Takuulla hoitoon - mutta millaiseen?
VARHAIN-tutkimus psykiatrisen erikoissairaanhoidon käynnistymisestä

Hoitotakuu asettaa takarajan hoitoon pääsylle ja Käypä hoito -suositukset ohjeistavat hoidon sisältöä. Tämän työn tarkoitus oli tutkia, miten potilaiden hoito käynnistyy psykiatrisessa erikoissairaanhoidossa sekä odotusajan että hoidon sisällön suhteen.

Sinikka Luutonen, Maria Tikka, Mervi Nieminen, Tiina From, Raimo K. R. Salokangas

Vatsan magneettiohjatut perkutaaniset toimenpiteet

Magneettikuvauksella elimistön kudoksista ja sairauksista saadaan tarkkaa tietoa ilman haitallista säteilyä. Väitöskirjatutkimuksen tavoitteena oli kehittää vatsan elinten magneettiohjattuja toimenpiteitä arvioimalla magneettikuvauksen soveltuvuutta erilaisten toimenpiteiden tekemiseen.

Juho Kariniemi

Veren B-tyypin natriureettisen peptidin pitoisuus ennustaa muistisairauksia

Väestön ikääntyessä muistisairauksien odotetaan yleistyvän maailmanlaajuisesti. Perinteisten sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöiden ilmeneminen keski-iässä on yhdistetty muistin huononemiseen ja Alzheimerin tautiin vanhusväestössä. Toisaalta ikääntymiseen liittyvät elimistön muutokset ja iän myötä yleistyvät liitännäissairaudet vaikuttavat myös näihin riskitekijöihin ja vaikeuttavat niiden ja muistihäiriöiden yhteyden tulkintaa vanhusväestössä.

Tuomas Kerola

Myyräkuumeen ennuste

Myyräkuume on munuaisoireinen verenvuotokuume, jonka aiheuttaja on metsämyyrien kantama Puumala-virus. Tavanomaisia oireita ovat äkillinen korkea kuume, päänsärky, pahoinvointi sekä selkä- ja vatsakivut. Munuaisvaurioon liittyy ohimenevä virtsamäärien väheneminen, ja virtsanäytteessä nähdään valkuais- ja verivirtsaisuutta. Munuaisvaurion vaikeusaste vaihtelee, ja vain pieni osa potilaista tarvitsee keinomunuaishoitoa. Myyräkuumeen ennustetta on pidetty hyvänä. Kuitenkin taudin pitkäaikaisennustetta koskevassa tutkimuksessa on aiemmin havaittu, että 5 vuotta myyräkuumeen sairastamisen jälkeen potilailla on enemmän munuaisten toimintahäiriöitä sekä korkeampi verenpaine kuin terveillä verrokeilla.

Marja Miettinen

HDL-alalajit: yhteys pieniin HDL-kolesteroliarvoihin, lihavuuteen ja metaboliseen oireyhtymään

Pieni HDL-kolesterolin määrä on sepelvaltimotaudin vaaratekijä. Monimuotoiset HDL-hiukkaset suojaavat verisuonia mm. kuljettaen ylimääräistä kolesterolia soluista maksaan. HDL-hiukkasten jakauma ja laatu saattavat vaikuttaa siihen, miten hyvin HDL-hiukkaset suojaavat sepelvaltimotaudilta.

Sanni Söderlund

Aamupäänsärkyä takkahuoneessa

- Terveyskeskuksen päivystykseen hakeutui 52-vuotias nainen, joka oli herännyt aamulla päänsärkyyn, huimaukseen ja oksettavaan oloon. Vastaavanlaisia oireita hän ei ollut aikaisemmin kokenut. Edellisen päivän askareissa ei ollut mitään poikkeavaa ja illalla olo oli tuntunut aivan normaalilta. Tulehdusoireita ei ollut ja edellisen päivän ruokakin oli tavanomaista.

Hannu Koponen

Dietyylistilbestrolin haitat näkyvät jälkeläisillä

Arviolta miljoonat sikiöt altistuivat kohdussa synteettiselle estrogeenille dietyylistilbestrolille (DES), kun sitä käytettiin maailmanlaajuisesti raskauskomplikaatioiden ja muun muassa keskenmenojen ehkäisyyn vuosina 1938-1971. Sikiöaikana DES:lle altistuneen 4 653 naisen ja 1 927 verrokin kumulatiivisia suvunjatkamiskykyyn liittyviä riskejä on seurattu 45 ja 55 vuoden ikään asti. DES-naisilla oli enemmän muun muassa hedelmättömyyttä, spontaaneja abortteja, raskauden päättymisiä toisella kolmanneksella, ennenaikaisia synnytyksiä, kohdunulkoisia raskauksia, kuolleen lapsen synnyttämisiä sekä kohdunkaulan syöpiä ja rintasyöpiä. Näiden riskit olivat 1,4-8,1 kertaa suurempia kuin verrokeilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tsoledronihappo lievittää metastaasikipuja

Tsoledronihappo lievitti tutkimuksessa multippelin myelooman ja kiinteiden tuumoreiden luumetastaasien aiheuttamia kipuja niin, että kipupisteytyksessä todettiin keskimäärin 50 %:n lasku. Alkuannos oli 4 mg ja sen jälkeen 4 mg neljän päivän ajan. Kivun lievittyminen oli suurin niillä, joilla luun aineenvaihtoa mittaava C-telopeptidi (C

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sitalopraamin enimmäisannosta pienennetään?

EU-maiden lääketurvatyöryhmä (PhVWP) selvittelee Britannian lääkeviranomaisen aloitteesta masennuslääke sitalopraamin yli 40 mg annoksiin liittyviä sydämen rytmihäiriöitä. Yhdysvalloissa FDA ohjeisti (SLL 2011;66:2609) välttämään yli 40 mg:n annoksia, sillä ne eivät paranna lääkehoidon tehoa, mutta kohottavat rytmihäiriöiden riskiä. Myös lääkkeen valmistaja Lundbeck on ollut yhteydessä viranomaisiin. Samalla selvitetään, mikä on essitalopraamin turvallinen enimmäisannos.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ACE-estäjät ja synnynnäiset epämuodostumat

ACE-estäjien käyttöä ei suositella raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, ja niiden käyttö on vasta-aiheista raskauden myöhemmissä vaiheissa. Käytäntö on perustunut mm. epidemiologisiin tutkimuksiin, joista saadut tulokset eivät kuitenkaan ole yhdensuuntaisia. Yhdysvalloissa ACE-estäjiin liittyvää epämuodostumariskiä selviteltiin retrospektiivisessä rekisteritutkimuksessa (Kaiser Permanente) yli 460 000 lapsi-äiti-parilla vuosina 1995-2008. Mukana oli äitejä, jotka olivat saaneet verenpainetautiin eri lääkityksiä raskauden aikana, mutta myös äitejä, joiden verenpainetautia ei hoidettu lääkkeillä. Raskausviikoilla 1-12 käytettyihin ACE-estäjiin liittynyt epämuodostumien vaara oli samaa luokkaa kuin muilla verenpainelääkkeillä. Riski oli myös sama kuin äideillä, joiden verenpainetautia ei hoidettu lainkaan lääkkeillä. Tulos viittasi siihen, että epämuodostumien vaara liittyisikin itse verenpainetautiin eikä sen lääkitykseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä