakipua käsitelleen tapauksen ratkaisu. Kiitän kollegoita Raili Kauppista ja Marja Mutasta hyvästä potilastapauksesta. Artikkelissa todetaan, että "runsasproteiiniset dieetit eivät ole tarpeen, niistä ei ole hyötyä ja ne saattavat pitkään käytettynä olla haitallisia". Tähän minun on pakko puuttua. Kirjoitin aiheesta Duodecimiin katsausartikkelin muutama vuosi sitten (2).

Jan Sundell

Monilääketabletti sitouttaa sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon

Sydän- ja verisuonitautien sekundaariseen ehkäisyyn käytettäviä peruslääkkeitä sisältävä yhdistelmätabletti helpottaa hoitoon sitoutumista etenkin hoidon alussa.

Katariina Korkeila

Raskauksien välinen aika vaikuttaa epämuodostumariskiin

Sekä lyhyt että pitkä perheen raskauksien väli lisää sikiön epämuodostumien esiintyvyyttä. Asia todettiin kanadalaisessa 46 000 perheen rekisteritutkimuksessa, jossa analysoitiin perättäisten synnytysten väliajan ja sikiön epämuodostuman välistä riippuvuutta.

Pertti Kirkinen

Tutkimusartikkelit voivat harhauttaa systemoituja katsauksia

Lääkehoitoja koskevien systemoitujen katsausten tiedonlähteenä tulisi käyttää lääketutkimusten alkuperäisiä kliinisiä tutkimusraportteja, ei lääketieteellisissä lehdissä julkaistuja artikkeleita. Nordic Cochrane Centerin tutkijaryhmän päätelmät perustuvat yhdeksään kliiniseen lääketutkimukseen ja niiden liiteaineistoihin, joiden perusteella Eli Lilly haki Euroopan lääkevalvontaviranomaiselta EMA:lta myyntilupaa duloksetiinille vakavan masennuksen hoitoon. Tutkijat vertasivat keskenään tutkimusprotokollia, kliinisiä tutkimusraportteja, lääkkeen valmistajan verkossa julkaiseman tutkimuszrekisterin ja Clinicaltrials.org-tutkimusrekisterin tietoja sekä tutkimuksista julkaistuja artikkeleita.

Pertti Saloheimo