in memoriam: Jorma Tarkkanen
15.7.1925-7.10.2013

Helsingin yliopiston korva-, nenä- ja kurkkutautiopin dosentti, korvalääkäri ja sotaveteraani Jorma Valio Tarkkanen kuoli 7.10.2013 sairauden uuvuttamana Helsingissä. Hän oli kuollessaan 88-vuotias.

Jussi Tarkkanen

Käytännönläheisempää gastroenterologiaa ja hepatologiaa

Gastroenterologian ja hepatologian oppikirjan 2. painos on uudistunut paitsi ulkoasultaan, suuresti myös sisällöltään. Uudessa oppikirjassa ovat vaihtuneet yhtä lukuunottamatta kaikki päätoimittajat sekä 40 % kirjoittajista. Samalla kirjan koko on kasvanut liki tuhanteen sivuun. Laajan kirjoittajakunnan takia osa kappaleista on varsin yleisellä tasolla ja osa huomattavasti yksityiskohtaisempia.

Pia Manninen

Tukeva silta teoriasta käytäntöön

Tämä tervetullut kirjauutuus on ensimmäinen suomenkielinen teos simulaatiosta opetusmetodina sekä askelmana teoreettisen opiskelun ja käytännön potilastyön välillä. Simulaatiota eli todellisuuden jäljittelemistä on viime vuosina alettu käyttää kokemuksellisen oppimisen välineenä terveydenhuollossa. Tietä ovat viitoittaneet tarve parantaa potilasturvallisuutta, jotta potilaita ei tarvitsisi käyttää harjoittelun välineenä, ja toisaalta tarve tiimityön tehostamiseen etenkin hätätilapotilaita hoidettaessa. Kirjoittajat ovat kotimaisia ja ulkomaisia simulaatio-opetuksen uranuurtajia.

Teija Parpala

Vanhuksen ahdistava keuhkolöydös

Yli 80-vuotiaan leskirouvan astmaa ja verenpainetta oli hoidettu jo vaihdevuosista. Mieliala oli välillä matala, mutta muisti oli säilynyt hyvänä, ja hän pystyi asumaan yksin ilman kotiapua. Koskaan hän ei ollut tupakoinut. Keuhkot olivatkin niin mukavassa kunnossa, että ylämäkikävely sujui hyvin kauppakassia perässä vetäen. Iän lisääntyessä virtsa pyrki tulehtumaan toistuvasti, kunnes kuukausia estolääkkeenä käytetty nitrofurantoiini piti rakkobakteerit poissa. Muuna vakituisena lääkkeenään hän käytti losartaania, amlodipiinia, bisoprololia, mirtatsapiinia sekä inhaloitavaa streoidia ja tarvittaessa beetamimeettiä.

Juhani Partanen

Bronkiittipotilaiden yskän kesto

Carl Llor työtovereineen tutki amoksisilliini-klavulaanihapon ja ibuprofeiinin tehoa komplisoitumatonta bronkiittia sairastavien potilaiden yskän kestoon (1). Potilaiden yskökset olivat märkäisiä (discoloured). Tutkimusasetelma oli lumekontrolloitu ja satunnaistettu. Tutkijat perustivat otoskokolaskelmansa kahden päivän yskän eroon ryhmien välillä.

Matti Uhari

Nokialandiasta terveysteknologiaparatiisiksi?

Suomen terveysteknologiaviennin tase on jo parikymmentä vuotta ollut positiivinen. Vuoden 2008 kriisin ja Nokian romahduksen jälkeen viennin kasvu on vain kiihtynyt. Vuonna 2012 terveysteknologian vienti oli lähes kaksi kertaa matkapuhelinviennin suuruinen.

Mikko Lehtovirta

Sopimukset syntyivät - mitä nyt?

Työllisyys- ja kasvusopimuksen mukaiset neuvottelutulokset kunta-, valtio- ja yliopistosektoreilla hyväksyttiin lokakuun lopussa. Eri sopimusaloilla oli käyty neuvotteluja edelliset kahdeksan viikkoa, joista viimeinen varsin tiiviisti. Kustannusraami oli sovittu valmiiksi työllisyys- ja kasvusopimuksessa, samoin korotusajankohdat. Alakohtaisille sopijoille jäi neuvoteltavaksi lähinnä rahojen kohdennus. Lääkärisopimus taisi olla lähes ainoa sopimusala, jossa poikettiin sopimusraamin kahdesta korotusajankohdasta ja korotuksia käytettiin muuhunkin kuin pelkkään yleiskorotukseen. Nämä ratkaisut johtuivat päivystysmääräysten uudistuksesta. Lopputulokseksi saatiin merkittävä uudistus, vaikka rahaa ei jaossa paljon ollutkaan. Synkkää ja myrskyisää yötä ei tältä osin tullutkaan.

Laura Lindholm

Avtalen undertecknade - vad näst?

Förhandlingarna inom kommun-, stats- och universitetssektorerna slutfördes framgångsrikt i slutet av oktober. Resultaten ligger i linje med sysselsättnings- och tillväxtavtalet. Inom de olika avtalssektorerna hade förhandlingarna förts i två månader och särskilt intensivt under den sista veckan. Kostnadsramen hade slagits fast i sysselsättnings- och tillväxtavtalet, liksom också tidpunkterna för löneförhöjningarna. Branschförhandlingarna gällde därför snarast hur pengarna skulle fördelas. Läkaravtalet var förmodligen det enda där man avvek från avtalsramens två förhöjningstidpunkter, och förhöjningarna användes också till annat än bara en allmän förhöjning. Detta berodde på de nya jourbestämmelserna. Resultatet blev en betydande reform, trots att det inte fanns stora summor att dela ut. Den kulna natten blev därför aldrig av.

Laura Lindholm

Sosiaaliset aivot

Sosiaalisten aivojen hypoteesin mukaan ihmisaivojen koon kasvu evoluutiossa liittyy sosiaaliseen tiedonkäsittelyyn. Hypoteesia tukee se, että yhteisön muita jäseniä hyödyttävä (prososiaalinen) toiminta näyttää kädellisillä, ihminen mukaan lukien, olevan suoraan verrannollinen aivojen kokoon (1). Ihmisaivojen kehitys jatkuu pitkään syntymän jälkeen. Makakiapinan aivojen koko on syntyessä 70 % aikuisen yksilön aivojen koosta, mutta ihmisaivojen vain 25 % (1). Siis pelkästään aivojen kasvun näkökulmasta 75 % ihmisaivojen kehityksestä tapahtuu jatkuvassa sosiaalisessa vuorovaikutuksessa, jonka tiedetään muokkaavan aivoja oppimisen ja epigeneettisten mekanismien kautta. Aivot muokkautuvat sosiaalisessa vuorovaikutuksessa myös aikuisiällä. Mieli on jatkuvassa muutoksessa, "samoja aivoja ei käytetä kahdesti" (2).

Tuukka T. Raij

Lääkäri arvostaa ammattitaitoista apteekkia

Lääkärien kokemukset yhteistyöstä apteekkien kanssa ovat valtaosin hyviä, selviää Apteekkarilehden kyselystä. Kritiikkiä herättää tapa puuttua lääkkeiden yhteisvaikutuksiin.

Suvi Sariola