Kohdunkaulan typpioksidi ja ihmisen papilloomavirusinfektio

Ihmisen papilloomavirus infektoi jopa 80 % naisista. Valtaosa parantuu itsekseen, mutta osalla infektio johtaa kohdunkaulan solumuutoksiin ja hoitamattomana jopa syöpään. Syöpäriskissä olevia naisia ei kyetä tunnistamaan. Siksi HPV-infektoituneita naisia joudutaan seuramaan ja useille tekemään tarpeettomiakin invasiivisia hoitoja. Tarvitaan lisätietoa HPV-infektiosta ja sen kulusta sekä uusia merkkiaineita seurannan ja hoitojen oikein kohdentamiseksi. Potentiaalinen ja mielenkiintoinen molekyyli on kohdunkaulan solujen tuottama typpioksidi.

Päivi Rahkola-Soisalo

Antiretroviraaliseen yhdistelmähoitoon liittyvä lipodystrofia

Useiden HIV:ta vastaan suunnattujen lääkeaineiden on epäilty aiheuttavan lipodystrofiaa mm. tuhoamalla mitokondrioita. Lipodystrofiaan ei ole tehokasta hoitoa, ellei HIV-lääkitystä muuteta, mutta esim. uridiini on ollut lupaava apu solumallitutkimusten valossa.

Ksenia Sevastianova

Leijona lääkärin takissa

- Kun lähdin mukaan jääkiekkoon, tein itselleni selväksi, että mikäli törmään dopingkulttuurin, lopetan ne hommat siihen, sanoo Juhani Ikonen. Hän on ollut jääkiekkoseura TPS:n omalääkäri vuodesta 1983. Hän toimi myös maajoukkueen lääkärinä, kun Suomi voitti ensimmäisen jääkiekon maailmanmestaruuden.

Liisa Koivula

Koepalat vastaukset

Oikea vastaus: 4. Sakkovankien siviilisäätyjen jakauma on erilainen

Matti Uhari, Paula Kauppi

Päivitys dabigatraanin vuotojen ehkäisemiseksi

Euroopan lääkevirasto EMA vahvistaa, että sille on ilmoitettu dabigatraanista (Pradaxa, Boehringer Ingelheim) maailmanlaajuisesti 256 fataalia vuototapausta marraskuuhun 2011 mennessä. Lääke hyväksyttiin EU-maissa elokuussa aivohalvausten ehkäisyyn eteisvärinäpotilailla. Käytön lisääntyminen selittänee osin vuotopotilaiden määrän kasvua. Iäkkäitä hoidettaessa suositellaan varovaisuutta ja matalampia annoksia. Munuaisten toiminta on tarkistettava ennen hoitoa kaikilta potilailta ja yli 75-vuotiailta hoidon aikana puolivuosittain. EMA jatkaa lääkkeen turvallisuuden seurantaa. Päivitetyt valmisteyhteenvedon tiedot ovat luettavissa osoitteessa www.ema.europa.eu/docs.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Aflibersepti silmänpohjan ikärappeumaan

Aflibersepti (Eylea, Sanofi-Aventis/Regeneron) on endoteelikasvutekijän (VEGF) estäjä, jonka Yhdysvaltojen FDA hyväksyi silmänpohjan nesteisen ikärappeuman hoitoon. Lääkkeen myyntilupahakemus on käsittelyssä myös Euroopan lääkevirastossa Lontoossa. Lääke ruiskutetaan lasiaiseen 4-8 viikon välein. Yli 2 400 potilasta käsittäneessä vertailevassa tutkimuksessa näöntarkkuus parani tai säilyi ennallaan vuoden hoidon jälkeen yhtä hyvin sekä afliberseptillä että ranibitsumabilla (Lucentis, Novartis).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Bevasitsumabi poistui käytöstä rintasyöpäpotilailla

Vuonna 2008 bevasitsumabi (Avastin, Roche/Genentech) hyväksyttiin rintasyövän hoitoon ns. pikakäsittelyn tuloksena. Valmistajan tuli tehdä lisätutkimuksia lääkkeen eduista ja haitoista. Näiden valmistuttua Yhdysvaltojen FDA poisti rintasyövän käyttöaiheista. Lääke ei vaikuttanut tuumorin kasvuun tai parantanut elämänlaatua. Se nosti verenpainetta ja aiheutti sydäninfarkteja ja sydämen vajaatoimintaa sekä verenvuotoja. Lisäksi ilmeni perforaatioita mm. mahassa ja suolistossa. FDA:n pääjohtaja Margaret Hamburg toteaa, että päätös on ikävä rintasyöpäpotilaille ja heidän omaisilleen, jotka ovat luottaneet lääkkeeseen viimeisenä keinona. Ei kuitenkaan ole oikein antaa potilaiden luottaa hoitoon, joka ei lopulta auta ja aiheuttaa hengenvaarallisia haittoja. Bevasitsumabin käyttö jatkuu edelleen paksunsuolen-, keuhko- ja munuaissyöpien sekä tiettyjen aivosyöpien hoitona.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Dronedaroni ei sovi jatkuvaan eteisvärinään

Rytmihäiriölääke dronedaronia (Multaq, Sanofi-Aventis) tutkittiin yli 65-vuotiailla (n = 3 000), joilla oli pysyvä eteisvärinä. Ns. PALLAS-tutkimus jouduttiin keskeyttämään, kun saatiin havaintoja hengenvaarallisista sydänhaitoista ja lisääntyneestä kuolleisuudesta (SLL 2011;66:2267). Tutkimuksen koko aineisto on nyt analysoitu, ja dronedaronia saaneilla todettiin lumeeseen verrattuna noin kaksi kertaa enemmän aivohalvauksia, sydäninfarkteja, verisuonitukoksia ja kuolemia. Lääke ei siten sovi jatkuvan eteisvärinän hoitoon. Aikaisemmin dronedaronin on todettu aiheuttavan vakavia maksavaurioita ja yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Ranska lopettaa lääkkeen korvauksen sairausvakuutuksesta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Dekstropropoksifeeni yhä käytössä Etelä-Afrikassa

EU:n ja Yhdysvaltojen lääkeviranomaiset poistivat käytöstä kipulääke dekstropropoksifeenin pari vuotta sitten mm. väärinkäyttö- ja haittavaikutusongelmien vuoksi. Etelä-Afrikassa lääketehdas Adcock Ingram vaatii lääkeviranomaista muuttamaan päätöstään. Yritys väittää, että sen valmisteista (Doxyfene ja Synap Forte) dekstropropoksifeeni imeytyy hitaammin kuin eurooppalaisista ja myös annossuositukset ovat pienemmät.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Simvastatiinista tehtiin pitkäkestoinen seurantatutkimus

Simvastatiinista on valmistunut pitkäkestoinen seurantatutkimus. Yli 20 500 potilasta, joilla oli huomattavia sydänsairauksien riskitekijöitä, sai joko 40 mg simvastatiinihoitoa tai lumelääkettä. Ensimmäisten viiden hoitovuoden kuluessa LDL-kolesteroli laski keskimäärin 1,0 mmol/l ja merkittävät sydäntapahtumat vähenivät lumehoidettuihin verrattuna 23 % (95 %:n luottamusväli 19-28, p < 0,0001). Viiden vuoden jatkoseurannassa merkittävät sydäntapahtumat tai niistä johtuvat kuolemat eivät enää vähentyneet. Syöpien kokonaismäärissä tai eri elimiin kohdistuvissa syövissä tai syöpäkuolleisuudessa ei havaittu lisääntymistä. Tutkimuksen rahoittivat UK Medical Research Council, British Heart Foundation, MSD ja Roche Vitamins.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä