77914 osumaa

Toimenpidekardiologiaa on pystyttävä tarjoamaan yhä useammille potilaille

Toimenpidekardiologia on mullistanut sydänpotilaiden hoitoa 2000-luvulla. Pallolaajennus on sydäninfarktin paras hoito, ja se parantaa selvästi infarktipotilaan ennustetta. Sillä voidaan entistä turvallisemmin helpottaa myös vaikeita vakaita rasitusrintakipuja. Katetriablaatiomenetelmät ovat vakiinnuttaneet asemansa monien rytmihäiriöiden - myös kohtauksellisen eteisvärinän - parantavana tai parhaana hoitona. Kansansairauksien hoidon ohella katetritoimenpiteet ovat pääosin korvanneet perinteisen avosydänleikkauksen yksinkertaisempien synnynnäisten sydänvikojen hoidossa. Vaikeita oireita aiheuttava aorttaläpän ahtauma on vanhuksilla varsin yleinen. Jos perinteisen läppäleikkauksen riski on suuri, ahtautunut läppä korvataan yhä useammin katetritekniikoilla asennettavalla bioläpällä. Toiminnallista vaikeaa hiippaläpän vuotoakin voidaan korjata menestyksellisesti katetritekniikoilla, jos potilasta ei voida leikata.

Juhani Airaksinen

Toiminnalliset vatsaoireet - monitahoinen oirekuva tuo haastetta hoitoon

Toiminnallisia vatsaoireita, joille ei ole osoitettavissa elimellistä syytä, esiintyy koko ruoansulatuskanavan alueella ruokatorvesta lantionpohjaan. Yleisimpiä ja eniten tutkittuja ovat ärtyvän suolen oireyhtymä ja toiminnallinen ylävatsavaiva (dyspepsia). Suomessa ärtyvän suolen oireyhtymää potee noin 10 % aikuisista ja toiminnallista dyspepsiaa vieläkin useampi (1). Joka kolmannella ylävatsaoireiden vuoksi lääkäriin hakeutuvista on toiminnallinen dyspepsia (2). Toiminnallisissa oireissa on usein päällekkäisyyttä: valtaosalla ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavista esiintyy myös toiminnallista dyspepsiaa. Nykylääketieteessä saadaan varsin helposti suljetuksi pois vakavat sairaudet, mutta toiminnallinen oireilu saattaa olla potilaalle erittäin hankalaa ja heikentää elämänlaatua jopa enemmän kuin monet elimelliset sairaudet. Vaivat ovat lisäksi pitkäaikaisia: vuosien seurannassa valtaosalla potilaista oireet jatkuvat (3).

Markku Hillilä, Jari Koskenpato

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030