78615 osumaa

Kesän 2010 enterovirusepidemia Suomessa

Enterovirusepidemioita esiintyy tavallisimmin loppukesällä. Vuonna 2010 yksittäisiä enteroviruksen aiheuttamia meningiittitapauksia ilmaantui jo kesäkuussa, ja ne lisääntyivät merkittävästi heinäkuussa. Yksi sairastuneista osallistui Suomen Partiolaisten suurleiriä edeltäneelle rakennusleirille.

Katri Jalava, Merja Roivainen, Tytti Vuorinen, Soile Blomqvist, Anna Sepponen-Lavikko, Arja Tomminen, Outi Lyytikäinen

Takeda ja pioglitatsoni syyttelyn kohteena

Takeda Pharmaceuticalsin entinen konsultti väittää, että yritys ei ole ilmoittanut FDA:lle kaikkia vakavia haittavaikutuksia, jotka liittyivät pioglitatsonin (Actos) käyttöön. Yrityksen ohjeistuksen seurauksena satoja ei-fataaleja sydämen vajaatoimintatapauksia ei analysoitu tarkoin eikä toimitettu FDA:lle. Sadasta virtsarakkosyöpätapauksesta 28 jäi ilmoittamatta, kun konsulttia kehotettiin muuttamaan arvionsa niin, etteivät tapaukset liittyneet lääkkeeseen. Samanaikaisesti kilpailu toisen glitatsonin, rosiglitatsonin, kanssa kävi vilkkaana ja molempien lääkkeiden turvallisuutta vertailevissa tutkimuksissa oli saatu vaihtelevia tuloksia. Myös lääkevalvontaviranomaiset ovat tehneet toisistaan poikkeavia päätöksiä. Euroopan lääkelaitos veti rosiglitatsonin pois käytöstä vuonna 2011, mutta Yhdysvaltojen FDA sallii lääkkeen rekisteröityneille potilaille nimetystä apteekista postilähetyksenä. Ranska ja Saksa ovat poistaneet pioglitatsonin käytöstä. Muissa EU-maissa ja Yhdysvalloissa käyttö jatkuu tuoteyhteenvetoon lisättyjen varoitusten jälkeen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lisälääkitys tehoton Alzheimerin taudissa

Oireiltaan vaikeassa tai kohtalaisen vaikeassa Alzheimerin taudissa kolinesteraasin estäjään donepetsiiliin (Aricept, Pfizer) lisätty glutamaattivaikutuksen estäjä memantiini (Ebixa, Lundbeck) ei parantanut hoidon tehoa. Brittiläisessä lumekontrolloidussa DOMINO-tutkimuksessa 295 potilasta satunnaistettiin saamaan vuoden ajan donepetsiiliä yksin tai yhdistettynä memantiiniin. Tutkijat korostavat, että lääkityksien pitkäaikaishyödyistä ei ole riittäviä tutkimuksia eivätkä ne pysäytä taudin etenemistä. Tulokset eivät näyttäisi tukevan memantiinin käyttöä lisälääkityksenä donepetsiiliin, vaikka FDA on Yhdysvalloissa hyväksynyt yhteiskäytön.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Hermokasvutekijän estäjät sittenkin kivun hoitoon

Hermokasvutekijän estäjistä odotetaan uusia aseita mm. kroonisen kivun hoitoon esimerkiksi nivelrikkopotilailla. FDA:n kehotuksesta lääketehtaat keskeyttivät mm. tanetsumabin (Pfizer), fulranumabin (Johnson& Johnson) ja REGN472:n (Regeneron Pharmaceutical) kehittelyn kipulääkkeinä, koska ne näyttivät aiheuttavan luukuolioita ja nivelvaurioita, jotka vaativat tekonivelleikkauksen (SLL 2011;66:61). FDA:n neuvonantajapaneeli puoltaa nyt äänin 20-0 tutkimusten käynnistämistä uudelleen. Valmisteet voitaisiin rajata tietyn tyyppiseen artriitti- tai hermokipuun ja pienempi annos voisi säästää niveliä. Tulehduskipulääkkeitä ei tulisi käyttää samanaikaisesti. Lääkkeet ovat monoklonaalisia vasta-aineita, joilla on uusi vaikutusmekanismi kipuun.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat