Uutta tietoa parasetamolimyrkytyksestä

Jos yli 4 g parasetamolia otettiin useampiin osa-annoksiin jaettuna päivän kuluessa, se oli henkilön maksan kannalta myrkyllisempää ja aiheutti enemmän kuolleisuutta kuin yli 4 g:n kerta-annos (37,3 % vs. 27,8 %, p = 0,025). Jos myrkyllisen kerta-annoksen ottanut potilas tuli sairaalahoitoon vasta yli 24 tuntia myöhemmin, kuolemanvaara kasvoi ja maksansiirto oli useammin välttämätöntä. Tutkijoiden mukaan asetyylikysteiini-infuusio tulisi aloittaa välittömästi sairaalaantulon jälkeen odotettaessa maksafunktioiden laboratoriotuloksia. Tutkimukseen kerättiin 663 parasetamolin myrkytyspotilasta Skotlannissa vuosilta 1992-2008. Neljäsosa potilaista oli ottanut myrkyllisen kokonaisannoksen jaettuna kahteen tai useampaan osa-annokseen saman päivän kuluessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kolmoislääke HIV-infektion hoitoon

EU-maissa on hyväksytty kolmen HIV-lääkkeen kiinteä yhdistelmä (Eviplera, Gilead Sciences). Valmisteessa on tenofoviiria ja emtrisitabiinia, kuten jo käytössä olevassa Truvadassa (Gilead), ja lisäksi rilpiviriiniä (Edurant, Tibotec). Kerran päivässä otettava kolmoislääke yksinkertaistaa erityisesti pitkäaikaisterapiassa olevien HIV-potilaiden hoitoa. Lääke hyväksyttiin Yhdysvalloissa elokuussa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Haimasyövän hoito laahaa jäljessä

Britanniassa julkaistiin tilasto eri syöpiin sairastuneiden elinaikaennusteista ja niiden muuttumisesta viiden vuosikymmenen kuluessa. Parantuneiden diagnostisten menetelmien, tehostuneiden lääkehoitojen ja kehittyneiden leikkausmenetelmien vuoksi mm. paksunsuolen, non-Hodgkin-lymfooman, virtsarakon, kohdunkaulan, peräsuolen, munuaisen ja eturauhasen syöpää sairastavan elinaika diagnoosin jälkeen on lisääntynyt huomattavasti, parhaimmillaan jopa 8-10 vuotta. Poikkeuksen tekee haimasyöpä, johon sairastuneiden elinaika ei ole pidentynyt tarkastelujaksolla. Vain 10 % potilaista diagnosoidaan riittävän ajoissa leikkaushoitoa ajatellen, eikä tautiin ole tehokasta lääkehoitoa. Gemsitabiinia (Gemzar, Lilly) ja kapesitabiinia (Xeloda, Roche) on käytetty edenneen taudin hoidossa, mutta kumpikaan ei ole ns. täsmälääke. Selvityksessä todetaan, että haimasyövän lääkehoitotutkimuksen rahoitus on vajavaista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi yhdistelmä tyypin 2 diabeteksen hoitoon

EU-maissa on hyväksytty metformiinin ja inkretiinien metabolian estäjän (DPP-4-estäjä) saksagliptiinin kiinteä yhdistelmävalmiste (Komboglyze, AstraZeneca/Bristol-Myers Squibb) tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Lääke on tarkoitettu potilaille, joilla metformiini yksin ei riitä hoidoksi sekä potilaille, jotka jo käyttävät sekä metformiinia että saksagliptiiniä, mutta eri tabletteina. Yhdistelmätabletti otetaan kerran päivässä ja samalla korostetaan dieetin ja runsaan liikunnan merkitystä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Hoidon rajaaminen - päivystystyön vaikeimpia haasteita

- Vanhainkodissa asuva nainen tuotiin sairaalaan kovissa, akuutisti pahentuneissa vatsakivuissa. Potilas oli 87-vuotias ja hänellä oli useita perussairauksia.

Vesa Lund

Terveyskeskukset pohtimaan hoitajareseptin käyttöönottoa

Hoitajien rajattu lääkkeenmääräämisoikeus on tullut voimaan ja siihen liittyvä koulutus on käynnistynyt. Hoitajareseptin käyttöönotto voi lyhentää jonotusaikoja, parantaa pitkäaikaissairaiden hoitoa sekä edistää lääkärityövoiman tarkoituksenmukaista käyttöä. Uudistuksen toteuttamisessa tarvitaan terveyskeskusten vastaavien lääkäreiden aktiivisuutta.

Taina Mäntyranta, Mikko Nenonen, Jarmo J. Koski

Lääkäriliiton laatupalkinto annettiin kahdelle hankkeelle

Lääkäriliiton laatupalkinto jaettiin 13. kerran. Hakemuksia tuli yhteensä 18. Palkinnot luovutettiin 8. joulukuuta.

Sirpa Norri

Heikki Pälve CPME:n varapuheenjohtajaksi

CPME edustaa eurooppalaisia lääkäreitä, ottaa kantaa eurooppalaiseen terveyspolitiikkaan ja pyrkii parantamaan lääketieteen ja terveydenhuollon laatua. Se toimii yhteistyössä kansallisten ja kansainvälisten lääkärijärjestöjen kanssa.

Marianne Jansson

Skitsofrenian neurokognitiivinen kuntoutus kannattaa

Neurokognitiolla tarkoitetaan mielen toimintoja, joiden avulla ihminen ymmärtää ja käsittelee ympäröivästä maailmasta saamaansa tietoa. Sen osa-alueita ovat esimerkiksi muisti, havaitseminen, oppiminen ja ongelmanratkaisu. Sosiaalinen kognitio on ryhmä taitoja, joita tarvitaan ihmisten välisessä vuorovaikutuksessa. Näitä ovat mm. tunteiden tunnistaminen ja muiden ihmisten motivaatioiden ja ajatusten ymmärtäminen. Kliinisesti merkittävät neurokognitiiviset puutosoireet kuuluvat skitsofrenian ydinoireisiin. Lähes kaikilta skitsofreniaa sairastavilta niitä löytyy ainakin yhdeltä ja 75 %:lta kahdelta neurokognition osa-alueelta.

Eila Sailas

Kuvataide ja psykoterapia - kaksi suurta voimaa

Teos on monipuolinen artikkelikokoelma, joka täydentää taideterapian ja taidepsykoterapian alan muuten vähälukuista kirjallisuutta. Kirjasta yksi kolmannes käsittelee taideterapian ja taidepsykoterapian historiaa sekä taustateorioita ja kaksi kolmasosaa koostuu teoreettisista ja menetelmällisistä lähestymistavoista sekä tapausselostuksista. Kokonaisuus vastaa psykoterapeuttikoulutusten opintojen rakennetta.

Maire Keinänen