Toteutuuko Käypä hoito -suositus varhaisissa raskaudenkeskeytyksissä?

Raskaudenkeskeytyksen Käypä hoito -suosituksessa annetaan yksityiskohtaiset ohjeet raskauden keskeyttämisestä eri tilanteissa. Käytännössä yksikkökohtaiset hoitokäytännöt poikkeavat kuitenkin suuresti toisistaan. Selvitimme, miten raskaudenkeskeytyspotilaita hoitava henkilökunta ohjeistetaan ja kuinka hyvin Käypä hoito -suositus toteutuu maamme raskaudenkeskeytyksiä tekevissä terveydenhuollon yksiköissä.

Laura Trujillo, Oskari Heikinheimo, Sari Tuomi, Ritva Hurskainen

Pienten munuaiskasvainten hoito

Kun valitaan pienten munuaiskasvainten optimaalista hoitomenetelmää, tulee syöpäopillisten periaatteiden ohella kiinnittää huomiota munuaistoiminnan säästämiseen ja potilaan muihin sairauksiin.

Harry Nisén

Yhteispäivystyksen työnjako – Hyvinkään päivystyksen potilasvirta-analyysi

Heti päivystyskäynnin alussa tehdään merkittäviä päätöksiä yhteispäivystykseen saapuvan potilaan tutkimusten ja hoidon tarpeesta sekä kiireellisyydestä. Arvion tekevä sairaanhoitaja ohjaa potilaan sovitun hoitolinjan mukaisesti joko sairaanhoitajalle, yleislääkärille tai erikoissairaanhoidon lääkärille. Työnjaon onnistumista ja sen vaikutusta potilaan ennusteeseen on tutkittu Suomessa vain vähän, koska arvion perustana käytettyä tulosyytä ei yleensä kirjata strukturoituun muotoon. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää tulosyyhyn perustuvan potilasvirta-analyysin käyttökelpoisuutta hoidon tarpeen arvion onnistumisen seurannassa.

Tomi Malmström, Paulus Torkki, Juha Valli, Raija Malmström

Uusi menetelmä avaa mahdollisuuksia lipidimetabolian tutkimukselle

Väitöstutkimuksessa kehitettiin massaspektrometriaan perustuva menetelmä, joka avaa uusia ulottuvuuksia lipidimetabolian tutkimukselle ja auttaa siten solujen lipidihomeostaasia ylläpitävien mekanismien selvittämistä.

Ville Kainu

Uusia ihon levyepiteelisyövän etenemisen merkkitekijöitä

Ihon levyepiteelisyövän kehittymisen merkittävin riskitekijä on auringon ultraviolettisäteily. Auringonvalon lisäksi ihon levyepiteelisyövälle altistavat muun muassa ihon krooniset haavat ja immuunipuutostilat.

Atte Kivisaari

Role of GDNF and its cross-talk with other growth factors in the dopaminergic system

Parkinson´s Disease is a neurodegenerative movement disorder resulting from loss of dopaminergic neurons in substantia nigra. Possible causative treatment strategies for Parkinson´s Disease include neurotrophic factors, which protect and in some cases restore the function of dopaminergic neurons. Glial cell line-derived neurotrophic factor family of neurotrophic factors have been to date the most promising candidates for treatment of Parkinson´s Disease, demonstrating both neuroprotective and neurorestorative properties.

Anu Planken

Kaupunkilaiset hakeutuvat yleisemmin lapsettomuushoitoihin

Länsimaissa lapsettomuushoidot ovat yleisesti käytössä, mutta niihin hakeutuminen kuitenkin vaihtelee erilaisten sosioekonomisten tekijöiden suhteen. Lapsettomuus koetaan yleisesti henkisesti raskaaksi ja kuormittavaksi. Myös varsinaisen psykiatrisen diagnoosin kriteerit täyttyvät usein lapsettomuushoitoihin hakeutuneilla.

Anna-Niina Yli-Kuha

Meprobamaatti siirtyy historiaan

Euroopan lääkevirasto Lontoossa esittää luopumista meprobamaatin käytöstä EU-maissa vähittäin seuraavien 15 kuukauden kuluessa, koska lääkkeen haitat on todettu hyötyjä suuremmiksi. Erityisesti vanhuksilla on todettu mm. riippuvuuden kehittymistä ja yliannoksista johtuvia myrkytyksiä. Lääkettä on käytetty mm. kouristeluun, ahdistukseen, alkoholista vieroittamiseen, migreeniin ja unettomuuteen yli 60 vuoden ajan. Suomessa ovat käytössä meprobamaattia sisältävät yhdistelmävalmisteet Crampiton (Orion Pharma) suonenvetoon ja Anervan (Meda) migreeniin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Masennuslääkkeet lisäävät vanhusten kaatumistaipumusta

Serotoniiniselektiivisten (SSRI) masennuslääkkeiden käyttö kolminkertaisti vammauttavan kaatumisen riskin vanhusten hoitokotien asukeilla. Dementia, lääkeannoksen suureneminen ja rauhoittavien ja unilääkkeiden samanaikainen käyttö lisäsivät kaatumisvaaraa. Hollantilaisessa tutkimuksessa seurattiin 248:aa vanhusta 2 vuoden ajan. Useat tekijät, kuten depressio sinänsä, neuropsykiatriset oireet ja käytöshäiriöt, saattoivat tutkijoiden mukaan vaikuttaa tuloksiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

MS-taudin lääkehoitoon JC-virustesti

MS-tautia sairastaville on Yhdysvalloissa hyväksytty leukoenkefalopatiaa aiheuttavan JC-viruksen (John Cunningham) vasta-ainetesti, jolla pyritään parantamaan natalitsumabilla (Tysabri, Biogen Idec) hoidettavien turvallisuutta. Jos testin tulos on positiivinen, natalitsumabihoidon soveltuvuutta on punnittava tarkoin etenkin, jos lääkehoito on jatkunut yli kaksi vuotta tai potilas on saanut immuunireaktioita estävää lääkehoitoa. Jos potilaalla on kaikki kolme riskitekijää, leukoenkefalopatian vaaraksi hoidettua kohti arvioidaan 11/1 000. Vaikka JCV-vasta-ainetestin tulos on negatiivinen, tilanne jää osin epävarmaksi, sillä testi voi antaa virheellisesti negatiivisen tuloksen tai potilaalla voi olla tuore JC- virusinfektio.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä