Lääkkeitä tarkkailulistalle

Yhdysvalloissa FDA on asettanut saamiensa haittavaikutusilmoitusten perusteella useita lääkkeitä tarkkailulistalle kootakseen lisää tietoa niiden turvallisuudesta. Lääkkeet ja epäillyt haittavaikutukset ovat setiritsiini (okulogyyrinen kriisi), kodeiini (hengityksen lamaantuminen nopeilla CYP2D6-metaboloijilla), dosetakseli (vakavat interaktiot dronedaronin kanssa), levetirasetaami (väärinkäyttö ja riippuvuus), meflokiini (sisäkorvan toimintahäiriöt), olmesartaani (malabsorptio, ripuli ja laihtuminen) ja protonipumpun estäjät (pneumonia). Tarkkailulistalle joutuminen ei tarkoita, että lääkkeen käyttöä tulisi rajoittaa tai se olisi jo todettu haitalliseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Mirabegroni yliaktiivisen rakon hoitoon

Euroopan lääkelautakunta esittää myyntilupaa mirabegronille (Betmiga, Astellas) yliaktiivisen rakon hoitoon. Aine on selektiivinen β3-adrenoreseptorin salpaaja ja aktivoi virtsarakon sulkijalihasta. Toisena hoitovaihtoehtona käytettävät spasmolyytit rentouttavat rakon tyhjentäjälihaksistoa. Mirabegroni voi nopeuttaa sykettä, kohottaa verenpainetta sekä aiheuttaa allergisia ihottumia ja anemiaa. Lääke hyväksyttiin tänä vuonna myös Yhdysvalloissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketulokas opioidien aiheuttamaan ummetukseen

Alustavissa tutkimuksissa uusi µ-opioidireseptorin perifeerinen estäjä (TD-1211, Theravance) tehosi hyvin opioidien aiheuttamaan ummetukseen, mutta ei heikentänyt niiden tehoa kivun lievittämisessä. TD-1211:n eri annoksia ja lumeen tehoa on verrattu 217 potilaalla, jotka olivat käyttäneet opioideja muuhun kuin syövän aiheuttamaan kipuun keskimäärin 6 vuotta. TD-1211-hoito aloitettiin 5 mg:n päiväannoksella, ja annosta suurennettiin tarpeen mukaan 15 mg:aan. Spontaaneja ulostuskertoja oli lumetta käyttäneillä 3,1 viikossa ja TD-1211:n käyttäjillä 5 mg:n päiväannoksella 3,9 (p = 0,074), 10 mg:n päiväannoksella 4,5 (p = 0,0038) ja 15 mg:n päiväannoksella 4,9 (p = 0,0003). Päivittäisessä kivun pisteytyksessä ei ilmennyt eroja TD-1211:n ja lumeen käyttäjillä. Vakavia haittavaikutuksia ei todettu. TD-1211 ei näyttänyt kulkeutuvan aivokudokseen, eikä lääkkeen käytön lopettaminen aiheuttanut vieroitusoireita.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Peglotikaasi kihtiin EU-maissa

Euroopan lääkelautakunta esittää myyntilupaa peglotikaasille (Krystexxa, Savient) vaikeaan krooniseen kihtiin, joka ei ole reagoinut riittävästi muihin hoitoihin. Lääkettä voi määrätä myös potilaille, joille muut hoidot eivät sovi. Lääkkeen määrääminen on syytä rajoittaa vain kihdin hoitoon perehtyneille lääkäreille. Lääke annetaan kahden viikoin välein infuusioina. Aine hajottaa virtsahappoa 5-10 kertaa liukoisemmaksi allantoiiniksi. Allergisten reaktioiden ja anafylaksian välttämiseksi esilääkityksenä käytetään antihistamiinia ja kortisonia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oikaisu: Protonipumpun estäjät ja metotreksaatti eivät sovi yhteen

Lääkärilehdessä 44/2012 Lääkemaailmassa tapahtuu -palstalla (s. 3227) uutisoitiin Kanadan terveysviranomaisen varoituksesta protonipumpun estäjän ja metotreksaatin yhteensopimattomuudesta. Uutisesta oli jäänyt puuttumaan, että varoitus koskee lähinnä suuriannoksista metotreksaattihoitoa, jota käytetään syövän hoitoon. Haitallisia yhteisvaikutuksia on todettu käytettäessä suuria metotreksaattiannoksia ja protonipumpun estäjiä samanaikaisesti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Miksi tieto ei kulje?

Ketterästi kehitetty pikku ohjelmistokappaleista koostuva integroitu tietojärjestelmäkokonaisuus on kuulemma ratkaisu sähköisten potilaskertomusohjelmistojen ongelmiin. HUS:ssa ylläpidetäänkin tällä hetkellä yli kahtasataa rajapintaa runsaan sadan eri järjestelmän välillä, mutta kollegat eivät kuulosta varsinaisen tyytyväisiltä. Tilanne on samankaltainen muuallakin, mutta ilmeisesti niin meillä kuin muissa Pohjoismaissa on onnistuttu haalimaan tietohallintoyksiköihin pelkkiä kyvyttömyyksiä?

Tinja Lääveri

Äänesi kuuluviin liitossa!

Lääkäriliiton alueelliset valiokunnat ovat jäsenen ääni liittoon ja päinvastoin. Valiokuntahaku ensi kaudelle on käynnissä, ja uudet jäsenet pääsevät mukaan vuodenvaihteessa. Tule mukaan vaikuttamaan!

Elli Alarotu

Uusi valtuuskunta on valittu

Lääkäriliiton jäsenet ovat valinneet uuden valtuuskunnan kaudelle 2013-2015. Ääniä kertyi yhteensä 11 397.

Viikon jäsen: Heikki Mäntymäki

Heikki Mäntymäki aloitti hiljattain työnsä erikoistuvana lääkärinä TYKS:n ortopedian ja traumatologian klinikassa. Hän uskoo, että ortopedisen ja traumatologisen osaamisen tarve kasvaa todennäköisesti tulevaisuudessa, koska väestö ikääntyy ja operatiivisesti hoidettavat tuki- ja liikuntaelimistön vaivat lisääntyvät.

Jäsenistö

Turun yliopistollisen keskussairaalan ortopedian ja traumatologian klinikan kahteen erikoistuvan lääkärin virkaan LL Heikki Mäntymäki 1.10.2012 lähtien ja LL Miika Stenholm 1.9.2012 lähtien.