Dekstropropoksifeenin käyttö jatkuu Australiassa

Australian hallinnollinen vetoomustuomioistuin on pyörtänyt maan lääkeviranomaisten päätöksen poistaa turvallisuussyistä dekstropropoksifeenia sisältävät särkylääkkeet käytöstä. Tuomioistuin totesi kuitenkin, että lääkkeen hoitoannoksen ja kuolemaan johtavan annoksen ero on pieni ja että siksi annoksen hengenvaarallinen ylittäminen vahingossa on mahdollista. Sen vuoksi valmisteisiin tulee liittää laatikoitu varoitus ja terveydenhoitohenkilöstöä on muistutettava säännöllisesti vaaroista. Yhteiskäyttö alkoholin kanssa lisää kuolemanvaaraa. Mm. Yhdysvallat, Kanada, Britannia ja EU-maat ovat poistaneet dekstropropoksifeenin lääkekäytöstä. Suomessa se oli lääkemyrkytyskuolemien yleisimpiä syitä vielä 1990-luvulla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Orlistaatilla tuskin maksahaittoja?

Ylipainon ja lihavuuden hoitoon käytetty rasvan imeytymistä vähentävä orlistaatti (Xenical, Roche) ei näytä aiheuttavan häiriöitä maksan toiminnassa. Britanniassa avohoidossa vuosina 1999-2011 tehdyssä tutkimuksessa oli 94 700 orlistaatin käyttäjää, joista 988 diagnosoitiin varmistettu tai todennäköinen maksasairaus. Maksasairauksien ilmaantuvuus oli suurentunut jo 90 vrk ennen orlistaattilääkityksen aloittamista (1,50; 95 %:n LV 1,10-2,06) ja pysytteli suurentuneena 30 vrk:n ajan hoidon alettua (2,21; 1,43-3,42), mutta palautui lääkehoidon jatkuessa normaalille tasolle. Tutkijoiden mukaan orlistaattihoitoon liittyviksi epäillyt maksasairaudet johtuvat lihavien potilaiden heikentyneestä terveystilasta, joka on ollut mm. aihe orlistaattihoidon aloittamiseen. Tämä selittää, miksi haittavaikutusepäilyjä on ilmoitettu, mutta näin ollen orlistaatti ei aiheuttaisi maksasairauksia tai olisi niiden syy.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oksikodonille uusi tablettirakenne

Yhdysvaltalainen opioidikipulääkkeen oksikodonin (OxyContin, Purdue Pharma) valmistaja on tuonut käyttöön tablettivalmisteen, jonka fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien odotetaan vähentävän väärinkäytön mahdollisuuksia. Tabletit ovat kovia, niiden jauhaminen on vaikeaa ja liuottamalla syntyy tahmeaa hydrogeeliä, jota on hankala muuttaa ruiskeeksi. Myös nuuskaaminen nenän limakalvojen kautta on hankalaa. Geneeristen valmistajien edellytetään tekevän samat muutokset kopiovalmisteisiinsa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

DMAA laittomaksi ravintolisäksi Yhdysvalloissa

Yhdysvaltojen FDA on julistanut dimetyyliamyyliamiinin (DMAA) lainvastaiseksi ravintolisäksi Yhdysvalloissa. Sydänsairauksia, verenpaineen nousua sekä neurologisia ja psykiatrisia oireita aiheuttavaa ainetta on mm. urheilu- ja energiajuomissa, kuten Jack3d:ssä (SLL 2013;68:1026). Aineen käyttäjistä on ilmoitettu sairastumisia ja kuolemantapauksia erityisesti yhteiskäytössä kofeiinin kanssa. Valmistajat yhtä lukuun ottamatta ovat luvanneet vetää ainetta sisältävät tuotteet pois Yhdysvaltojen markkinoilta. Suomessa tuotteet poistettiin markkinoilta viime vuonna.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fenyylibutatsonista hevosenlihassa tuskin vaaraa

Euroopan elintarvike- ja lääkeviranomaiset ovat arvioineet elintarvikkeissa luvattomasti esiintyvän tulehduskipulääkkeen fenyylibutatsonin terveysvaaroja. Lääkkeen käyttö ihmislääkinnässä on lopetettu vakavien haittavaikutuksien vuoksi, mutta sitä käytetään edelleen mm. hevosten nivelvaivojen hoidossa. Täyskiellon vuoksi fenyylibutatsonille ei ole määritelty elintarvikkeissa turvallisia raja-arvoja eikä haitattomiksi katsottavista määristä ole täsmällistä tietoa. Selvityksen mukaan lääkkeen vahingollisten vaikutuksien vaara on pieni, koska määrät elintarvikkeissa ovat olleet vähäisiä. Terveysvaaroja ei kuitenkaan voida täysin sulkea pois, ja fenyylibutatsoni on edelleen kielletty aine elintarvikkeissa. Selvityksessä esitetään jokaiselle eläimelle erityistä "hevospassia", joka määrittelisi, sopiiko sen liha elintarvikkeisiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Näin tuet näönkuntoutusta

Suomalaisista noin 1,5 % on näkövammaisia, mutta näkemisen ongelmista kärsii huomattavasti useampi. Väestön vanhetessa näköongelmaisten määrä kasvaa. Kuntoutuksella tuetaan ­näkö­vammaisen täysipainoista osallistumista elämän eri osa-alueilla sairauden tai vamman ­aiheuttamista rajoituksista huolimatta.

Hanna Kannisto, Kaija Puustjärvi-Sunabacka

Sote-soppa kiehuu ja kuohuu

Kuluneen vuoden aikana on kiihkeästi seurattu sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisratkaisun valmistumista. Keväällä 2012 kansliapäällikkö Välimäen työryhmän raportin valmistuttua monin paikoin jo alettiin suunnitella tarvittavia muutoksia. Arvovaltaisten selvityshenkilöiden ryhtyessä työhönsä joulukuussa 2012 ajateltiin asian edistyvän nopealla tahdilla kohti käytännön ratkaisuja. Selvityshenkilötyöryhmän raportista 19.3.2013 huokui tiukka poliittinen ohjaus, joka oli johtanut entistä monimutkaisempaan ja erityisesti erikoissairaanhoitoa pirstaloivaan malliin.

Tuula Rajaniemi

Joukkuepeliä potilaan parhaaksi

Vuoden kollegaksi valittu Matti Reinikainen pitää tehohoitoa joukkuepelinä, joka vaatii saumatonta yhteistyötä eri alojen lääkärien ja sairaan­hoitajien kanssa.

Sari Kosonen

Lääkärin työn kriminalisointi puhutti lääkäreitä

Maailman lääkäriliiton WMA:n hallitus ja sen alaiset kolme komiteaa kokoontuivat Indone­siassa Balilla huhtikuun alussa.

Mervi Kattelus

Viikon jäsen: Tiina Koistinen

Yksi keskeinen kliinisen opetuksen tavoite on saada opiskelijat innostumaan lääkärin työstä. Näin kertoo lääkärikouluttajan erityispätevyyden juuri suorittanut korva-, nenä- ja kurkkutautien ja allergologian erikoislääkäri Tiina Koistinen.

Ulla Toikkanen