Touretten oireyhtymä ja muut nykimishäiriöt

Tic- eli nykimisoireet ovat tahdosta riippumattomia ja toistuvia lihasliikkeitä.

Paula Keskitalo, Päivi Olsén

Positroniemissiotomografia syövän uusiutumisen ennustamisessa

Positroniemissiotomografia on yleistynyt monien syöpien kuvantamisessa, koska se selkeästi parantaa diagnostista tarkkuutta perinteisiin kuvantamismenetelmiin verrattuna.

Marko Seppänen, Heikki Minn

Mitä tyypin 1 diabetesta sairastavat nuoret työikäiset toivovat diabeettisen retinopatian seulonnalta?

Diabeteksen lisäsairautena kehittyvä vaikea verkkokalvosairaus eli proliferatiivinen retinopatia on näköä uhkaava sairaus, joka voi kehittyä pitkään tyypin 1 diabetesta sairastaneelle. Riittävän aikaisin diagnosoituna proliferatiivinen retinopatia on nykyisillä hoitomenetelmillä useimmiten hoidettavissa niin että näkökyky säilyy, ja säännöllinen valokuvaseulonta onkin hyvä apu taistelussa näkövammautumista vastaan. Toimivan seulonnan toteutumisen edellytyksiä selvitettiin kysymällä potilailta heidän näkemyksiään retinopatian seulontakäytännöistä.

Laura Savola, Nina Hautala, Aura Falck

Sivuroolissa epilepsia

Kun Marja Suonpää sai yli 30 vuotta sitten epilepsiadiagnoosin, hän päätti elää niin täyttä ja tavallista elämää kuin mahdollista. Kokemukset terveydenhuollosta ovat vaihdelleet ääripäästä toiseen.

Ulla Toikkanen

Kodeiinin sudenkuopat ja uudet vasta-aiheet

Yksilölliset erot kodeiinin metaboliassa vaikeuttavat sen tehon ja turvallisuuden arviointia.

Maria Paile-Hyvärinen, Mikko Niemi, Mika Isohanni, Klaus Olkkola, Janne Backman

WHO tarkasteli Ebolan hoitomahdollisuuksia

Yli 200 asiantuntijaa pohti WHO:n kokouksessa, mitä lääkkeitä ja hoitoja löytyy tai on kehitteillä Ebolaan. Toipuneiden seerumin todettiin auttavan, ja verivalmisteiden tuotantoa on kehitettävä taudin esiintymismaissa. Kaksi tutkimusvaiheessa olevaa rokotetta saataneen käyttöön jo marraskuussa, jos ne läpäisevät turvallisuustestit. Kehitteillä on myös biologisia lääkkeitä. Asiantuntijat korostivat, että käyttöön otettavat hoidot on tutkittava ensin luotettavasti kliinisten lääketutkimusten avulla. Hätiköinti voi johtaa tehottomiin hoitoihin ja pettymyksiin. Taudin leviämisen ehkäiseminen on tärkein ajankohtainen toimenpide.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Diabeteslääkkeet ja luunmurtumien riski

Tutkimuksen mukaan eri diabeteslääkkeisiin liittyvissä luunmurtumariskeissä on eroja. Lähes 100 000 tyypin 2 diabetekseen lääkityksen aloittanutta seurattiin viiden vuoden ajan. Metformiinia käytti 78 %, sulfonyyliureoita 15 %, glitatsoneja 2,7 % ja loput muita uudempia diabeteslääkkeitä. Seurantajaksolla (2008-2012) 7 353 potilasta (7,4 %) sai luunmurtuman. Metformiinia käyttäneillä (n = 76 924) murtumafrekvenssi oli 6,8 %, glitatsonin käyttäjillä (n = 2 679) 10,9 % ja sulfonyyliureoita käyttäneillä 9,7 % (n = 15 162). Kun aineisto sovitettiin mm. iän, sukupuolen ja muiden lääkkeiden mukaan, murtumariski verrattuna metformiiniin oli glitatsoneilla 1,4 (p < 0,0001) ja sulfonyyliureoilla 1,09 (p < 0,0054). Muissa diabeteslääkkeissä murtumariskit eivät eronneet tilastollisesti merkitsevästi metformiinista. Glitatsonien käyttöön liittyvää lisääntynyttä murtumariskiä on epäilty aikaisempien tutkimuksien perusteella, mutta uutta oli sulfonyyliureoihin liittyvä hiukan kasvanut murtumariski. Tutkijat kehottavat arvioimaan potilaan murtumariskiä diabeteslääkkeitä valittaessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Polypillerit kriittiseen tarkasteluun

Voidaanko sydänsairauksien ja aivohalvauksien vaaraa vähentää kiinteällä monilääkevalmisteella, jonka annos on kaikille potilaille sama? Yhdysvaltojen FDA julkaisi neuvonantajakokoukselle laaditut valmisteluasiakirjat. Yksi valmisteista sisältäisi angiotensiinireseptorin salpaaja valsartaania ja beetasalpaaja nebivololia. Toisessa olisi verenpainelääke, asetyylisalisyylihappo (ASA) ja statiini. Ehdotus puoltaa valsartaanin ja nebivololin yhdistelmää, jolla vaste saavutettaisiin pienehköillä lääkeannoksilla. Mutta jos potilas ei siedä nebivololia, tulisiko olla mahdollisuus antaa potilaalle siitä pienempi annos tai isompi annos valsartaania tai siirtyä kokonaan muuhun yhdistelmään? Pitäisikö verenpainearvoille olla vähimmäistavoite ja mikä se olisi? Vastauksia haetaan mm. näihin kysymyksiin. Verenpainelääke, ASA ja statiini -yhdistelmän tehon ja turvallisuuden tutkimuksille haluttaisiin vaatimukset. Lisäksi tulisi selvittää, mikä olisi valmisteen kohderyhmä ja tulisiko varata mahdollisuus lääkekomponenttien annoksen titraukseen. Tavanomaisia sydänlääkkeitä käyttävistä arviolta puolet keskeyttää hoidon vuoden kuluttua ja vain kolmasosa jatkaa lääkitystä yli kahden vuoden. Polypilleristä saattaisi olla apua tähän.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi antimikrobilääke pikakäsittelyyn

Yhdysvaltojen FDA on päättänyt käsitellä relebaktaamin (MK-7655, MSD) myyntilupahakemuksen nopeutettuna rohkaistakseen uusien antimikrobilääkkeiden kehitystyötä. Lääke on beetalaktamaasien estäjä, joka on tarkoitettu injektioina mm. vaikeiden virtsatie- ja mahaontelon infektioiden hoitoon. Jos lääke hyväksytään, valmistaja voi saada viiden vuoden yksinoikeuden sen markkinointiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pembrolitsumabi edenneeseen melanoomaan

Yhdysvaltojen FDA hyväksyi pembrolitsumabin (Keytruda, MSD) edenneeseen melanoomaan, jonka vaste muihin lääkkeisiin on heikko. Lääke estää solun nk. PD-1-reittiä, joka rajoittaa elimistön immuunijärjestelmän kykyä tuhota melanoomasoluja. Lääkkeen haittavaikutuksia ovat yskä, ihottumat, ripuli, nivelkivut ja immuunijärjestelmän kautta ilmenevät eri elimien, kuten keuhkojen, paksunsuolen ja maksan, toimintahäiriöt. Valmisteen teho on osoitettu yli 170 potilasta käsittäneessä kliinisessä tutkimuksessa. Viime vuosina melanoomaan on hyväksytty viisi uutta lääkettä: ipilimumabi (Yervoy, Bristol-Myers Squibb, 2011), peginterferoni alfa-2b (Pegintron, MSD, 2011), vermurafenibi (Zelboraf, Roche, 2011), dabrafenibi (Tafinlar, GlaxoSmithKline, 2013) ja trametinibi (Mekinist, GlaxoSmithKline, 2013).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä