Miten valinnanvapaus voidaan toteuttaa terveydenhuollossa

Valinnanvapausjärjestelmässä on syytä pyrkiä kansallisesti yhtenäisiin periaatteisiin, jotta kansalaisille taataan tasalaatuiset terveyspalvelut ja potilaat voivat turvallisesti valita haluamansa hoitopaikan. Valinnanvapautta koskevien säännösten tulee sopia yhteen myös potilaiden liikkuvuutta koskevan EU-direktiivin kanssa. Artikkelissa esitellään palvelujen järjestäjien ja tuottajien suhteessa ratkaistavia kysymyksiä.

Pia Maria Jonsson, Martti Virtanen

Pikkutytön ylävatsakivut

Pienen lapsen vatsakivulle on monta syytä. Epäspesifiset ja toiminnalliset vatsakivut ovat hyvin yleisiä. Ummetus kannattaa aina muistaa lasten vatsakivun aiheuttajana. Akuutit vaivat voivat olla kroonisen tilan ilmentymiä, mutta tällä potilaalla ei siis aiempia vatsavaivoja liiemmälti ollut.

Risto Lapatto

Astma ja uiminen - havainnoiva tutkimus

Kyseessä on havainnoiva tutkimus, johon voi liittyä runsaasti systemaattisesta virheesta johtuvaa harhaa (bias). Artikkeliin liittyikin pääkirjoitus, jossa pohdittiin erilaisia patomekanistisia virhelähteitä tähän havaintoon, vastauksina voidaan kuitenkin todeta:

Matti Uhari

”Kunnian ja omantunnon kautta”

Työn kokeminen mielekkääksi on työhyvinvoinnin perusedellytys. Lääkärin keskeinen syy valita ammattinsa on halu auttaa ihmisiä. Tätä kansalaisetkin odottavat ja siksi vastaanotolle pyrkivät. Valitettavasti suurimmassa osassa Suomea lääkärille pääseminen ei ole mitenkään helppoa.

Kari-Pekka Martimo

Jäsenistö

Rauman kaupungin sosiaali- ja terveysviraston terveyskeskuslääkärin virkaan LL Irene Reinvall 1.4.2013 lähtien.

Viikon jäsen: Riitta Suokas

Rekrytointi on keskeisellä sijalla Kainuun keskussairaalan lastenklinikan ylilääkäriksi keväällä valitun yleislääketieteen ja lastentautien erikoislääkäri Riitta Suokkaan työssä.

Ulla Toikkanen

in memoriam: Viljo Koistinen
5.10.1952-1.3.2012

Kotkalainen terveyskeskuslääkäri Viljo Koistinen menehtyi äkillisesti 1.3.2012. Vaikka Viljo poistui ajasta jo reilu vuosi sitten, hän on ollut apunamme töissä tarkkojen sairauskertomusmerkintöjen kautta ja seuranamme vapaa-ajalla: puhuttaessa harrastuksesta mistä vain, saattaa joku paikalla olijoista sanoa, miten Viljo tämän asian olisi klaarannut.

Jaak Ollino, Markku Ahonen

in memoriam: Esa Tapani Jaakkola
28.5.1955-27.5.2013

Aurinkoinen ja tuulinen kevätsää kantoi Lestijärveltä raskaan uutisen. Se pysähdytti jokaisen kuulijansa ja vaati kertaamista asettuakseen tietoisuuteemme. Esa on kuollut, hukkunut kanoottiretkellä! Terveyskeskustamme pitkään halki monien haasteiden johtanut ylilääkärimme, työkaverimme ja rakastettu puoliso, isä ja isoisä on poissa.

Seppo Tastula

Pikkutytön ylävatsakivut

Vanhemmat toivat 4-vuotiaan tytön lääkäriin, koska hänellä oli viikon ajan ollut vaihtelevasti ylävatsalle paikantuvaa vatsakipua. Välillä hän on ollut oireeton, välillä kipu on herättänyt yöllä tai estänyt leikkimisen. Kuumetta ei ole ollut, ei myöskään oksentelua tai ripulia. Suoli on toiminut lähes päivittäin. Tyttö on virtsannut vanhempien mielestä tavanomaisesti. Aiemmin hänellä ei ole juurikaan ollut vatsakipuja, mutta hän sairasti 1-vuotiaana virtsatieinfektion, joka parani hyvin. Muuten hän on ollut terve tyttö, joka on kasvanut ja kehittynyt normaalisti.

Risto Lapatto

Astma ja uiminen - havainnoiva tutkimus

Uimisen on todettu olevan hyvä liikuntamuoto astmalapsille. On kuitenkin herätetty epäilyjä, että heidän altistumisensa klooripitoiselle uima-allasvedelle olisi huono asia. Asiaa tutkittiin Avonin seurantatutkimuksessa Englannissa (1). Tutkijat raportoivat, että niiden lasten, jotka olivat uineet runsaasti 7 ikävuoteen mennessä, OR (vetosuhde) olla astmaatikko tutkimushetkellä oli 0,50 (95 %:n LV 0,28-0,87).

Matti Uhari