Linetsolidilla yhteisvaikutuksia SSRI-lääkkeiden kanssa

Antimikrobi linetsolidin (Zyvoxid, Pfizer) yhteiskäyttö serotoniiniselektiivisten (SSRI) depressiolääkkeiden kanssa voi johtaa potilaalla serotoniinisyndroomaan. Oireita ovat mm. mielialamuutokset, hikoilu, vapina, lihasnykäykset ja koordinaatiohäiriöt. Yhteisvaikutuksen mekanismi on osin epäselvä, mutta linetsolidi estänee aivoissa monoamiinioksidaasia, mikä on välttämätön serotoniinin metabolialle. FDA on lisännyt valmisteeseen varoituksen ja ohjeet tilanteissa, joissa SSRI-lääkkeitä käyttäviä joudutaan hoitamaan linetsolidilla. SSRI- lääkkeet tulisi lopettaa 2 viikkoa ennen linetsolidin antamista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi lääke keratoosiin

Euroopan lääkekomitea (CHMP) esittää hyväksyttäväksi 5-aminolevuliinihapon (Ameluz, Biofrontera Bioscience) geelinä liiallisen auringonvalon aiheuttamaan ja seniiliin keratoosiin (actinic keratosis) kasvoissa ja päälaella. Valmiste parantaa keratoosin aiheuttamia ihomuutoksia, mutta hoidon tulee tapahtua lääkärin tai muun hoitoon perehtyneen hoitohenkilöstön valvonnassa. Yksityiskohtaiset käyttöohjeet ovat vielä valmisteilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rivaroksabaanin tutkimus kyseenalaistettiin

Antikoagulantti rivaroksabaania (Xarelto, Bayer Schering Pharma) tutkittiin eteisvärinän aiheuttamien aivohalvauksien ehkäisyssä ja verrattiin varfariiniin. FDA:n arvio piti tutkimuksen näyttöä riittämättömänä, mutta neuvonantajapaneeli puolsi lääkkeen hyväksymistä. Kuluttajajärjestö Public Citizen (PC) kyseenalaistaa koko tutkimuksen, koska käytetty varfariiniannos oli liian matala, jolloin rivaroksabaani näytti paremmalta. PC pitää tutkimusta jopa epäeettisenä liian pienten varfariiniannosten vuoksi. Rivaroksabaanin epäillään aiheuttavan lisäksi rebound-ilmiönä aivohalvauksia, kun lääke lopetetaan. PC haluaa, että FDA vaatii uuden moitteettoman tutkimuksen ja lykkää lopullista päätöstä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tarkennus dabigatraanin vuotohuolista

Palstalla uutisoitiin (SLL 2011;66:3149) dabigatraaniin liittyvistä vuotohuolista. Australian lääkeviranomaisen (TGA) dabigatraaniin (Pradaxa) lisäämä turvaohje verenvuodoista perustuu marraskuun 2009 jälkeen ilmoitettuihin 124 vakavaan haittatapahtumaan, joista 47 oli vakavia vuototapahtumia. TGA:n mukaan kliinisissä lääketutkimuksissa kaikkien vuotojen riski vuoden hoitoa kohti laskettuna oli dabigatraanilla 150 mg x 2 annoksella 16,6 % (1/6 potilasta kohti), 110 mg x 2 annoksella 14,7 % (1/6,8 potilasta kohti) ja varfariinilla 18,4 % (1/5,4 potilasta kohti).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lakimuutos uudisti tutkijan ja tutkittavan asemaa

Lääketieteellistä tutkimusta säätelevä laki muuttui viime vuonna. Muutokset vaikuttavat monin tavoin lääketieteellisen tutkimuksen käsitteeseen, tutkimuksesta vastaavan henkilön pätevyyden määrittelyyn ja tutkimuseettisten toimikuntien asemaan.

Tapani Keränen, Arja Halkoaho, Helena Länsimies-Antikainen, Anna-Maija Pietilä

Työhyvinvointia etsimässä

Omasta työhyvinvoinnista huolehtiminen on perinteisesti ollut vaikea asia lääkäreille. Työn kiinnostavuus ja erityisesti potilaiden hoitaminen on usein mennyt oman työhyvinvoinnin edelle. Myös lähtökohtaisesti jokaisen lääkärin velvollisuuksiin kuuluva päivystäminen tuo omat haasteensa työhyvinvointiin. Osin työn luonteesta johtuen lääkärikunnassa on perinteisesti ylläpidetty mielikuvaa lääkäristä, joka ei saa osoittaa heikkouden merkkejä. Tämä on heijastunut myös lääkärien itsestään huolehtimiseen. Asia on todettavissa esimerkiksi selvityksistä, joiden mukaan lääkäreillä on kaikista ammattiryhmistä vähiten sairauspoissaoloja. Lääkärit tuskin kuitenkaan sairastavat kovin paljon vähemmän kuin muu väestö keskimäärin.

Teppo Heikkilä

Valiokuntatyö on piiriylilääkärin tehtävistä tärkein

Lääkäriliiton TAYS-erityisvastuualueen piiriylilääkärinä maaliskuusta lähtien työskennellyt Juho Kivistö on innostunut haastavasta ja mielenkiintoisesta työstään, vaikka ajankäyttö asettaa omat rajoituksensa.

Tiina Raivo

Lääkäri eduskunnassa

TAYS-erityisvastuualueen terveyspoliittisen valiokunnan kokouksessa kuntarakenneuudistuksesta ja sosiaali- ja terveydenhuollon ajankohtaisesta lainsäädännöstä puhunut kansanedustaja Hanna Tainio pitää Lääkäriliiton alueellista toimintaa erittäin tärkeänä.

in memoriam: Adekunle Ayoade

Lääkäri Adekunle "Kunle" Ayoade hukkui 23.7.2011 kesämökillään Kivijärvellä, Lemillä. Kunle syntyi 25.12.1979 Kanossa, Nigeriassa. Perheen äiti oli opettaja ja isä insinööri. Pian perhe muutti Ibadaniin, missä Kunle kävi koulunsa. Lahjakkaana oppilaana hän hyppäsi kahteen otteeseen yli luokan ja aloitti yliopisto-opinnot 16-vuotiaana Ibadanin yliopistossa. Vaikka insinööriopinnot olisivat olleet Kunlelle mieleen, isä ja eno päättivät, että Kunlen tulisi aloittaa lääketieteen opinnot. Kunle valmistui vuonna 2004 lääkäriksi luokkansa parhaimmistossa. Global Health -kurssi toi Kunlen Suomeen vuonna 2002 ja tällä kurssilla hän tapasi tulevan vaimonsa Agnes Steniuksen. Kunle toimi vuoden sairaalalääkärinä Ibadanin yliopistosairaalassa ennen kuin vuonna 2006 meni naimisiin Agneksen kanssa ja lopulta muutti Suomeen. Vuonna 2010 pariskunnalle syntyivät kaksostytöt Amanda ja Olivia.

Miira Klemetti, Kristiina Kopra, Niina Markkula, Karolina Tuomisto, Hannah Söderholm

Rennon innokasta tutkimusretkeilyä

Professori, biokemisti Gottfrid Schatz kuuluu niihin harvoihin tutkijoihin, jotka käyttävät lahjaansa popularisoida tiedettä. Hänen kirjansa koostuu lyhyistä, alunperin erillisinä julkaisuista kirjoituksista. Hän tuntuu makoilevan rennon uteliaana riippukeinussa miettimässä konstapylkkäsmäisesti maailman menoa, ja suodattaa sen laajan yleissivistyksensä läpi.

Anu Wartiovaara