Avoimuus on luottamuksen peruspilari lääkärikunnassa

Kollegat Juha Saltevo ja Timo Strandberg ehdottavat Lääkärilehdessä 46/2012 (s. 3374), että taloudellisten sidonnaisuuksien ilmoittamisen sijasta keskityttäisiin hoitosuositusten kirjoittajien "intressien ja yhteistyön" ilmoittamiseen. Kansainvälinen yhteisö käyttää termiä conflict of interest, jonka suora suomennos on eturistiriita. Saltevon ja Strandbergin ehdotus sekoittaa kuvaa ja on ristiriidassa muun maailman suhtautumisen kanssa. Yhdysvalloissa astuu ensi vuoden alussa voimaan Sunshine act -laki, joka velvoittaa lääke-, laite- ja välinevalmistajat ilmoittamaan kaikki lääkäreille maksamansa palkkiot (1,2,3). Idea on saanut laajaa kannatusta myös Euroopassa (4).

Teppo Järvinen

Onko naisella oikeus päättää synnytystavasta?

Vaikka potilaalla on oikeus kieltäytyä ehdotetusta hoidosta, hänellä ei ole oikeutta saada mitä tahansa hoitoa. Potilaan toiveen takia tehty sektio herättää synnytyslääkäreissä voimakkaita tunteita.

Aydin Tekay

Paastoverensokerin seulonnasta ei näytä olevan hyötyä

Väestön verensokerin seulonnan on toivottu edistävän tyypin 2 diabeteksen varhaista tunnistamista. Seulonnan hyödyllisyyttä on kuitenkin epäilty. Englannissa tehdyssä väestöpohjaisessa satunnaistetussa hoitotutkimuksessa tutkittiin seulonnan vaikutusta kuolleisuuteen, eikä eroja seulomattomiin nähden tullut esiin.

Helena Liira

Mustan mamban myrkystä kipulääke?

Happoa aistivat ionikanavat (ASIC) aktivoituvat solunulkoisten protonien vaikutuksesta, ja niillä on keskeinen merkitys kivun aistimisessa. Happoa aistivia ionikanavia aktivoivat käärmeenmyrkyt aiheuttavat kipua. Tämän havainnon pohjalta ranskalainen tutkijaryhmä ryhtyi selvittämään, voidaanko ASIC-kanavien salpaajia käyttää tulevaisuudessa kipulääkkeinä.

Tero Taiminen

Kaksi geneettistä tunnistetta eturauhassyövän vaikeusasteelle

Eturauhassyöpäpotilaiden hoidon räätälöimiseen ja lääkehoidon kehityksen nopeuttamiseen tarvittavista luotettavista biomarkkereista on huutava pula. Todennäköisiltä edistysaskeleilta vaikuttavat sekä brittiläisen että yhdysvaltalaisen tutkimusryhmän selvittämät geenitunnisteet, joiden avulla on mahdollista arvioida kastraatioresistenttiä eturauhassyöpää sairastavien potilaiden ennuste.

Ossi Lindell

Naiset arvioivat realistisesti kosmeettisen vulvakirurgian tarpeensa

Amerikkalaiset naiset arvioivat varsin realistisesti ulkosynnyttimiensä kosmeettista tilaa ja tarvetta kosmeettiseen vulvakirurgiaan. Tutkimuksessa noin 400 tervettä naista arvioi 30 kuvamallin perusteella omaa anatomiaansa ja ilmaisi toiveensa, millaisen ulkosynnyttimien rakenteen he asettaisivat kosmeettisesti parhaaksi. Ammatti-ihmisen mielestä kaikki kuvamallit olivat normaalivariaation piirissä.

Pertti Kirkinen

Mitä uutta tupakkariippuvuudesta ja sen hoidosta?

Jatkuva nikotiinialtistus aiheuttaa aivoissa neuroadaptaatiota, joka johtaa sietokyvyn kehittymiseen ja tupakoinnin lopettamisen yhteydessä esiintyviin vieroitusoireisiin.

Taru Kinnunen, Tellervo Korhonen, Jaakko Kaprio

Näin tuen tupakoinnin lopettamista

Perusterveydenhuollon on tarjottava kaikille tupakoijille apua tupakoinnin lopettamiseen.

Klas Winell, Marja Aira, Sirkku Vilkman

Tupakoinnin lopettaminen Suomessa 1997-2007
Vain kolmasosa saa lopettamiskehotuksen terveydenhuollosta

Tupakoinnin rajoittaminen lainsäädännön avulla on ollut menestyksekästä, mutta tupakoinnin ­lopettamisen tukemisessa olemme monia maita jäljessä. Tutkimuksessa tarkastellaan tupakoijien terveydenhuollosta saamia tupakoinnin lopettamiskehotuksia vuosina 1997 ja 2007. Lisäksi tutkitaan väestötason muutoksia halukkuudessa ja yrityksissä lopettaa tupakointi sekä uskossa sen onnistumiseen.

Hanna Ollila, Kristiina Patja, Ulla Broms, Tellervo Korhonen, Ari Haukkala, Jaakko Kaprio

Aivoverenvuoto­potilaiden ennuste parantunut Pohjois-Pohjanmaalla

Vaikka varfariinin käyttö on miltei nelinkertaistunut, sen käyttöön liittyvien aivoverenvuotojen määrä on Pohjois-Pohjanmaalla vähentynyt väitöstutkimuksen mukaan. Yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa varfariinin käytön lisääntymisen on todettu päinvastoin lisänneen siihen liittyvien aivoverenvuotojen määrää. Todennäköisesti potilaiden valinta ja varfariinihoidon seuranta ovat Pohjois-Pohjanmaalla onnistuneet paremmin kuin aiemmin, selittäen havaintojen eron.

Juha Huhtakangas