ASLAK-kuntoutuksen vaikuttavuus - systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Ammatillisesti syvennettyä lääkinnällistä kuntoutusta eli ASLAK-varhaiskuntoutusta on käytetty 30 vuoden ajan. Sen tavoitteena on työkyvyn ylläpito ja parantaminen.

Mikhail Saltychev, Katri Laimi, Jussi Vahtera

Puuttuvat viitteet on korjattu nettiin

Kahdesta Lääkärilehdessä julkaistusta kirjoituksesta on pudonnut osa kirjallisuusviitteistä pois. Numerossa 41/2012 julkaistusta artikkelista Määttä S ym. Navigoitu magneettistimulaatio - uusi apu moneen sairauteen ja numerossa 42/2012 julkaistusta pääkirjoituksesta Sane T ym. Lisämunuaisen insidentalooma - miten laajat tutkimukset ovat tarpeen? löytyy korjatut versiot osoitteesta www.laakarilehti.fi > Sisällysluettelot.

Perusterveydenhuollon tuotteistus (pDRG) johtamisen työkaluksi

Kuntien talouspaineet sekä potilaiden valinnanvapaus ja liikkuvuus lisäävät paineita perus­terveydenhuollon tuotteistamiseen.

Eeva Ketola, Martti Virtanen, Sami Rantanen, Mikael Långström, Liisa Klemola

HER2:n vahva ilmentyminen ennustaa granuloosa­solukasvaimen aggressiivisuutta

Granuloosasolukasvain on munasarjasyövän alatyyppi, jonka ennuste on useimmiten hyvä. Kasvain kuitenkin uusii 20-30 %:lla potilaista, ja kuolleisuus uusiutuneeseen tautiin on korkea.

Anniina Färkkilä

Kohdunkaulan syövän ­seulonta­ohjelma vaatii laadunvarmistusta jatkossakin

Väitöstutkimuksen tavoitteena oli tutkia kohdunkaulan syöpää ehkäisevän seulonnan diagnostista laatua ja ikäspesifistä vaikuttavuutta.

Stefan Lönnberg

Iäkkäämmilta vähemmän potilas­vahinkoilmoituksia kuin nuoremmilta

Tutkimus selvitti Potilasvakuutuskeskukselle tehtyjen vahinkoilmoitusten perusteella, mitkä tekijät vaikuttavat potilaiden aktiivisuuteen tehdä ilmoituksia ja heidän mahdollisuuksiinsa saada korvauksia sekä sitä, tekevätkö potilaat vahinkoilmoituksia perusteettomasti.

Jutta Järvelin

Litalginin aiheuttama agranulosytoosi voi yllättää

Metamitsolia sisältävä Litalgin on ollut Suomessa kaupan 1960-luvulta lähtien. Ruotsissa meta­mitsolia sisältävät valmisteet ovat olleet myyntikiellossa vuodesta 1999 lähtien agranulosytoosin vaaran vuoksi.

Annikka Kalliokoski, Marja-Leena Nurminen

Kompastuneen miehen rintapistos

Aiemmin terve ja aktiivinen 62-vuotias mies hakeutui päivystykseen rintapistoksen vuoksi. Hän oli muutamaa tuntia aiemmin suunnistusreissullaan kaatunut kantoon loukaten vasemman puolen rintakehästään.

Jonni Unga, Sampsa Kiuru

Miksi Roche piilottelee Tamiflu-tutkimuksia?

BMJ:n päätoimittaja Fiona Godlee vaatii kärkevässä avoimessa kirjeessään Rochea raportoimaan tulokset kahdeksasta flunssalääke oseltamiviirista (Tamiflu) tehdystä tutkimuksesta, joissa selviteltiin lääkkeen tehoa ja turvallisuutta. Cochrane Collaboration totesi jo vuonna 2009, että vain kaksi kymmenestä avaintutkimuksesta oli julkaistu. Niiden aineisto ei riittänyt osoittamaan, että lääke vähensi taudin komplikaatioita. Roche lupasi julkistaa kaikki tulokset, mutta peruikin lupauksensa. Godlee vetoaa kirjeessään Sir John Bellille, Oxfordin yliopiston lääketieteen professorille ja Rochen hallituksen jäsenelle, että tämä suostuttelisi lääketehtaan luovuttamaan kaikki tutkimukset puolueettomaan arviointiin. Lukemattomat maat (myös Suomi) ovat ostaneet veronmaksajien rahoilla Tamifluta influenssan varalle miljardeilla dollareilla, mutta tutkimuksia lääkkeen tehosta ja turvallisuudesta piilotellaan. Godlee kysyy, mitä niistä oikein kävisi ilmi? Roche toteaa, että tiedot tukevat lääkkeen tehoa ja turvallisuutta. Tammikuusta 2013 alkaen BMJ ei julkaise enää lääketutkimuksia, joista ei ole käytettävissä täydelliset tiedot.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Silmä- ja nenätipat lasten myrkytyksissä

Yhdysvaltojen FDA julkaisi selvityksen 96 vakavasta lasten myrkytystapauksesta, joissa alle 5-vuotias lapsi joi tapaturmaisesti pienen määrän (1-2 ml) silmä- tai nuhatippoja. Valmisteita myydään ilman reseptiä ja ne sisältävät verisuonia voimakkaasti supistavia aineita kuten tetrahydrotsoliinia, oksimetatsoliinia tai nafatsoliinia. Kuolemilta vältyttiin, mutta 53 lasta joutui sairaalahoitoon. Myrkytysoireina esiintyi mm. pahoinvointia, oksentelua, uneliaisuutta, tokkuraisuutta, hengityksen lamaantumista, sydämen harva- tai tiheälyöntisyyttä, verenpaineen laskua tai nousua, mydriaasia, kuolaamista ja tajuttomuutta. Pakkaukset eivät ole lapsiturvallisia ja ne on pidettävä poissa lasten ulottuvilta. Myrkytystä epäiltäessä on otettava yhteys myrkytyskeskukseen. Useita vastaavia valmisteita on myynnissä myös Suomessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä