Muutos Vivaglobinimmunoglubuliinivalmisteeseen

Ihmisen immunoglubuliinia sisältävän Vivaglobinin (CSL Behring) valmistusmenetelmään on tehty muutos, jolla eliminoidaan valmisteeseen liittyneitä tromboembolisia tapahtumia. Euroopan lääkelaitos Lontoossa on saanut valmisteen käyttöön liittyneitä ilmoituksia mm. keuhkoembolioista ja aivohalvauksista. Viime vuonna käynnistyneissä selvityksissä ihmisen verestä eristetystä ja ihon alle annostellusta valmisteesta löytyi epäpuhtauksia, joiden arveltiin olleen haittavaikutusten syynä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Aliskireeni ei sovi yhdistelmähoitoihin

Euroopan lääkelaitoksen mukaan reniininestäjää, verenpainelääke aliskireeniä (Raziles, Novartis) ei tule käyttää yhdessä ACE:n estäjien tai angiotensiinireseptorin salpaajien (ARS) kanssa. ALTITUDE-tutkimuksen (SLL 2012:67:70) jatkoanalyyseissä erityisesti diabeetikoilla ja munuaisen vajaatoiminnasta kärsivillä on todettu lisääntynyt hypotension, synkopen, aivohalvauksen, hyperkalemian ja munuaisten toimintahäiriön riski, jos aliskireenihoitoon yhdistetään ACE:n estäjä tai ARS. Näyttöä vaaroista muilla kuin diabetespotilailla on vähän, mutta riskiä ei voi sulkea pois. EU-maissa lääkärit tulevat saamaan asiasta lähiaikoina ohjeistavan kirjeen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Syöpälääkkeiden vakavista haitoista selvitys

Endoteelikasvutekijän estäjiin näyttäisi liittyvän kaksi kertaa suurempi hengenvaarallisten, mutta harvinaisten haittojen riski kuin perinteiseen kemoterapiaan. Yli 4 600 potilasta käsittäneen 10 tutkimuksen meta-analyysissä edoteelikasvutekijän estäjillä hoidetuista 1,5 %:lla ilmeni hengenvaarallisia haittoja kuten verenvuotoja, sydämen iskemiaa ja vajaatoimintaa sekä maksavaurioita. Tavanomaisella kemoterapialla hoidetuista samoja haittoja ilmeni 0,7%:lla. Tutkimuksessa olivat mukana patsopanibi (Votrient, GlaxoSmithKline), sorafenibi (Nexavar, Bayer) ja sunitinibi (Sutent, Pfizer), jotka on hyväksytty munuaisen, maksan ja maha-suolikanavan syöpien hoitoon. Bevasitsumabista on aiemmin julkaistu samansuuntainen löydös. Tutkijat korostavat, että hoidosta vastaavan on tunnettava haitat ja hoitoa on seurattava tarkoin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi laihdutuslääke tulossa?

Yhdysvaltojen FDA:n neuvoantajapaneeli esittää äänin 20-2 hyväksyttäväksi fentermiiniä ja topiramaattia sisältävän laihdutuslääkkeen (Onexa, Vivus). Kaksi vuotta sitten valmiste hylättiin epämuodostuma- ja sydänsairausvaaran vuoksi. Fentermiini on keskushermostoa stimuloiva aine, joka on rakenteeltaan sukua amfetamiinille. Topiramaatti on epilepsialääke. Vuoden kestoisessa hoidossa lihavilla paino on saatu laskemaan noin 10 %, ja myös verenpaine on laskenut. Toisaalta pulssi pyrki kohoamaan ja raskauden aikana käytettynä topiramaatti näyttäisi lisäävän vastasyntyneiden kitahalkioiden riskiä 2-5-kertaiseksi lumeeseen verrattuna. Neuvonantajapaneeli ei puolla lääkkeen käyttöä raskauden aikana ja esittää, että sydänvaikutuksista tehdään laaja pitkäaikaistutkimus lääkkeen käyttöönoton jälkeen. Lääkettä saisi vain tilaamalla nimetyistä apteekeista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Todistamisen tuskaa

Suuri osa yleislääkärin työstä on erilaisten todistusten kirjoittamista. Joskus tuntuu, että pitää todistaa mustan olevan mustaa ja valkoisen valkoista. Vai miltä kuulostaa pyyntö: Tarvitsisin lääkärintodistuksen saadakseni asunnon, jossa on leveämmät ovet, että voin käyttää pyörätuolia? No joo, mutta jos on jo todistus potilaan liikkumisesta pyörätuolilla, ehkä se riittäisi asuntotoimistolle? Todellisuudessa riittääkin, mutta potilas on sitä mieltä, että lääkärinlausunnolla saa vielä leveämmät ovet.

Ulla Palmu

CPME on lääkärin ääni Euroopassa

Suomalaisen lääkärikunnan panostus eurooppalaiseen terveyspolitiikkaan parani pykälällä, kun Lääkäriliiton toiminnanjohtaja Heikki Pälve valittiin marraskuussa Euroopan lääkärien pysyvän komitean CPME:n vara-puheenjohtajaksi.

Elli Alarotu

Vuokratyöntekijöiden asema paranee

Kunnallinen lääkärisopimus määrittää jatkossa myös kuntasektorilla työskentelevien vuokralääkärien palkkauksen ja työsuhteen ehtojen vähimmäistason.

Marja Pylkkänen

in memoriam: Riitta Kiviniemi 10.3.1956-2.8.2011

Ylilääkäri Riitta Helena Kiviniemi menehtyi nopeasti edenneeseen vaikeaan sairauteen 2. elokuuta 2011 Helsingissä. Hän oli syntynyt 10. maaliskuuta 1956 Oulussa, missä hän kirjoitti myös ylioppilaaksi.

Tuula Majapuro, Reima Santala, Mervi Sjöberg

in memoriam: Eila Marjatta Peltonen 17.11.1920-24.12.2011

Lastentautien erikoislääkäri Eila Peltonen o.s. Kassila kuoli 91 vuoden ikäisenä. Eila Peltonen eli pitkän ja vaiherikkaan elämän. Hän syntyi Pohjois-Pirkkalassa ja tuli ylioppilaaksi Toijalassa vuonna 1938. Raskaana sota-aikana hän toimi lääkintälottana ja myös apulaislääkärinä Sotasairaala 6:ssa kohdaten aivan nuorena opiskelijana tässä työssä kuolemaa ja vammautumista niin paljon, ettei pystynyt sitä koskaan unohtamaan.

Niilo Kojo, Kaisa Rask, Outi Strid

Latinaa liike-elämässä

Latinaa kuulee usein mainittavan kuolleeksi kieleksi, mutta kyseessä on harvinaisen virkeä vainaja, mortua rari vigoris.Käytämme jatkuvasti ilmaisuja, jotka tulevat suoraan latinasta. Liikemaailmakin on täynnä latinaperäisiä sanoja, joista lääkärin on hyvä olla perillä.

Erkki Palmén, Ylermi Luttinen, Antti Jääskeläinen, Arto Kivimäki, Kimmo Kemppainen, Martti Vastamäki, Hannu Ollikainen