Ei tehdä paniikkijarrutusta PSA-testauksen käytössä

Dosentti Petri Bono ja professori Vesa Kataja ottivat kantaa PSA-testaukseen eturauhassyövän seulonnassa pääkirjoituksessaan Lääkärilehdessä 47/2011. Taustalla on yhdysvaltalaisen katsausartikkelin (1) kielteinen kanta oireettomien PSA-seulontaan sekä eurooppalainen ERSPC-seulontatutkimus (2). Urologit, jotka käytännössä vastaavat eturauhassyövän diagnostiikasta ja pääosin myös hoidosta, ovat olleet varovaisia kommenteissaan.

Esa Kähkönen, Mika Matikainen, Antti Rannikko, Peter Boström

Jarrutus ei riitä, on jo pakitettava!

Kiitämme kollegoita Kähkönen, Matikainen, Rannikko ja Boström mielenkiinnosta pääkirjoitustamme kohtaan. Kirjoituksemme kaksi pääviestiä olivat: 1) PSA-testi ei sovellu väestöpohjaiseen eturauhassyövän seulontaan, ja 2) "villiä", oireettoman miehen PSA-testausta ei voida perustella julkaistujen tutkimusten perusteella. Itse asiassa sitä ei voida perustella millään!

Vesa Kataja, Petri Bono

Alkuraskauden abortti ei lisää psyykkisiä ongelmia

LL Laura Trujillo ym. käsittelivät alkuperäistutkimuksessaan Lääkärilehdessä 5/2012 Käypä hoito -suosituksen toteutumista raskaudenkeskeytystä hoitavan henkilökunnan ohjeistuksissa eri terveydenhuollon yksiköissä Suomessa (1). On hyvä, että artikkelissa nostettiin esiin se epäkohta, että psyykkisen ja sosiaalisen tuen tarve jää ohjeistuksissa valitettavan usein vaille huomiota.

Viveka Kauranen

Inhimillisyys katosi lääketieteen kulttuurista

Viime aikoina on keskusteltu terveydenhuoltojärjestelmän toimimattomuudesta ja potilaiden huonosta hoidosta. Kuinka me lääkärit itse voimme?

Pirjo Lindfors

HPV-rokote ehkäisee tehokkaasti kohdunkaulan syövän vaikeita esiasteita

Suuren riskin HPV-kantoja vastaan suunnattu rokote ehkäisi tehokkaasti invasiivisen kohdunkaulasyövän välittömän esiasteen CIN3+:n ja in situ -adenokarsinooman ilmaantumista monikeskustutkimuksessa, jossa oli mukana myös suomalaisia naisia. Yli 9 000 tervettä 15-25-vuotiasta naista sai HPV-16/18 ASO4 -adjuvanttirokotteen (Cervarix) ja samankokoinen vertailuryhmä hepatiittirokotteen. Seuranta kesti neljä vuotta tai siihen asti, kun naisella todettiin kohdunkaulan syövän esiaste tai invasiivinen syöpä.

Pertti Kirkinen

HER2-tuplasalpaus tehostaa rintasyövän hoitoa

Antamalla HER2-positiivisen rintasyövän hoitoon doketakselia ja kahta vasta-ainetta, trastutsumabia ja pertutsumabia, saadaan parempia hoitovasteita kuin yhden vasta-aineen sisältämällä yhdistelmähoidolla. Näiden kahden vasta-aineen vaikutusmekanismit ovat erilaiset ja sen takia ne voivat toimia yhdessä tehokkaasti.

Sirkku Jyrkkiö

PFC-yhdisteet saattavat vahingoittaa lasten immuunijärjestelmää

Perfluorattuja yhdisteitä (PFC) käytetään laajasti teollisuudessa pinnoitteina ja emulgointiaineina. Niiden on osoitettu olevan pitkäikäisiä ja kertyvän juomaveteen, eläimiin ja ravintoketjuihin. PFC-yhdisteiden puoliintumisaika ihmiselimistössä on neljä vuotta, ja niitä voidaan usein löytää ihmisten seerumista. Yhdisteiden toksisuutta ei ole kattavasti tutkittu ihmisillä. Hiirimallissa on osoitettu, että ihmisten seerumista todettuja pitoisuuksia vastaava PFC-altistus on haitallinen hiirien vasta-ainevälitteiselle immuniteetille. Tanskalainen tutkimusryhmä on nyt tehnyt aiheesta 656 lapsen prospektiivisen kohorttitutkimuksen Färsaarilla., sillä aiemmissa tutkimuksissa on osoitettu, että runsas merieläinten syönti lisää PFC-altistusta.

Terhi Tapiainen

Uskonto suojaa masennukselta

Uskonnon ja psykiatrian välinen suhde on aina ollut kompleksinen. Sekä fundamentalistisiin uskonnollisiin yhteisöihin kuulumisen että niistä eroamisen on todettu aiheuttavan joillekin psykiatrisia häiriöitä, ja toisaalta Freudin käsityksen mukaan uskonnollinen vakaumus jo sinänsä on neuroottinen häiriö. Väestötason tutkimuksissa uskonnollisen vakaumuksen on kuitenkin tavallisesti todettu suojaavan monilta psykiatrisilta häiriöiltä.

Tero Taiminen

Sepelvaltimoahtauman arviointi kajoavilla menetelmillä

Sepelvaltimoiden varjoainekuvaus (koronaariangiografia) on ensisijainen tutkimusmenetelmä tutkittaessa suuririskistä sepelvaltimotautipotilasta esimerkiksi sepelvaltimotautikohtauksen yhteydessä.

Antti Ylitalo, Mikko Pietilä, Tuomas Kiviniemi, Pasi Karjalainen

Sivuontelokanavien pallolaajennus pitkäaikaisen sivuontelotulehduksen hoitona

Pitkäaikaiseen sivuontelotulehdukseen harkitaan invasiivista hoitoa, jos muu hoito ei tehoa tai akuutti sivuontelotulehdus toistuu vähintään 3-4 kertaa vuodessa. Tavallisin kirurginen hoitomuoto on tähystysleikkaus, jossa sivuontelokanavaa laajennetaan leikkaavilla instrumenteilla.

Sanna Toppila-Salmi, Jaana Isojärvi, Ulla-Maija Rautakorpi, Tuija S. Ikonen