Etanerseptin tehoa lastenreumassa selvitettiin

Tutkimus selvitti etanerseptihoidon (Enbrel, Pfizer) tehoa lastenreuman (juveniili idiopaattinen artriitti) hoidossa. Ennen vuotta 2009 hoidon aloittaneita (n = 262) seurattiin yli kaksi vuotta. Aineisto käsitti kaikki tapaukset Alankomaista. Runsaan vuoden hoidon jälkeen kolmasosalla (n = 85) hoidon tulos oli erinomainen, kolmasosalla (n = 92) tyydyttävä ja kolmasosalla (n = 85) huono. Paras hoitotulos oli nuorimmilla potilailla ja niillä, joilla hoidon käynnistyessä invaliditeetti oli vähäisin sekä muita reumalääkkeitä oli vähän. Jo kehittyneet systeemiset taudin muutokset ja naissukupuoli ennustivat heikompaa hoitotulosta. Kolmen vuoden kuluttua hoidon käynnistämisestä 37-49 %:lla potilaista tauti ei ollut enää aktiivinen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lenalidomidi lisää syöpäriskiä

Talidomidijohdos, immuunivaikutteinen lenalidomidi (Revlimid, Celgene) on käytössä yhdessä deksametasonin kanssa multippelin myelooman hoitoon potilailla, jotka ovat saaneet vähintään yhtä aiempaa hoitoa. Kliinisten lääketutkimusten mukaan lääke näyttäisi jopa nelinkertaistavan riskin sairastua toisiin pahanlaatuisiin sairauksiin (mm. leukemia, Hodgkinin tauti ja melanooma) hoidettaessa äskettäin diagnosoitua multippelia myeloomaa. Vaara näyttäisi olevan pienempi hoidettaessa potilaita hyväksytyn käyttöaiheen mukaisesti. Britannian lääkeviranomaisen mukaan sekundaaristen maligniteettien mahdollisuus on otettava huomioon aina lenalidomidihoidon yhteydessä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Epilepsialääkkeisiin liittyy valtimomuutoksia

Epilepsialääkkeiden (karbamatsepiini, fenytoiini ja valproiinihappo) käyttöön liittyy kaulavaltimon intiman ja median paksuuntumista, kertoo 160 epilepsiapotilasta ja 60 verrokkia käsittänyt tutkimus. Hoitoajat vaihtelivat 2-13 vuoden välillä ja valtimomuutokset mitattiin ultraäänellä. Lamotrigiinilla muutoksia ei havaittu, mutta hoitoajat olivat lyhyitä. Tutkijat olettavat alustavien tulosten ohjaavan lääkkeen valinnassa sopivimpaan potilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Where are the champions?

Perinteisesti terveydenhuoltoon on tyydytty kouluttamaan "pääkäyttäjiä". He hallitsevat potilaskertomusohjelmiston käytön teknisesti muita paremmin ja opastavat sitten muita - vailla sen suurempaa mahdollisuutta vaikuttaa käyttötapoihin tai ohjelmiston aiheuttamiin toiminnan muutoksiin. Ohjelman käytön tekninen osaaminen on kuitenkin tietojärjestelmien käyttöönottoprosessin helpoin osio, vaikkakin välttämätön sellainen. Kliinisen ja tietoteknisen toimintakulttuurin synkronointi onnistuu kunnolla vain lääkärijohtoisesti, mutta tässäpä kohdin "kirjaamisen laadun parantaminen" on valitettavan usein voittanut "potilaan hoidon laadun parantamisen".

Tinja Lääveri

Hyväntekeväisyysrahalla saatiin aikaiseksi paljon hyvää

Lääkäriliitto järjesti 100-vuotisjuhlansa kunniaksi viime vuoden loka-marraskuussa kaikilla yliopisto-sairaalapaikkakunnilla loppuunmyydyn Hei, kuule Suomi -hyväntekeväisyyskonserttikiertueen, jonka tuotto ohjattiin lyhentämättömänä lasten ja nuorten hyväksi. Miten rahat on käytetty?

Tiina Raivo

Humoraalipatologian perusteet

Humoraalipatologia perustuu ajatukselle, että elävän organismin toimintaa säätelevät neljä ruumiinnestettä, jotka ovat (keltainen) sappi, veri, lima ja musta sappi. Sairaudet johtuvat siitä, että nuo neljä ruumiinnestettä eivät ole tasapainossa. Ruumiinnesteoppi oli länsimaisessa lääketieteessä hyvin suosittu Hippokrateen ajoista (400-370 eaa.) 1800-luvulle saakka. Opin avulla oli helppo selittää sairaudet aikana, jolloin lääkärillä ei ollut käytettävissä juuri muita apuvälineitä kuin aistit, muisti ja järki. Aikoinaan oppi perustui vankalle tieteelliselle pohjalle. Humoraalipatologia käyköön opetuksena siitä, miten tieteellisessä teorianmuodostuksessakin voidaan joskus mennä pahasti metsään, vaikka teoria olisi kuinka elegantti ja uskottava.

Pohjoinen ja etelä

Lauantaina, Italian pääministeri Berlusconin eroiltana, jouduin sattumalta Rooman Via Corsolla mielenosoittajien ympäröimäksi. Iso-B:n eroa odotettiin, tunnelma oli tiheä. Kännykät surisivat korvilla, huudot repivät ilmaa, ihmiset hyppelivät levottomina nähdäkseen viestintuojan hallintorakennuksen ikkunassa. Riemu ratkesi, kun tieto vallan vaihtumisesta lopulta tuli. Halasimme kaikki toisiamme kuin parhaan jalkapallo-ottelun voiton huumassa.

Laura Kolbe

Valelääkäritapaus harmittaa venäläisiä lääkäreitä

Suomessa työskentelevät venäläiset lääkärit eivät ole tunteneet oloaan erityisen mukavaksi viime viikkoina. - Harmittaa meidän kaikkien oikeiden ­lääkärien puolesta, tiivistää tunnelmat gynekologi Olga Veijalainen TAYS:n naistentautien osastolta.

Matkailu toi vanhan taudin takaisin

Lymphogranuloma venereum eli LGV (vanhalta nimeltään neekerisankkeri) on palannut takaisin eurooppalaiseen tautikirjoon 2000-luvun aikana. Tapauksia on raportoitu eri puolilta Eurooppaa, muutamia myös ­Suomesta.

Tampereen näyttökoe ei ole pettänyt

? Ongelmakohta ei ole ollut tenttijärjestelmässä vaan opiskelutodistusten aitouden valvomisessa, yleislääketieteen professori Kari Mattila Tampereen yliopistosta sanoo. Tampereella myös tenttijöiden henkilöllisyys varmistetaan.