Romiplostiimia pitää käyttää harkiten

EU-maissa julkaistu tiedote korostaa, että romiplostiimia tulee käyttää vain hyväksytyssä käyttöaiheessa. Trombosyyttien tuotantoa lisäävä romiplostiimi (Nplate, Amgen) on hyväksytty ainoastaan kroonisen immunologisen trombosytopeenisen purppuran hoitoon aikuispotilailla, joilta perna on poistettu. Romiplostiimia on tutkittu kliinisesti myös myeloplastiseen syndroomaan liittyvän trombosytopenian hoidossa. Tällöin on kuitenkin todettu, että tauti voi edetä myelooiseen leukemiaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Eturauhassyövän lääkkeistä sydänhaittoja

Kanadan lääkeviranomainen (Health Canada) tiedottaa harvinaisista sydänhaitoista, joita voi liittyä eturauhassyövän hoidossa gonadotropiinin vapauttajahormonien (GnRH) agonisteihin. Potilailla on todettu muun muassa sydäninfarkteja, aivohalvauksia ja sydänkuolemia. Julkaistujen tutkimusten perusteella haitat näyttävät harvinaisilta, eikä lääkehoitoja tule keskeyttää. Hoitavan lääkärin pitää tietää, onko potilaalla diabetes, sydänsairauksia, korkea verenpaine tai kolesteroli ja onko hän sairastanut aivohalvauksen. Myös tupakointi saattaa lisätä haittojen vaaraa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Insuliinin nenäsumutteesta apua dementiaan?

Suppea ja lyhytkestoinen (4 kuukautta) tutkimus 104:llä lievää dementiaa tai Alzheimerin tautia sairastavalla potilaalla antoi viitteitä, että insuliinisuihkeet nenän limakalvoille saattavat hidastaa sairauden etenemistä. Insuliiniannokset olivat joko 10 tai 20 yksikköä kahdesti päivässä, ja niitä vertailtiin lumesuihkeisiin. Dementian etenemistä (Dementia Severity Rating Scale) ja Alzheimerin taudin astetta mittaavien testien (ADAS-cog ja ADCS-ADL) perusteella insuliini näytti hidastavan jonkin verran tautien oireita. Selkäydinnesteestä mitatuissa muuttujissa erot olivat vähäisiä. Hoitoihin ei liittynyt haittavaikutuksia. Pilotiksi luonnehditussa tutkimuksessa oli useita puutteita, mutta se rohkaisee laajemman tutkimuksen käynnistämistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Spironolaktoni ja trimetopriimi aiheuttavat hyperkalemiaa

Sydämen vajaatoiminnan ja verenpainetaudin hoitoon etenkin iäkkäillä käytettyyn spironolaktoniin voi liittyä hyperkalemiaa. Sen vaara lisääntyy, jos potilas saa virtsatieinfektioon trimetopriimiä tai trimetopriimin ja sulfonamidin yhdistelmää. Ongelmaa selviteltiin vuosina 1992-2010 Ontariossa Kanadassa hyperkalemian vuoksi sairaalahoitoon joutuneilla 6 900 potilaalla, jotka olivat yli 66-vuotiaita. Jos spironolaktonia käyttävän potilaan infektiota hoidettiin trimetopriimi-sulfonamidin yhdistelmällä, hyperkalemian vaara lisääntyi 12-kertaiseksi verrattuna hoitoon amoksisilliinillä (kerroinsuhde 12,4, 95 %:n luottamusväli 7,1-21,6). Trimetopriimi vähentää kaliumin eritystä virtsaan ja muistuttaa rakenteeltaan kaliumia säästävää diureettia amiloridia. Lehden pääkirjoitus kehottaa välttämään trimetopriimiä spironolaktonia saavien iäkkäiden potilaiden infektioiden hoidossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusien diabeteslääkkeiden yhteyttä syöpään tutkitaan

Diabeteksen hoitoa ja tutkimusta käsittelevässä eurooppalaisessa konferenssissa (European Association for the Study of Diabetes) keskusteltiin insuliinien vaikutusta voimistavien lääkkeiden, kuten eksenatidin (Byetta, Lilly) ja sitagliptiinin (Januvia, MSD) mahdollisesta yhteydestä haimasyöpään. Eläintutkimuksissa ja potilaista lähetetyissä haittavaikutusilmoituksissa on ilmennyt viitteitä lisääntyneistä pankreatiiteista, joihin tiedetään liittyvän merkittävä haimasyöpien riski. Lisäksi on epäilty, että eksenatidiin liittyy kilpirauhassyöpää. Lääkkeiden valmistajat toteavat, etteivät seurannat tue syöpäepäilyjä ja lääkkeet ovat turvallisia. Diabetespotilaiden maailmanlaajuiseksi määräksi arvioidaan 366 miljoonaa. Tämä tarjoaa uusille diabeteslääkkeille laajat ja tuottoisat markkinat. Tutkijat pitävät syöpäepäilyjen luotettavaa selvittelyä välttämättömänä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Erikoissairaanhoidon edellytyksiä

Hallitusohjelman mukaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenne tulee perustumaan vahvoihin peruskuntiin, sekä poikkeustilanteissa sosiaali- ja terveydenhuoltoalueisiin, jotka vastaavat peruspalvelujen ja peruserikois-sairaanhoidon järjestämisestä sekä ympäri-vuorokautisen perustason sosiaali- ja terveydenhuollon päivystyksestä. Vaativista keskitettävistä palveluista vastaavat jatkossa viisi erityisvastuualuetta. Erva-alueen tehtävänä on myös järjestää perustason päivystyksiä täydentävä erikoissairaanhoidon ja sosiaalihuollon päivystys.

Raija Niemelä

Lääkäriliitto etsii uutta jäsenpalvelupäällikköä

Lääkäriliitossa on parhaillaan käynnissä uuden jäsenpalvelupäällikön haku. Järjestöpäällikkö Riitta Keskitalo on siirtymässä eläkkeelle, ja samalla järjestöpäällikkö-titteli vaihtuu jäsenpalvelupäälliköksi. Jäsenpalvelupäällikön toimenkuvaa on muokattu vastaamaan paremmin liiton strategista päämäärää "Kohti jäsentä". Järjestöpäällikön sijaisuutta osa-aikaisesti piiriylilääkärin tehtävien ohella huhtikuun alusta hoitanut Annu Tertsunen kertoo kokemuksistaan.

Tiina Raivo

Kenelle vuoden 2011 laatupalkinto?

Suomen Lääkäriliiton laatupalkinto myönnetään vuosittain tuloksekkaasta toiminnan tai palvelun kehittämisestä joko lääkäriryhmälle, lääkärin johtamalle moniammatilliselle ryhmälle tai yksittäiselle lääkärille. Palkinto jaetaan tänä vuonna 13. kerran.

Tiina Raivo

Lääketutkimuksen rahoitus on uudistettava

Lääketehtaiden tutkimuslaboratorioissa on tehty loistavia keksintöjä, joiden vuoksi elämme terveempinä ja pidempään. Jotta kallis tutkimus löisi leiville, lääkeyhtiö saa kehittämäänsä molekyyliin patentin muodossa määräaikaisen monopolin.

Osmo Soininvaara

Uusintamurtumien riskikartoitus hyödyttää

Kaatumisen ehkäisysuunnitelman perustaksi tulisi mitata luuston tiheys, alaraajojen lihaskunto, tasapaino, ortostaattinen verenpaine ja näkökyky.