Yksilöllisen kokonaisarvioinnin avulla parempaa hoitoa iäkkäälle

Vaikka sairastavuus ja toimintakyvyn rajoitukset lisääntyvätkin iän myötä, iäkkäiden terveydentila vaihtelee terveistä monisairaisiin. Lääkkeiden käyttö ikääntyneillä on yleistä. Lääkkeiden vaikutukset voivat vaihdella suuresti ikääntymiseen liittyvien fyysisten muutosten ja monien sairauksien vuoksi.

Pasi Lampela

Hyvä kunto suojaa ylipainoisia nuoria miehiä haitalliselta rasvojen hapettumiselta

Kolesteroli ja etenkin LDL-kolesteroli tiedetään keskeisiksi valtimonkovettumataudin riskitekijöiksi. Uudempi tutkimus kuitenkin osoittaa, että LDL-kolesteroliakin haitallisempia ovat hapettumalla muuntuneet LDL-rasvat, jotka viime kädessä aiheuttavat verisuonten tukkeutumiseen johtavat muutokset.

Jussi Kosola

Magneettikuvaus voi paljastaa MS-taudin varhaisen aktivoitumisen raskauden jälkeen

MS-taudin tiedetään herkästi aktivoituvan synnytyksen jälkeen niillä potilailla, joilla on esiintynyt runsaasti pahenemisvaiheita ennen raskautta. Erityisesti näiden potilaiden kohdalla voi olla kannattavaa aloittaa pahenemisvaiheita ehkäisevä hoito pian synnytyksen jälkeen.

Teemu Paavilainen

Ketamiinin pitoisuudet vaihtelevat lääkkeiden ja luontaistuotteiden yhteiskäytön seurauksena

Ketamiini aiheuttaa anestesian suurilla annoksilla ja pelkän kivunlievityksen pienillä annoksilla. Ketamiinin käyttöä ovat rajoittaneet hallusinogeeniset sivuvaikutukset. Näitä on saatu kuitenkin vähennettyä merkittävästi 2000-luvulla, jolloin markkinoille tuli S-ketamiini. Se on 2-4 kertaa tehokkaampi kuin perinteinen ketamiini, joten kivunhoitoon tarvitaan pienempiä annoksia ja siten vähennetään sivuvaikutusten todennäköisyyttä.

Marko Peltoniemi

Positroniemissiotomografia hyödyllinen ortopedisten infektioiden diagnostiikassa

Osteomyeliitti on luukudoksen ja luuytimen etenevä, yleisimmin S. aureuksen aiheuttama bakteeritulehdus, joka aiheuttaa luun tuhoutumista.

Petteri Lankinen

Kuulokojekuntoutusta tarvitsee yhä useampi

Kuulonkuntoutuksen rajallisten resurssien vaikuttavuus on nousemassa entistäkin tärkeämmäksi kysymykseksi, sillä kuntoutusta tarvitsevien määrä kasvaa tulevina vuosikymmeninä huomattavasti. Oulussa tehdyn selvityksen mukaan kuulokojeiden käyttöaste näyttää parantuneen 30 vuoden takaisesta.

Laura Tick

Statiinien käyttö ei kohdennu oikein

Britannian kansallisen terveystutkimuslaitoksen (National Institute for Health Research) rahoittamassa tutkimuksessa todettiin, että yleislääkärien kirjoittamista statiiniresepteistä alle puolet (42 %) osui potilaille, joilla oli lisääntynyt sydänsairauksien vaara. Statiinien käyttäjistä yksi kolmesta sai lääkitystä tarpeeseen, mutta toisaalta yksi kymmenestä kuului vähäisen sydäntautiriskin ryhmään. Selvityksessä oli yli 360 000:n iältään 30-74-vuotiaan potilaan aineisto ja siinä sovellettiin voimassa olevaa statiinihoidon ohjeistoa. Yli 65 vuoden ikä, diabetes ja useat lääkärissäkäynnit johtivat ensisijaisesti statiinien käyttöön. Tutkijat katsovat statiinien käytön vaativan parempaa kohdentamista: niitä tarvitsevien tulee saada lääkehoitoa, mutta tarpeetonta käyttöä tulisi välttää.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fluorokinoloneihin liittyvä neuropatia voi olla jopa pysyvä?

Fluorokinolonien käyttöön liittyvän perifeerisen neuropatian oireet voivat jatkua lääkityksen keskeyttämisestä huolimatta kuukausia tai jopa vuosia, ja haitta voinee jäädä pysyväksikin. Ongelmaa on selvitelty FDA:lle ilmoitettujen haittavaikutustapausten avulla. Haitta liittyy vain tablettien ja injektioiden käyttöön. Oireet alkavat muutaman päivä kuluessa hoidon aloittamisesta, ja lääke tulee silloin heti korvata muilla mikrobilääkkeillä. Käsien ja jalkojen kivut, polttava tunne, lihasten pistely ja heikkous sekä muutokset ihon tuntoaistissa ovat varhaisia oireita, joihin potilaan tulee kiinnittää huomiota ja ottaa heti yhteys hoitavaan lääkäriin. Lääkeryhmän valmisteyhteenvetoihin ja potilaille annettaviin ohjeisiin tarvitaan täydennyksiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Voittoja ja tappioita taistelussa malariaa vastaan

Sairastavuus ja kuolleisuus malariaan ovat vähentyneet huomattavasti, mutta silti malaria tappaa 2 000 ihmistä päivässä, ensisijaisesti lapsia Afrikassa. Hyönteismyrkyillä käsitellyt sänkyjen hyttysverkot ovat vähentäneet merkittävästi malariaongelmaa, ja artemisiinijohdosten käyttö injektioina on vähentänyt malariakuolleisuutta kinidiiniin verrattuna 22,5 % Afrikassa ja 35 % Aasiassa. Merkittävää on ollut hoito raskauden aikana sulfadoksiinin ja pyrimetamiinin yhdistelmällä ja alle 5-vuotiaiden lasten kuukausittaiset hoidot sadekausina amodiakiinin, sulfadioksiinin ja pyrimetamiinin yhdistelmällä. Maailmanlaajuinen talouden taantuma, Aasiassa ilmennyt artemisiinille vastustuskykyinen malaria ja vaikeudet malariahyttysen eliminoimisessa ovat keskeisiä ongelmia malarian taltuttamisessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Terveydenhuollossa HIV-tartunnalle altistuneille kolmen lääkkeen yhdistelmä

Yhdysvaltojen terveysviranomaiset ovat päivittäneet lääkehoidon ohjeet, joita noudatetaan, jos terveydenhuollon henkilöstön epäillään saaneen työssään HIV-tartunnan. Hoito kolmella tai useammalla lääkkeellä on aloitettava heti, mieluiten muutaman tunnin kuluessa epäillystä tartunnasta, ja hoidon tehoa tule seurata HIV-testeillä jopa puoli vuotta. Aiemmassa ohjeessa oli kaksi lääkettä, mutta nyt suositellaan emtrisitabiinin, tenofoviirin ja raltegraviirin yhdistelmää. Lääkkeiden haittavaikutukset ovat ajan mittaan vähentyneet ja pelko usean lääkkeen käytön keskeytymisestä HIV:n hoidossa haittojen vuoksi on poistumassa. Uusittu ohje korostaa, että tartunnan lähde ja tapa tulee aina pyrkiä selvittämään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä