Keino aamunkoittoilmiön ehkäisyyn

Osalla diabetespotilailla esiintyy ns. aamukoittoilmiö, jossa verensokeritaso pyrkii nousemaan aamuyöllä. Etenkin tyypin 2 diabetesta sairastavilta aamukoittoilmiö ei aina poistu, jos hoitona ovat oraaliset diabeteslääkkeet. 250 tyypin 2 diabetespotilaan tutkimuksessa sovellettiin pelkkää ruokavaliota tai lääkehoitoja, kuten metformiinia ja yhdessä glitatsonien kanssa tai insuliinia yksin ja yhdessä insuliiniherkisteiden kanssa. Noin puolella potilaista esiintyi aamunkoittoilmiö, eikä oraalisen lääkityksen laatu vaikuttanut siihen. Tutkijoiden mukaan paras tapa ehkäistä verensokerin heilahdukset on harkita riittävän varhain insuliinia ilta-annoksena.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vaarallinen ravintolisä poistettiin myynnistä

Vakavia maksavaurioita aiheuttanut urheilijoiden ja kehonrakentajien suosima ravintolisävalmiste Oxy Elite Pro, jota on ollut saatavilla myös suomenkielisillä verkkosivuilla (SLL 2013; 68:2701), on poistettu myynnistä. FDA selvittelee 56 sairastuneen tilannetta. Havaijilla 27 maksavaurioon sairastuneesta käyttäjästä yksi joutui maksansiirtoon ja elinsiirtoa odottamassa on muitakin. Haittoja aiheuttaneeksi arvellaan valmisteen sisältämää aegeliinia, jolla on todettu olevan ruokahalua hillitseviä ja anabolisia vaikutuksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pimavanseriinista apua Parkinson-psykoosissa

Selektiivinen 5HT2A-serotoniinireseptorin estäjä pimavanseriini (ACP-103) auttoi Parkinsonin tautiin liittyneessä psykoosissa, jonka hoito tavanomaisilla psykoosilääkkeillä on perustaudin vuoksi ongelmallista. Vaiheen III tutkimuksessa pimavanseriinia verrattiin lumeeseen satunnaistetussa, sokkoutetussa 6 viikon kestoisessa tutkimuksessa 200 psykoosiin sairastuneella Parkinson-potilaalla. Pimavanseriinilla (40 mg/vrk) hoidettujen SAPS-PD-pisteluku pieneni enemmän kuin lumehoidossa (-5,79 vs. -2,73; eron 95 %:n LV -4,91;-1,20, p = 0,001). Kymmenellä aktiivilääkitystä saaneella hoito keskeytyi haittavaikutuksien vuoksi, heistä neljällä psykoottisten häiriöiden ja hallusinaatioiden vuoksi, ja lumeryhmässä vastaavasti keskeytyi kahden potilaan hoito. Pimavanseriinin tehoa psykoosiin pidettiin hyvänä, kun sairautta ei voi hoitaa tavanomaisilla psykoosilääkkeillä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketutkimuksia uudelleentarkastelussa

Yhdysvaltojen oikeusviranomaiset selvittelevät, onko AstraZenecan tekemässä tikagrelorin ja klopidogreelin vertailututkimuksessa menetelty moitteettomasti. 18 000 potilasta 43 maasta käsittäneessä tutkimuksessa tikagrelori oli klopidogreelia parempi asetyylisalisyylihappoon liitettynä. Myös GlaxoSmithKlinen vuonna 2001 julkaistu vertailututkimus paroksetiinista ja lumeesta nuoruusiän depressiossa on joutunut uudelleen tarkasteluun. Paroksetiinin väitettiin olleen hyvin siedetty ja tehokas, mutta nyt päätelmää väitetään virheelliseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kolesterolilääkitykseen tarkistetut kriteerit

Sydänsairauksien asiantuntijajärjestöt American College of Cardiology ja American Heart Association ovat julkaisseet neljä päivitettyä ohjeistoa sydänsairauksien riskitekijöiden arvioimisesta, kohonneen kolesterolitason hoidosta statiineilla sekä elämäntapojen ja painon hallinnasta. Pelkästä LDL-kolesterolin tarkastelusta siirrytään suosittamaan statiinien käytön etujen arvioimista sydänsairauksissa, diabeetikoilla ja muilla, joilla odotetut hyödyt ovat selvimmät. LDL-kolesterolitason hoidossa samoin kuin painonpudotuksessa pyritään potilasryhmittäin eri tavoitetasoihin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kestävyysvajeiden äiti vai isä?

Emme ilmeisesti saa tässä maassa tehtyä terveydenhuoltoon kunnon uudistusta ennen kuin EU siihen ohjeistaa, kuten potilaan vapaan liikkuvuuden kohdalla kävi. Emme oikein osaa päättää miten terveydenhuolto jatkossa esimerkiksi pääkaupunkiseudulla järjestetään. Tai poliitikkomme eivät osaa päättää.

Kristiina Aalto

Interaktiivinen äänestys kokoaa tietoa jäsenten mielipiteistä

Lääkäriliitto on kerännyt syksyn aikana jäsentilaisuuksissaan tietoa interaktiivisilla äänestyskapuloilla.

Maria van der Meer

Lääkäri toimii aina potilaan parhaaksi - työnantajasta riippumatta

Onko lääkärin eettistä työskennellä yrityksessä, jonka omistuspohjaan liittyviä yhtiöitä on rekisteröity veroparatiisivaltioihin?

Maria van der Meer

Viikon jäsen: Lauri Lammi

Potilastietojärjestelmien logiikka ei toimi kuten käytännön lääkärit ajattelevat sen toimivan, tiivistää Etelä-Karjalan keskussairaalan keuhkosairauksien ylilääkäri ja hallintoylilääkäri Lauri Lammi ongelman. Hän perustaa käsityksensä kokemukseen, jonka hän on saanut kouluttaessaan lääkäreitä potilastietojärjestelmien käyttöön nyt Eksotessa ja aikaisemmin Keski-Suomen keskussairaalassa. Lammi sai äskettäin Lääkäriliiton myöntämän terveydenhuollon tietotekniikan erityispätevyyden.

Ulla Toikkanen

Jäsenistö

Laura Annikki Kela, neurologia; Juha Kalervo Osmoviita, työterveyshuolto; Jarkko Juhana Aleksis Puska, ortopedia ja traumatologia