Sytostaattihoidon aiheuttamaan pahoinvointiin uusi lääke

Yhdysvaltain lääke- ja elintarvikevirasto FDA hyväksyi palonosetronin ja netupitantin kiinteän yhdistelmän (Akynzeo, Eisai) syövän kemoterapiaan liittyvän välittömän ja viivästyneen pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn. Aikaisemmin käyttöön hyväksytty palonosetroni on 5-HT3-reseptorin antagonisti, joka estää pahoinvointia välittömästi hoidon jälkeen 24 tunnin ajan. Netupitantti on selektiivinen neurokiniini-1-reseptorin (NK1-reseptori) antagonisti, joka estää pahoinvointia 120 tuntiin asti solunsalpaajahoidon jälkeen. Kahdessa lääketutkimuksessa yhdistelmälääke esti välitöntä pahoinvointia 98 %:lla ja viivästynyttä pahoinvointia 90 %:lla kemoterapiapotilaista (n = 1 720). Pelkällä palonosetronihoidolla vastaavat osuudet olivat 90 ja 80 %. Haittavaikutuksista yleisimpiä olivat päänsärky, heikotus, ruuansulatushäiriöt ja ummetus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pakotteet pysäyttivät Novartiksen tehdasprojektin Pietarissa

Novartis on rakentanut geneerisiä ja alkuperäislääkkeitä valmistavaa tehdasta Pietariin vuodesta 2011. Venäjän teollisuus- ja kauppaministeriön lähteiden mukaan työt on nyt keskeytetty Ukrainan tapahtumien takia syntyneiden EU:n pakotteiden vuoksi. Presidentti Putin on aikaisemmin vaatinut länsimaiden lääkeyrityksiltä tehtaiden rakentamista ja korkean teknologian siirtämistä niihin, jos ne aikovat Venäjän kasvaville markkinoille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Potenssilääke johimbiinista apua tyypin 2 diabeteksessa?

Aikoinaan laajasti mm. potenssilääkkeenä käytetty johimbiini näyttäisi lisäävän insuliinin eritystä tyypin 2 diabetespotilailla, joilla on mutaatio alfa-2a-reseptoria koodaavassa ADRA2A-geenissä. Alfa-2a-reseptorin kautta välittyy adrenergisen hermoston insuliinieritystä vaimentava vaikutus. Mutaatio on arviolta 40 %:lla diabeetikoista. Reseptorin salpaaja johimbiini lisäsi heillä glukoosirasituksessa insuliinin eritystä, toisin kuin potilailla, joilla mutaatiota ei ollut. Ruotsalaisessa lumeverrokkitutkimuksessa oli 50 potilasta. Havainto saattaa johtaa uuden hoitovaihtoehdon kehittelyyn. Mukaan liitetyssä pääkirjoituksessa todetaan, että alfa-2-adrenoreseptoreja on paitsi haiman beetasoluissa, myös useissa muissa elimissä, kuten sydämessä. Tämä voi avata mahdollisuuden haittavaikutuksiin. Suomessa oli 1970-luvun puoliväliin asti vielä käytössä useita johimbiinia ja siihen liitettynä mm. strykniiniä sisältäneitä valmisteita impotenssin ja "sukupuolisen neurastenian" hoitoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fluorokinoloneihin liittyy uveiitin riski

Moksifloksasilliinin ja siprofloksasilliinin käyttäjillä ilmeni kanadalaisessa tapaus-verrokkitutkimuksessa lisääntynyt silmien uveiitin riski. Myös levofloksasiinin käyttäjillä näkyi taipumus samaan haittaan, mutta riskin suuruus ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Tutkimuksessa selvitettiin vain kolmen flurokinolonin yhteyttä 13 300 potilaan uveiittiin. Potilaat kaltaistettiin mm. iän suhteen 133 100 verrokkihenkilöön, jotka eivät käyttäneet fluorokinoloneja

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ledipasviirin ja sofosbuviirin yhdistelmä hepatiittiin

Euroopan lääkevalmistekomitea Lontoossa esittää hyväksyttäväksi ja Yhdysvaltojen lääke- ja elintarvikevirasto FDA hyväksyi ledipasviirin (90 mg) ja sofosbuviirin (400 mg) kiinteän yhdistelmän (Harvoni, Gilead Sciences, Inc.) kroonisen C-hepatiitin hoitoon. Lääkitys toimii yksin eikä kaipaa tukihoitoa interferonilla tai ribaviriinillä, jotka ovat tähän asti olleet ainoat lääkehoidot sairauteen. Euroopassa lasketaan olevan 9 miljoonaa ja Yhdysvalloissa yli 3 miljoonaa hepatiittia sairastavaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ulostekapseleilla Clostridium difficileä vastaan

Terveiltä saatu ulosteen mikrobifloora kylmäkäsiteltyinä kapseleina laannutti Clostridium difficilen aiheuttaman ripulin 14/20 potilaalta (70 %), ja uusintahoito auttoi lisäksi neljää potilasta (90 %). Potilaat saivat 15 kapselia kahtena peräkkäisenä päivänä, ja vaikutuksia seurattiin 6 kuukauden ajan. Tutkijat haluavat aineistoltaan suuremman tutkimuksen tehon ja turvallisuuden dokumentoimiseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kassatyöntekijän äkillinen huimaus - osa 2

32-vuotias tavaratalon kassatyöntekijä hakeutui päivystykseen äkillisesti alkaneen huimauksen, raajaoireiden ja näköhäiriön vuoksi.

Seppo Soinila, Raili Kauppinen

Kerro, kysy, kuittaa - tiimityöllä potilasturvallisuutta

Kommunikaation ongelmat ovat suurin yksittäinen haittatapahtumiin myötävaikuttava tekijä.

Sesonkilääkäreinä tuntureilla

Lääkärintakki naulaan ja suksille. Lääkärin työtä ja vapaa-aikaa on mahdollista järjestellä. Esimerkiksi Lapissa työskentelyyn on monia vaihtoehtoisia malleja.

Merja Keronen

Sopimus on syytä lukea

Moni lääkäri lähtee mielellään sesonkityöhön pohjoisen hangille. Työtä on tarjolla hiihto- ja laskettelukauden aikana. Työskentely voi olla pidempiaikaista tai lyhyitä, viikon tai parin viikon mittaisia jaksoja.

Jaakko Holopainen