Kannattaako sildenafiiliin liittää testosteroni?

Iholaastarin avulla annettu testosteroni ei lisännyt sildenafiilin tehoa erektiohäiriön hoidossa, vaikka matalat testosteronitasot esiintyvät usein yhdessä erektiohäiriöiden kanssa. Satunnaistetussa lumekontrolloidussa 14 viikkoa kestäneessä tutkimuksessa oli 140 miestä (40-70-vuotiaita), joilla erektiohäiriöihin liittyivät matala kokonaistestosteronitaso (alle 11,5 nmol/l) tai vapaiden testosteronien taso (alle 173,4 pmol/l). Testosteroni (10 g) ja lume annosteltiin geelivalmisteena iholle. Testosteroniin liitettynä sildenafiili ei ollut tehokkaampi kuin lumeeseen yhdistettynä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Biologinen osteoporoosilääke ja murtumat

Kanadan lääkeviranomainen tiedottaa biologisen osteoporoosilääkkeen denosumabin (Prolia, Amgen) käyttöön liittyneistä epätyypillisistä reisiluun murtumista. Lääke hyväksyttiin kaksi vuotta sitten postmenopausaalisten naisten osteoporoosiin, kun murtumariski oli suurentunut. Kliinisissä tutkimuksissa ja lääkkeen markkinoilletulon jälkeisessä seurannassa on todettu mm. subtrokanteerisia, joskus molemminpuolisia murtumia, jotka ovat syntyneet vähäisen rasituksen tai trauman seurauksena. Epätyypillisiä murtumia on todettu bisfosfonaatteja käyttäneillä osteoporoosipotilailla. Yli 30 000 potilasvuoden perusteella murtumariski denosumabia käytettäessä olisi 1/10 000 hoidettua. Jos potilaalla ilmenee kipua reidessä tai nivusissa, on syytä tutkia molemmat reisiluut murtuman varalta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Myllerrys myydyimmissä valmisteissa

Kahden viimeksi kuluneen vuoden aikana maailman eniten myytyjen lääkevalmisteiden järjestyksessä on tapahtunut suuria muutoksia. Vuonna 2010 kärkivalmisteet olivat atorvastatiinivalmiste Lipitor ja klopidogreelia sisältänyt Plavix. Patenttisuojan päätyttyä nämä valmisteet putosivat vuonna 2012 sijoille 10 ja 12. Salmeterolia ja flutikasonia sisältävä astmalääke (Seretide) on yhä kolmannella tilalla. Vuonna 2012 myynnillään kärjessä olivat adalimumabi (Humira) ja etanersepti (Enbrel). Myös infliksimabi (Remicade) ja rituksimabi (Rituxan) olivat viiden parhaan joukossa. Eniten myytyjen kymmenen lääkkeen joukossa oli vuonna 2010 biologisia valmisteita kolme, mutta vuonna 2012 jo kuusi. Uusien lääkkeiden kehittely suuntautuu yhä enemmän hinnakkaisiin biologisiin lääkkeisiin, joilla ei ole kilpailevia kopiovalmisteita.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Putkikoulutus tukee siirtymistä työelämään

Keski-Suomen keskussairaalassa toimiva putkikoulutus kasvattaa potilastyöhön kädestä pitäen seniorin ohjauksessa.

Anneli Kuusinen, Mikko Lintu, Leena Kankainen, Heikki Janhunen

Molemminpuolinen munuaistuumori?

Kun luuydin ei myelofibroosin takia pysty tuottamaan riittävästi verisoluja, vaikka sitä erytropoietiinillakin virkistettäisiin, elimistö kompensoi tilannetta siirtämällä tuotannon muualle. Perna oli poistettu, eikä maksakaakaan ollut kovin suuri, koska tällä kertaa keho oli valinnut tuotantopaikaksi munuaiset.

Juhani Partanen

Satunnaistaminen hormonikorvaushoitoa koskevassa tutkimuksessa

1. Väärin, kukin keskus ei saanut päättää itsenäisesti satunnaistamisesta.

Matti Uhari

Onnea uusille valtuuskunnan jäsenille

Lokakuun lopussa päättyneessä valtuuskunnan vaalissa valittiin 60 uutta valtuutettua. Jäseniä aktivoitiin äänestämään tällä kierroksella mm. tekstiviestein ja mahdollisuudella äänestää sähköisesti tai postitse. Äänioikeuttaan käytti 11 406 jäsentä, joista 7 274 äänesti postitse ja 4 131 sähköisesti. Äänestysaktiivisuus laski hieman edellisistä vaaleista ollen nyt 47 %. Äänestysprosentti on edelleen erittäin hyvä järjestövaalien yleiseen tasoon verrattuna ja se on pysynyt 1,2 prosenttiyksikön sisällä kolmissa viimeisissä vaaleissa. Nuoret äänestivät eniten sähköisesti. Aktiivisimmin äänestivät yli 60- sekä alle 30-vuotiaat.

Raija Niemelä

Lääkärit lääkärien tukena

Monta vaaraa ompi eessä, arvioi arkkiatri Risto Pelkonen lääkärin työn uhkia. Luottamuslääkärijärjestelmä auttaa selättämään niistä osan.

Elli Alarotu

Terveyskeskusjakso erikoislääkärikoulutuksessa ja yleislääketieteen erityiskoulutuksessa

Sekä yleislääketieteen erityiskoulutukseen (YEK) että erikoislääkärikoulutukseen sisältyy yhdeksän kuukauden terveyskeskusjakso. Sitä koskevat määräykset eivät ole yhteneviä ja tilanne kentällä on osin epäselvä.

Hannu Halila

in memoriam: Timo Hakkarainen 28.1.1948-19.10.2012

Timo oli legenda jo eläessään. Hänen kuolemansa pysäytti ja järkytti meitä kaikkia. Hän oli terve, elinvoimainen, tyytyväinen ja onnellinen loppuun asti.

Arja Paloneva-Pylkkänen Ja Työkaverit Matkan Varrelta