Vantaan terveyskeskuspäivystyksestä ei käännytetä ketään

Vantaan terveyskeskuspäivystyksen kilpailutuksessa ratkaisi laatu. Kilpailutuksen voitti päivystystä Peijaksessa jo edelliset neljä vuotta hoitanut Attendo MedOne.

Hertta Vierula

Depressiohoitajat juurtuivat Keski-Suomeen

Diabetespotilaan sokerit heittelevät, ja muutenkin potilas on jotenkin vetämätön. Voisiko se olla masennusta? Keskisuomalainen lääkäri voi nykyisin lähettää potilaansa depressiohoitajalle.

Ulla Järvi

Verkonnostaja

Kukas kissan hännän nostaa, ellei kissa itse - allekirjoittaneen Lääkärilehden artikkeli Irti väestövastuusta herätti Lääkärilehden artikkelikeskustelujen lomassa puhetta pian ilmestymisensä jälkeen 2008, mutta keskustelu on herännyt jälleen. Tätä kirjoittaessa viimeisin kommentti on tyhjentävä, "jos on tarpeeksi tekijöitä ja mukavia potilaita, toimii melkein mikä tahansa organisaatiomalli, ja jos taas ei ole, tarvitaan jotain mikä on räätälöity sen ongelmallisen paikan nimenomaisiin ongelmiin." Sasse!

Juha-Pekka Honkanen

Mihin on kollegiaalisuus kadonnut?

Kollega Heikki Vartiainen totesi Lääkärilehden pääkirjoituksessa 4.11.2011 (SLL 44/2011, s. 3283) vankilalääkärien ihmetelleen, mistä syystä monipäihderiippuvaisille potilaille määrätään vuosikausia suuria määriä bentsodiatsepiineja, opioidisärkylääkkeitä, nukahtamislääkkeitä ja pregabaliinia mitä erilaisimpiin vaivoihin siitä huolimatta, että Käypä hoito -suosituksissa bentsodiatsepiineja ei suositella minkään psyykkisen häiriön pitkäaikaiseen hoitoon ja opioidisärkylääkkeiden pitkäaikaiskäyttöä suositellaan lähinnä terminaalivaiheen syöpäpotilaille.

Reijo Laitinen

Vielä häkämyrkytyksestä

Kollega Koponen muistutti Lääkärilehdessä 43/2011 (s. 3236-7) julkaistulla tapausselostuksellaan siitä, että epäselvien sairausoireiden takana voi olla häkämyrkytys. Kuvattu tapaus päättyi onnellisesti, mutta Suomessa sattuu joka vuosi useita savupellin liian aikaisesta sulkemisesta johtuvia tapaturmaisia kuolemantapauksia (1).

Kari Kivistö

Valelääkärikohu nostattaa tunteita ja kysymyksiä

Tyrmistys siitä, että joku voi esiintyä lääkärinä ilman koulutusta, on herättänyt pohtimaan, mikä on vikana, että niin voi tapahtua. Ja edelleen: miksi joku haluaa niin tehdä? Huomasin olevani vihainen. Itse olen aikanaan tehnyt paljon työtä sen eteen, että pääsin opiskelemaan lääketiedettä, ja opiskellut monta vuotta yliopistossa. Joku sen sijaan on tekaissut itse todistuksen siitä, että on lääkäri. Henkilökohtaisesti kokemaani loukkausta tärkeämpää on kuitenkin pohtia, miten voidaan taata potilasturvallisuus ja luottamus lääkärin professioon.

Ulla Soini

Lastenpsykiatrian ja nuorisopsykiatrian erikoisalojen säilyttäminen on yhteiskunnallinen kysymys

Erikoislääkärikoulutustyöryhmä esittää nuorisopsykiatrian erikoisalan lakkauttamista, vaikka nyky-yhteiskunnassa nuoruusikäisten ongelmista kokonaisvastuun ottavalle alalle on entistä kipeämpi tarve.

Veikko Aalberg, Terttu Arajärvi, Kari Haukkamaa, Eila Laukkanen, Johannes Lehtonen, Kari Pylkkänen, Vappu Taipale, Jari Tiihonen

Sydämeen tähdättiin, eturauhaseen osuttiin

BMJ:ssä on julkaistu neljän brittiasiantuntijan haastatteluihin perustuva pohdinta siitä, onko robottiavusteinen kirurgia tekemässä vallankumousta koko erikoisalalla vai jääkö laite alkuinnostuksen jälkeen marginaaliseksi apukeinoksi. Alun perin sepelvaltimokirurgian apuneuvoksi suunniteltu robotti osoittautui sopivan kuin nakutettu käytettäväksi radikaalissa prostatektomiassa, ja siksi urologit omivat sen ennen muita.

Ossi Lindell

Musinoottinen karsinooma - yksi sama syöpä?

Munasarjasyövästä tunnetaan useita toisistaan poikkeavia alatyyppejä. Muut alatyypit voidaan tunnistaa munasarjaperäisiksi solulöydösten perusteella myös etäpesäkkeestä, mutta musinoottisen karsinooman erottaminen suolistoperäisestä voi olla haasteellista. Paksu- ja peräsuolen musinoottinen karsinooma näyttää histologisesti samanlaiselta. Suoliston musinoottinen karsinooma leviää useimmiten vatsaonteloon, kun taas tavanomainen suoliston adenokarsinooma lähettää yleensä etäpesäkkeet ensin maksaan.

Sirkku Jyrkkiö

Mammografiaseulonta pelasti henkeni - vai pelastiko?

Amerikkalaistutkijat keikuttavat mammografiaseulontojen oikeutuksen varsin vakaata venettä väittämällä, että vain harva rintasyöpäpotilas pelastuu syöpäkuolemalta juuri seulonnan avulla.

Katariina Korkeila