HDL-alalajit: yhteys pieniin HDL-kolesteroliarvoihin, lihavuuteen ja metaboliseen oireyhtymään

Pieni HDL-kolesterolin määrä on sepelvaltimotaudin vaaratekijä. Monimuotoiset HDL-hiukkaset suojaavat verisuonia mm. kuljettaen ylimääräistä kolesterolia soluista maksaan. HDL-hiukkasten jakauma ja laatu saattavat vaikuttaa siihen, miten hyvin HDL-hiukkaset suojaavat sepelvaltimotaudilta.

Sanni Söderlund

Aamupäänsärkyä takkahuoneessa

- Terveyskeskuksen päivystykseen hakeutui 52-vuotias nainen, joka oli herännyt aamulla päänsärkyyn, huimaukseen ja oksettavaan oloon. Vastaavanlaisia oireita hän ei ollut aikaisemmin kokenut. Edellisen päivän askareissa ei ollut mitään poikkeavaa ja illalla olo oli tuntunut aivan normaalilta. Tulehdusoireita ei ollut ja edellisen päivän ruokakin oli tavanomaista.

Hannu Koponen

Dietyylistilbestrolin haitat näkyvät jälkeläisillä

Arviolta miljoonat sikiöt altistuivat kohdussa synteettiselle estrogeenille dietyylistilbestrolille (DES), kun sitä käytettiin maailmanlaajuisesti raskauskomplikaatioiden ja muun muassa keskenmenojen ehkäisyyn vuosina 1938-1971. Sikiöaikana DES:lle altistuneen 4 653 naisen ja 1 927 verrokin kumulatiivisia suvunjatkamiskykyyn liittyviä riskejä on seurattu 45 ja 55 vuoden ikään asti. DES-naisilla oli enemmän muun muassa hedelmättömyyttä, spontaaneja abortteja, raskauden päättymisiä toisella kolmanneksella, ennenaikaisia synnytyksiä, kohdunulkoisia raskauksia, kuolleen lapsen synnyttämisiä sekä kohdunkaulan syöpiä ja rintasyöpiä. Näiden riskit olivat 1,4-8,1 kertaa suurempia kuin verrokeilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tsoledronihappo lievittää metastaasikipuja

Tsoledronihappo lievitti tutkimuksessa multippelin myelooman ja kiinteiden tuumoreiden luumetastaasien aiheuttamia kipuja niin, että kipupisteytyksessä todettiin keskimäärin 50 %:n lasku. Alkuannos oli 4 mg ja sen jälkeen 4 mg neljän päivän ajan. Kivun lievittyminen oli suurin niillä, joilla luun aineenvaihtoa mittaava C-telopeptidi (C

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sitalopraamin enimmäisannosta pienennetään?

EU-maiden lääketurvatyöryhmä (PhVWP) selvittelee Britannian lääkeviranomaisen aloitteesta masennuslääke sitalopraamin yli 40 mg annoksiin liittyviä sydämen rytmihäiriöitä. Yhdysvalloissa FDA ohjeisti (SLL 2011;66:2609) välttämään yli 40 mg:n annoksia, sillä ne eivät paranna lääkehoidon tehoa, mutta kohottavat rytmihäiriöiden riskiä. Myös lääkkeen valmistaja Lundbeck on ollut yhteydessä viranomaisiin. Samalla selvitetään, mikä on essitalopraamin turvallinen enimmäisannos.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ACE-estäjät ja synnynnäiset epämuodostumat

ACE-estäjien käyttöä ei suositella raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, ja niiden käyttö on vasta-aiheista raskauden myöhemmissä vaiheissa. Käytäntö on perustunut mm. epidemiologisiin tutkimuksiin, joista saadut tulokset eivät kuitenkaan ole yhdensuuntaisia. Yhdysvalloissa ACE-estäjiin liittyvää epämuodostumariskiä selviteltiin retrospektiivisessä rekisteritutkimuksessa (Kaiser Permanente) yli 460 000 lapsi-äiti-parilla vuosina 1995-2008. Mukana oli äitejä, jotka olivat saaneet verenpainetautiin eri lääkityksiä raskauden aikana, mutta myös äitejä, joiden verenpainetautia ei hoidettu lääkkeillä. Raskausviikoilla 1-12 käytettyihin ACE-estäjiin liittynyt epämuodostumien vaara oli samaa luokkaa kuin muilla verenpainelääkkeillä. Riski oli myös sama kuin äideillä, joiden verenpainetautia ei hoidettu lainkaan lääkkeillä. Tulos viittasi siihen, että epämuodostumien vaara liittyisikin itse verenpainetautiin eikä sen lääkitykseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Abbott jakautuu kahdeksi yritykseksi

Yli 120 vuotta sitten perustettu Abbott jakautuu kahdeksi yritykseksi. Geneerisiä lääkevalmisteita, lääkinnällisiä apuvälineitä, diagnostisia tuotteita ja ravintovalmisteita käsittävät liiketoiminnot kuuluvat jatkossa Abbott-nimeä edelleen kantavaan yritykseen. Alkuperäislääkkeet ja biologiset valmisteet muodostavat oman tieteelliseen tutkimukseen nojaavan yrityksen, joka keskittyy uusiin, lupaaviin tulevaisuuden tuotteisiin. Tämän yrityksen nimi vahvistetaan myöhemmin ja sen ajankohtaisia päävalmisteita ovat mm. psoriaasilääke adalimumabi (Humira) ja ALK-geenitesti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pandemrix-rokotteen haitoista tutkimus Ruotsissa

Sikainfluenssarokotteen (Pandemrix) haittavaikutuksista on tehty Ruotsissa tutkimus, jossa selvitettiin rokotukseen mahdollisesti liittyviä neurologisia ja immunologisia sairauksia. Tukholman läänin väestöstä eli noin 1,98 miljoonasta asukkaasta rokotteen sai 53 %. Rokotusrekisteriin merkittyjen henkilöiden mahdollisia sairastumisia selviteltiin hoitorekisterien avulla. Rokotettujen ja rokottamattomien välillä ei näkynyt eroa Guillain-Barrén oireyhtymän, MS-taudin, tyypin 1 diabeteksen tai nivelreuman sairastuvuudessa. Rokotetuilla havaittiin pieni kasvohermohalvauksen, parestesioiden ja tulehduksellisten suolistosairauksen lisäriski. Nämä henkilöt kuuluivat sairauksiensa perusteella riskiryhmiin, jotka rokotettiin kampanjan alkuvaiheessa. Myöhemmässä vaiheessa rokotetuilla, jotka edustivat enemmän keskimääräistä väestöä, ei ilmennyt lisääntynyttä riskiä em. sairauksiin. Narkolepsiatapauksia oli aineistossa liian vähän luotettavien johtopäätösten tekemiseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Eksenatidia lisänä glargininsuliiniin

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt eksenatidin (Byetta, Lilly) yhteiskäyttöön glargininsuliinin kanssa tyypin 2 diabeteksen hoidossa, kun insuliini yksin ei riitä. Potilailla voi olla samanaikaisesti lääkityksenä myös metformiini ja glitatsoni. Hoitoon on liitettävä ruokavalio ja riittävä liikunta. Pahoinvoinnin, oksentelun, ripulin ja ummetuksen lisäksi tuoteyhteenveto muistuttaa eksenatidiin mahdollisesti liittyvästä pankreatiitista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oikaisu: Cochrane uhkaa lopettaa arvioinnit

Toisin kuin tällä palstalla (SLL 42/2011) uutisoitiin, Cochrane Collaboration ei uhkaa lopettaa lääketutkimusten tulosten arviointeja. Tutkimusverkosto haluaa lopettaa julkaisukäytännön, jossa negatiiviset tutkimustulokset jäävät julkaisematta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä