Osteosarkooman ja pehmytkudossarkoomien hoitokeinojen optimaalinen käyttö

Pehmytkudossarkoomat ovat mesenkymaalisesta kantasolusta lähtöisin olevia pahanlaatuisia kasvaimia. Niiden hoidossa ensisijainen tavoite on leikkaus tervekudosmarginaalilla. Marginaalin ollessa riittämätön sädehoitoa tarvitaan täydentämään paikallishoitoa. Liitännäissytostaattihoidon merkitys on epäselvä.

Mika Sampo

Kollageeni XVII esiintyy ihmisen aivoissa

Kollageeni XVII on niin sanottu solukalvokollageeni, eikä se muodosta säikeitä. Se on ihossa osa rakennetta, joka sitoo ihon syvintä epiteelisolukerrosta alustaansa. Sen vaurioituessa esimerkiksi pemfigoidisairauksissa ihon pinnallisemmat osat irtoavat alustastaan muodostaen kutisevia rakkuloita. Useat tutkimukset ja tapausselostukset ovat osoittaneet, että ihmiset, jotka sairastuvat pemfigoidiin, sairastavat myös ikätovereitaan enemmän neurologisia sairauksia, kuten dementiaa ja aivohalvauksia.

Allan Seppänen

Src-transformoidun munuaisen solut kolmiulotteisissa soluviljelmissä rauhassyövän mallina

Kudosten normaalin toiminnan kannalta solujen jakaantumisen, erilaistumisen ja ohjelmoidun solukuoleman tasapaino on tärkeää. Syövissä erilaistuneen kudoksen rakenne muuttuu. Tämä johtuu pitkälti solujen jakaantumisen ja ohjelmoidun solukuoleman säätelyn häiriintymisestä, joka mahdollistaa rauhastiehyiden ja rauhasten täyttymisen elävillä soluilla. Kudostasolla rauhasen täyttymisilmiötä pidetäänkin yhtenä syövän ensimerkeistä.

Mira Töyli

Kelasto tarjoaa tietoa lääkekorvauksista - esimerkkinä psykoosilääkkeet

- Kelan verkkosivuilla avattiin viime vuonna tilastotietokanta Kelasto, jonka lääkkeiden käyttöä koskevat tiedot laajenivat alkusyksystä. Kelastossa on ajankohtaista tietoa lääkkeiden määräämisestä, käytöstä ja kustannuksista.

Annikka Kalliokoski, Leena K. Saastamoinen

Essitalopraamin rytmihäiriöriski arvioitiin

Euroopan lääkelaitoksen EMA:n lääketurvatyöryhmä on arvioinut masennuslääke essitalopraamista (Cipralex, Lundbeck) sydämen johtumisaikaa (QT-aika) koskevat tutkimukset ja valmistajan toimittamat tiedot. Näissä lääkkeen päiväannokset olivat 10-30 mg. Essitalopraamilla on annosriippuvainen, QT-aikaa pidentävä vaikutus, mikä voi aiheuttaa vaarallisia rytmihäiriöitä. Ikääntyvillä lääkkeen kudospitoisuudet ovat suuremmat kuin nuoremmilla, ja sen vuoksi vanhemmilla potilailla essitalopraamin enimmäisannos päivässä on jatkossa 10 mg. Jos potilaalla on ollut tätä korkeampi annos, sitä lasketaan asteittain. Rytmihäiriöiden riskiä lisäävät hypokalemia naisilla, sydänsairaudet ja pitkä QT-aika. Lääkettä ei tule käyttää muiden QT-aikaa pidentävien lääkkeiden kanssa. Sitä on määrättävä varoen potilaille, joilla on riski saada Torsade de Pointes -rytmihäiriö. Jos häiriö ilmenee, on otettava yhteys lääkäriin. Lääkitystä ei tule lopettaa itse ilman lääkärin ohjeita.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Reumalääke tofasitinibi odottaa hyväksymistä

Euroopan lääkevirasto arvioi suun kautta otettavan biologisen reumalääkkeen tofasitinibin (Pfizer) myyntilupahakemusta. Lääke on ns. Janus-kinaasin (JAK) estäjä, jonka 10 mg:n annos kahdesti päivässä on lievittänyt nivelreuman oireita merkittävästi paremmin kuin lumelääke. Jos valmiste hyväksytään, se tulee uutena hoitovaihtoehtona injektioina käytetyille etanerseptille (Enbrel, Pfizer), adalimumabille (Humira, Abbott), infliksimabille (Remicade, Schering-Plough) ja golimumabille (Simponi, Schering-Plough). Tofasitinibin kehittämisessä huolta aiheuttivat havainnot mm. sydänhaitoista ja verimuutoksista (SLL 2010;65:4108 ja 2011;66:1507), mutta yhteys lääkkeeseen oli epävarma.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tsolpideemistä valmiste uudelleen nukahtamiseen

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt unilääkkeen (Intermezzo, Transcept Pharmaceuticals) nukahtamisen nopeuttamiseen, jos herää kesken yöunien. Kielen alle asetettavassa naisten tabletissa tsolpideemia on 1,75 mg ja miesten tabletissa 3,5 mg, kun annos tavanomaisessa tabletissa on 10 mg. Keskellä yötä otetulla pienemmällä lääkeannoksella pyritään ehkäisemään tokkuraisuus ja epävarma kävely aamulla. Naisten annos on pienempi kuin miehillä, sillä naisilla lääke poistuu elimistöstä hitaammin. Yhteiskäyttö alkoholin tai rauhoittavien lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa mm. unissakävelyä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uutta tietoa parasetamolimyrkytyksestä

Jos yli 4 g parasetamolia otettiin useampiin osa-annoksiin jaettuna päivän kuluessa, se oli henkilön maksan kannalta myrkyllisempää ja aiheutti enemmän kuolleisuutta kuin yli 4 g:n kerta-annos (37,3 % vs. 27,8 %, p = 0,025). Jos myrkyllisen kerta-annoksen ottanut potilas tuli sairaalahoitoon vasta yli 24 tuntia myöhemmin, kuolemanvaara kasvoi ja maksansiirto oli useammin välttämätöntä. Tutkijoiden mukaan asetyylikysteiini-infuusio tulisi aloittaa välittömästi sairaalaantulon jälkeen odotettaessa maksafunktioiden laboratoriotuloksia. Tutkimukseen kerättiin 663 parasetamolin myrkytyspotilasta Skotlannissa vuosilta 1992-2008. Neljäsosa potilaista oli ottanut myrkyllisen kokonaisannoksen jaettuna kahteen tai useampaan osa-annokseen saman päivän kuluessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kolmoislääke HIV-infektion hoitoon

EU-maissa on hyväksytty kolmen HIV-lääkkeen kiinteä yhdistelmä (Eviplera, Gilead Sciences). Valmisteessa on tenofoviiria ja emtrisitabiinia, kuten jo käytössä olevassa Truvadassa (Gilead), ja lisäksi rilpiviriiniä (Edurant, Tibotec). Kerran päivässä otettava kolmoislääke yksinkertaistaa erityisesti pitkäaikaisterapiassa olevien HIV-potilaiden hoitoa. Lääke hyväksyttiin Yhdysvalloissa elokuussa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Haimasyövän hoito laahaa jäljessä

Britanniassa julkaistiin tilasto eri syöpiin sairastuneiden elinaikaennusteista ja niiden muuttumisesta viiden vuosikymmenen kuluessa. Parantuneiden diagnostisten menetelmien, tehostuneiden lääkehoitojen ja kehittyneiden leikkausmenetelmien vuoksi mm. paksunsuolen, non-Hodgkin-lymfooman, virtsarakon, kohdunkaulan, peräsuolen, munuaisen ja eturauhasen syöpää sairastavan elinaika diagnoosin jälkeen on lisääntynyt huomattavasti, parhaimmillaan jopa 8-10 vuotta. Poikkeuksen tekee haimasyöpä, johon sairastuneiden elinaika ei ole pidentynyt tarkastelujaksolla. Vain 10 % potilaista diagnosoidaan riittävän ajoissa leikkaushoitoa ajatellen, eikä tautiin ole tehokasta lääkehoitoa. Gemsitabiinia (Gemzar, Lilly) ja kapesitabiinia (Xeloda, Roche) on käytetty edenneen taudin hoidossa, mutta kumpikaan ei ole ns. täsmälääke. Selvityksessä todetaan, että haimasyövän lääkehoitotutkimuksen rahoitus on vajavaista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä