”Liityn kovaan seuraan”

– Joku on sanonut, että ”elämä ?on niin lyhyt, että ei oikeastaan ­kannata ­lukea muuta kuin kauno­kirjallisuutta”. Noudatan tätä ajatusta aika tarkkaan, kertoo Lääkärilehden tuore kolumnisti Sohvi Mäntykoski.

Akuutin aivovaltimotukoksen endovaskulaarinen hoito

Aivovaltimon tyvialueen tukos voidaan pyrkiä avaamaan uusia valtimonsisäisiä tekniikoita käyttäen, jos laskimonsisäinen liuotushoito ei tehoa tai on potilaalle vasta-aiheinen. Menetelmänä on joko valtimonsisäinen liuotushoito, mekaaninen tukoksen poisto tai näiden yhdistelmä.

Satu Mustanoja, Johanna Pekkola, Heikki Numminen, Jaana Isojärvi, Eeva Mäkinen

Terveyspalvelut leveille harteille

Hallituksen kehysriihi pui sote-uudistuksen mutta tuotosta jouduttaneen arvailemaan lähiviikot. Kun rakennekartat näköjään arkistoitiin, on pian mietittävä, mille pohjalle palvelurakenneuudistuksen toteuttamiseksi säädettävä järjestämislaki lopultakin tehdään. Aikaa pohdinnalle on puolitoista vuotta.

Risto Ihalainen

Hälsovården måste vila på breda axlar

Regeringen trollade i sina ramförhandlingar fram en social- och hälsovårdsreform vars slutliga skepnad vi får försöka gissa oss till under de närmaste veckorna. Då strukturkartorna nu tycks ha arkiverats måste man inom kort välja någon annan grund för lagen om anordnande av hälsovård, dvs. den lag som styr genomförandet av servicestrukturreformen. Inom ett och ett halvt år ska frågan vara avgjord.

Risto Ihalainen

Aivoinfarktipotilaan kuvantamiskäytännöt on aika tarkistaa

Lääkärilehden tässä numerossa on Mustanojan ym. HALO-katsaus akuutin aivoinfarktin endovaskulaarisista hoidosta (s. 1007-13). Katsauksen keskeinen toteamus on, että proksimaalisen aivovaltimotukoksen valtimonsisäinen liuotushoito ja mekaaninen tukoksen poisto parantavat potilaiden toimintakykyä verrattuna lumehoitoon tai laskimonsisäiseen liuotushoitoon. Endovaskulaaristen hoitojen asemaa on aiemmin käsitellyt myös Soinne pääkirjoituksessaan (1). Kummassakin artikkelissa todetaan, että oleellista on endovaskulaarisesta hoidosta mahdollisesti hyötyvien potilaiden varhainen tunnistaminen ja viivytysten minimoiminen. Erityisen tärkeää tämä on, jos potilas joudutaan lähettämään primaarihoitopaikasta yliopistosairaalaan. Hoitopäätöksen pohjaksi tarvitaan pään natiivitietokonetomografia, ja lisäksi suonet on kuvattava joko TT- tai magneettiangiografialla. Yleensä tarvitaan myös joko perfuusio-TT tai diffuusio-perfuusiomagneettikuvaus pelastettavissa olevan aivokudoksen koon määrittämiseksi.

Hannu Manninen, Pekka Jäkälä

Lyhyesti

"Asiantuntijatyöryhmien työtä on hyödynnetty parhaalla mahdollisella tavalla." Peruspalveluministeri Maria Guzenina-Richardson, Sydän 2/2013

Puuttuminen kuuluu kollegiaalisuuteen

Oikeanlainen ja välittävä kollegan toimintaan ­puuttuminen vaatii sekä sydäntä että harkintaa. Tärkeintä on miettiä, vaarantuuko potilaiden ­turvallisuus.

Mari Vehmanen

Sote-uudistus voisi lähentää terveyskeskuksia ja sairaaloita

Sote-uudistuksen yhtenä tavoitteena on häivyttää rajoja perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä. Muutos helpottaisi potilaan elämää ja saattaisi tuoda helpotusta myös lääkärivajeeseen, arvioivat sote-karttaa hahmotelleet selvityshenkilöt.

Maria van der Meer, Suvi Sariola, Hertta Vierula

Yksityissairaalat tähyävät Venäjälle

Naapurista haetaan ennen kaikkea lisää liikevaihtoa. Lisäksi lääketieteellisesti vaativat potilastapaukset tuovat lääkärin työhön haastetta, kertovat yksityissairaaloiden toimitusjohtajat.

Minna Pihlava

”Liityn kovaan seuraan”

- Kolumnistina toimiminen on varmaan aika hurja kokemus. Haasteelliselta tuntuu se, miten pystyn muotoilemaan ajatukset sanoiksi ja saan ihmiset kiinnostumaan kirjoittamistani asioista, Lääkärilehden uutena kolumnistina tässä numerossa aloittava Sohvi Mäntykoski tuumaa.

Ulla Toikkanen