Diabeteslääke alogliptiini viipyy

Yhdysvaltojen FDA ei hyväksynyt tyypin 2 diabeteslääkettä alogliptiinia (Nesina, Takeda) esitetyn tutkimusaineiston perusteella. Lääke kuuluu inkretiinien metabolian estäjiin (ns. DPP-4-estäjiin) ja sitä esitettiin käytettäväksi yksin tai yhdessä pioglitatsonin kanssa. Takeda arvelee FDA:n haluavan enemmän näyttöä lääkkeen sydänturvallisuudesta. Valmistajalla on käynnissä tästä yli 8 000 potilasta käsittävä pitkäaikaistutkimus, jonka tulokset saadaan vuonna 2014. Lääke on hyväksytty käyttöön Japanissa. Haittavaikutuksista yleisimpiä ovat olleet virtsatie- ja ylähengitystieinfektiot, mutta mahdollisista sydänsairauksista ei ole kertynyt havaintoja. Lääke on käsiteltävänä myös Euroopan lääkelaitoksessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lakosamidista apua kolmois­hermosäryssä

Epilepsialääke lakosamidista (Vimpat, UCB) on saatu alustavasti myönteisiä tuloksia kroonisessa kolmoishermosäryssä, joka reagoi heikosti muihin hoitoihin. Tutkimus käsitti 11 potilasta, joilla tauti ei parantunut leikkauksella. Potilaat saivat apua lakosamidista annoksella 200 mg päivässä aina vuoteen asti. Merkittäviä haittavaikutuksia ei havaittu. Tutkijat kehottavat käynnistämään laajemman tutkimuksen lakosamidin tehosta ja turvallisuudesta kolmoishermosäryn hoidossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Selvitys lääketutkimuksista yllätti

Potilasmäärältään pienet, yhdessä tutkimuspaikassa tehdyt ja ilman lääketeollisuuden rahoitusta toteutetut tutkimukset näyttävät muodostavan enemmistön lääketutkimuksista. Selvityksessä analysoitiin yli 96 000 kliinistä lääketutkimusta, jotka ilmoitettiin viralliseen kansainväliseen ClinicalTrials.gov-lääketutkimusrekisteriin vuosina 2004-2010. Johtavat tieteelliset lehdet edellyttävät lääketutkimuksen rekisteröimistä ehtona tulosten julkaisemiselle. Useimmissa tutkimuksissa (62 %) potilaita oli 100 tai vähemmän, ja tutkimus tehtiin (66 %) yhdessä tutkimuspaikassa. Muu kuin lääketeollisuus tai Kansallinen terveyslaitos (NIH) oli rahoittajana 47 %:ssa tutkimuksista. Satunnaistaminen ja sokkouttaminen vaihtelivat ja olivat harvinaisempia onkologian ja lääkkeen varhaisen kehittelyvaiheen tutkimuksissa. Tutkijoista riippumattoman seurantakomitean käyttö oli vähäisempää lääketeollisuuden kuin Kansallisen terveyslaitoksen (NIH) sponsoroimissa tutkimuksissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lopettaako ASA ennen leikkausta?

Useista julkaistuista tutkimuksista analyysin tehneet tutkijat esittävät, että sydänsairauksien ehkäisyyn tähtäävää asetyylisalisyylihapon (ASA) käyttöä tulisi jatkaa keskeytyksettä, vaikka potilas joutuisi leikkaukseen. ASA:n käyttö tulisi kuitenkin lopettaa 7-10 päivää ennen leikkauksia, jotka kohdistuvat keskikorvaan, silmän tai kallon sisäosiin tai selkäytimeen tai jos kysymyksessä on eturauhasen höyläysleikkaus. Vallitseva käytäntö on ollut lopettaa ASA verenvuototaipumuksen vähentämiseksi noin viikko ennen valinnaisaikaista leikkausta. Verenvuodon vaara voi kuitenkin olla melko vähäinen ja lääkityksen lopetus voi johtaa verihiutaleissa rebound-ilmiöön, jolloin iskeemisten tapahtumien vaara leikkauspotilailla lisääntyy.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Jääkiekkoilijanuorukaisen taklausvamma

14-vuotias suomalaispoika on palloilujoukkueensa kanssa pelaamassa Haaparannassa.

Outi J. Nyberg

Kannattaako takoa naulaa, joka on jo kantaa myöten seinässä?

Selvitys Savonlinnan keskussairaalassa tehdyistä hätäsektioista osoittaa vasteaikojen ja vastasyntyneen hyvinvoinnin perusteella nykyisen päivystysjärjestelyn toimivaksi. Tulokset eivät puolla suunnitelmia kaikkien synnytysten keskittämisestä ja synnytysyksikköjen siirtymisestä sairaalapäivystykseen.

Kirsi Härmä, Petri Volmanen, Oliver Bonifer, Markku Härmä

eReseptin korjauksilla on kiire

Varsin iso osa kollegoista kokee (otos: kilautin kavereille), että sähköiset reseptit eivät työtä ainakaan nyt haittaa, ja ajoittain - kansallisille sähköisille projekteille täysin epätyypillisesti ja käsittämättömältä kuulostavasti - jopa helpottavat ja nopeuttavat työtä!

Tinja Lääveri

Toteutuuko hyvä hoito itsehoitobuumissa?

Lääkekustannuksia pitää hallitusohjelman mukaisesti vähentää jo ensi vuonna yli sata miljoonaa euroa.

Vuokko Maria Nummi

Pitkä perjantai

Uusi FiMnet-palvelin saatiin avattua ripeästi viime torstaina havaitun tietomurron jälkeen. Lääkärien sähköpostit olivat suljettuina vain 12 tuntia.

Vuokko Maria Nummi

Viikon jäsen: Jorma Karttunen

Lääkäreillä ei ole tarpeeksi tietoa kuntoutuksen mahdollisuuksista. Näin sanoo vastikään kuntoutuksen erityispätevyyden suorittanut kuntoutusylilääkäri Jorma Karttunen Vetrea Terveydestä Joensuusta.

Ulla Toikkanen