Vaihdevuosien hormonihoito ehkäisee diabetesta

Maailman yleisimpiä kroonisia sairauksia ovat sepelvaltimotauti ja diabetes. Etenkin ikääntyvillä ihmisillä niistä on tullut yhä merkittävämpi terveysongelma.

Kati Pentti

Cox-2, tenaskiini, CRP ja siirteen kimerismi kokeellisessa obliteroivassa bronkioliitissa keuhkosiirron jälkeen

Merkittävin keuhkonsiirron tuloksia rajoittava tekijä on krooninen hyljintäreaktio, joka ilmenee keuhkossa pieniä ilmateitä tukkeuttavana sidekudoskasvuna, obliteroivana bronkioliittina. Sen synnyssä keskeinen tekijä on immunologisesti aktiivisten tulehdussolujen aiheuttama hengitystie-epiteelivaurio. Intensiivisestä tutkimuksesta huolimatta tähän komplikaatioon ei ole olemassa parantavaa hoitoa.

Outi Päiväniemi

Sydän- ja verenkiertoelimistön toiminnan mittaus kallistuskokeessa impedanssikardio-grafian ja pulssiaalto- analyysin avulla

Verenpainetason säätelyyn osallistuu hyvin moni rakenteellinen ja toiminnallinen tekijä, mutta potilastyössä tyydytään kuitenkin usein verenpaineen ja syketason määrittämiseen levossa. Myös muutoksia mm. verisuonten myötäävyydessä, ääreisverenkierron vastuksen säätelyssä, verisuonen sisäkerroksen eli endoteelin toiminnassa sekä rasituskoevasteissa on mahdollista todeta jo ennen tautitapahtumien ilmaantumista. Muutokset voivat olla potilaiden välillä hyvin erilaisia, vaikka verenpainetaso olisi samanlainen.

Anna Tahvanainen

Geenien hiljentämisellä kohti eturauhassyövän täsmähoitoa

Länsimaissa eturauhassyöpä on yleisin syöpä ja toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy miehillä. Kyseessä on joukko sairauksia, joiden hoitamiseksi tarvitaan uusia, entistä tarkempia merkkiaineita sekä tehokkaampia hoitokeinoja.

Paula Vainio

30-vuotiaan naisen pitkittynyt kuume ja särky - osa 1

- 30-vuotias nainen oli kuumeillut syyskuusta alkaen iltaisin ja öisin. Kuume oli noussut aina 39 asteeseen asti. Heti alusta alkaen hänellä oli kovia koliikkimaisia kipuja vasemmassa kylkikaaressa, mutta ei ripulia eikä virtsaamiseen liittyviä oireita.

Raili Kauppinen

Raja-aidat nurin

Johanna Tuukkanen purkaisi julkisen ja yksityisen terveydenhuollon turhaa vastakkainasettelua. Lääkärin työstä yksityisellä sektorilla elää hänen mukaansa monta väärää käsitystä.

Mari Vehmanen

Glitatsonien karu kohtalo

- Insuliiniherkisteet rosiglitatsoni ja pioglitatsoni hyväksyttiin tyypin 2 diabeteksen hoitoon noin 10 vuotta sitten vaihtoehtoina tai lisälääkityksenä muille diabeteslääkkeille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketutkimuksissa ilmeni kliinisiä puutteita

Lääkeviranomaisten tulisi ennen uuden lääkkeen hyväksymistä vaatia enemmän tutkimusnäyttöä liitännäissairauksista sekä lääkkeiden yhteiskäytön turvallisuudesta. Näin kehottavat tutkijat, jotka havaitsivat merkittäviä kliinisiä puutteita lääketutkimuksissa. Selvitykseen kerättiin vuosina 1995, 2000, 2005 ja 2010 johtavissa tiedelehdissä (BMJ, CMAJ, JAMA, Lancet, NEJM, Circulation ja Annals of General Psychiatry) julkaistut lääketutkimukset. Vain 2,1 %:ssa (6/284) oli mukana useita kroonisia sairauksia potevia. Satunnaistetuissa 179 verrokkitutkimuksessa suljettiin pois potilaat, joilla oli useita terveysongelmia. Satunnaistetut lääketutkimukset tarjoavat vain rajoitetusti tietoa kliinisiin hoitopäätöksiin, kun uudesta lääkkeestä jäävät puuttumaan mm. tutkimukset vaikutuksista muihin lääkkeisiin ja sairauksiin. Arviolta puolella kroonikkopotilaista on kaksi tai useampia sairauksia. Myös meta-analyysien päätelmät jäävät puutteellisiksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

EU-maat rajoittavat teloitusaineiden vientiä

Eurooppalaisten lääketehtaiden on esitettävä näyttö siitä, ettei niiden Yhdysvaltoihin viemiä lääkkeitä, kuten unilääkkeitä, käytetä teloitukseen. EU päätti asiasta vuoden 2011 lopulla. Aiemmin esimerkiksi Britannia ja Italia sekä yksittäiset lääketehtaat ovat pyrkineet vientirajoituksiin (SLL 2011;66:663). Rajoitukset ovat jo hidastaneet teloituksia, ja niiden väitetään vähentyneen Yhdysvalloissa. EU-maat ovat myös vedonneet maailmanlaajuisesti kuolemantuomioiden lopettamisen puolesta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Angioödeeman lääke itsehoitoon

Yhdysvaltojen FDA päätti, että potilas voi annostella itse C1-esteraasin estäjää (Berinert, CSL Behring). Lääkettä käytetään hereditaarisen angioödeeman ja sen kohtauksellisten tilojen hoitoon. Lääkärin on opastettava potilasta injektioina tapahtuvassa hoidossa. Suomessa lääkkeen käyttö edellyttää sairauteen perehtyneen lääkärin valvontaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä