Sopiiko varfariini keinoläppäpotilaalle raskaudessa?

Suppea havainnoiva tutkimus totesi varfariinin pieninä annoksina (5 mg tai alle vuorokaudessa) soveltuvan hyvin raskauden aikaisen hyperkoagulaation hoitoon äideillä, joilla oli aorttaläppä. Naisia oli tutkimuksessa vain 20 ja heillä oli ns. kolmannen polven aorttaläppä, joka on aikaisempia vähemmän trombogeeninen ja vaatii vähemmän aggressiivista antikoagulanttihoitoa. Keisarileikkauksella 37. raskausviikolla syntyneillä lapsilla tai äideillä ei todettu vuotoja tai tromboembolisia tapahtumia. Äidit saivat tutkimuksen aikana perusteellista neuvontaa ja heidän tilaansa seurattiin jatkuvasti raskauden aikana ja viisi vuotta sen jälkeen. Tutkijat odottavat lisätutkimuksia, koska muissa vastaavissa tutkimuksissa varfariinilla ei ole saatu yhtä myönteisiä tuloksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Syöpälääkkeen hinta romahti Intiassa

Intian viranomaiset ovat soveltaneet ns. pakkolisensointia maksa- ja munuaissyövän hoitoon tarkoitettuun sorafenibiin (Nexavar, Bayer). Maailman kauppajärjestön (WTO) sääntöjen ja maan lainsäädännön nojalla vielä patenttisuojan alainen valmiste annetaan kotimaisen geneerisen tehtaan Natco Pharman valmistettavaksi ja markkinoitavaksi. Parin kuukauden hoidon kustannusten (noin 5 500 USD) arvioidaan laskevan noin 175 dollariin eli vain noin 3 %:iin nykyisestä hinnasta. Tapaus huolestuttaa lääketeollisuutta, joka on hakenut patenttisuojatuille valmisteilleen kasvua uusilta markkinoilta mm. Intiassa ja Kiinassa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Opiaatteja pitkään toimenpiteen jälkeen

Kanadalaisessa tutkimuksessa todettiin, että pienen kirurgisen toimenpiteen jälkeen kivun lievitykseen annetun opiaatin käyttö jatkuu ja jopa lisääntyy ikääntyneillä vielä vuotta myöhemmin. Tutkimuksessa oli yli 390 000 iältään 66 vuotta tai sitä vanhempia potilaita. Heistä 27 600 (7,1 %) sai opiaatteja 7 vuorokauden ajan pienen leikkauksen jälkeen ja vuosi myöhemmin yli 30 100 (7,7 %) potilasta sai yhä reseptillä opiaatteja. Myös tulehduskipulääkkeiden käyttö oli neljä kertaa yleisempää vuoden kuluttua kuin välittömästi operaation jälkeen. Toimenpiteet käsittivät mm. kaihi- ja sappikivileikkauksia sekä suonikohjukirurgiaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tyypin 2 diabeteksen uusien lääkkeiden hyödyt

Tyypin 2 diabeteksen uusimpia hoitomuotoja ovat inkretiinijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet.

Johan Eriksson, Merja Laine

Kelan järjestämä TULES-kuntoutus muuttui vuoden alusta

Tuki- ja liikuntaelinsairauksien TULES-kurssit ja harkinnanvaraiset yksilöjaksot on määritelty tämän vuoden alusta uudelleen.

Tiina Suomela-Markkanen

Kiipeilevä 2-vuotias - tapauksen ratkaisu

Päivystyspoliklinikalle tuotiin lauantaina iltapäivällä ambulanssilla 2-vuotias poika. Naapuri oli nähnyt hänen putoavan kolmannen kerroksen ikkunasta lumihankeen ja hälyttänyt ambulanssin. Päivystykseen tullessa poika oli pelästynyt ja vakava, mutta tajuissaan. Pinnallisia nirhaumia lukuun ottamatta akuutteja vammoja ei todettu. Kuvantamistutkimuksissa ei löytynyt murtumia tai muuta kirurgista hoidettavaa.

Eeva Nikkola, Jussi Merenmies, Satu Kivitie-Kallio, Raili Kauppinen

Mihin lääkärikunnan pitää riittää?

Lääkäreitä ei saada kaikkialle, vaikka meitä on nyt Suomessa enemmän kuin koskaan. Perusterveydenhuollon lääkäripula ja esitys koulutusmäärien lisäämisestä ovat nostaneet esiin pohdinnan myös lääkärin tehtävistä ja työnkuvasta. Mihin meidän pitää riittää?

Raija Niemelä

Pian vuokralääkärikin lomailee

Vuokralääkäri ilahtuu lainmuutoksesta, mutta vuokrafirmojen kustannukset nousevat. Lasku lankeaa lopulta kunnille.

Elli Alarotu

Sähköinen jäsenkortti tulee loppukuussa

Jäsenet saavat liitolta pian tekstiviestin, josta voi ladata jäsenkortin.

Elli Alarotu

in memoriam: Erkki Koivisto 19.1.1927-27.2.2012

Professori Lauri Erkki Matias Koivisto menehtyi pitkällisen sairauden uuvuttamana 27.2.2012. Hän jaksoi kuitenkin viettää iloiset 85-vuotisjuhlat tammikuussa, vanhaan tapaan musiikista nauttien omaisten kanssa.

Timo Paakkala