Läpimurtomallilla terveyshyötyä tuottamaan

- Läpimurtomalli on terveydenhuollon käytäntöjen ja tulosten parantamisen menetelmä ja pedagoginen rakenne. Kehittämiskohteeksi valitaan potilaan hoidon kannalta olennainen toimintatapa, jonka terveyshyödystä ja nykyistä laadukkaammasta toteuttamisesta on näyttöä.

Tuula Heinänen, Taina Mäntyranta, Susanna Maijanen, Minna Kaila

Signalointireitit ja levosimendaani diabeettisessa kardiomyopatiassa

Diabeteksen aiheuttamat haitalliset sydänvaikutukset ovat jääneet muiden tunnetumpien kohde-elinvaurioiden varjoon. Diabeettinen kardiomyopatia terminä osoittaa insuliiniresistenssin ja kroonisen hyperglykemian epäedullisia vaikutuksia sydämeen. Diabeettisessa kardiomyopatiassa vasen kammio uudelleenmuovautuu (remodelling-ilmiö), jolloin sydänlihassolut kasvavat, sydänlihas on alttiimpi solukuolemalle ja sydänlihassolujen väliin muodostuu sidekudoslisää ja sydämen toiminta häiriintyy. Mm. näistä syistä diabetesta sairastavan sydäninfarkti on useammin fataali. Mekanismeiksi on ehdotettu sekä lisääntynyttä oksidatiivista stressiä että reniini-angiotensiinijärjestelmän lisääntynyttä aktiivisuutta.

Erik Vahtola (Lk)

Varhaislapsuuden lihavuus jatkuu yleensä teini-ikään

Lasten ylipainon ja lihavuuden yleisyyden on raportoitu lisääntyneen maailmanlaajuisesti.

Nina Vuorela

Kefotaksiimi-infuusio ja parasetamoli vähensivät Angolassa lasten kuolleisuutta bakteerimeningiittiin

Bakteerimeningiitti on yhä tärkeä lapsikuolleisuuden ja sairastavuuden syy, erityisesti kehitysmaissa. Prognostiset pisteytyssysteemit ja riskitekijöitten tunnistaminen auttavat taudin vakavuuden arvioimisessa. Uudet antibiootit tai liitännäishoidot, suun kautta annettavaa glyserolia lukuun ottamatta, eivät ole parantaneet ennustetta.

Tuula Pelkonen

Suurentunut liukoisen VEGFR-1:n pitoisuus ennustaa raskausmyrkytystä

Raskausmyrkytyksen sairastaneilla naisilla on kaksinkertainen riski kuolla metabolisen oireyhtymän tunnusomaisiin sairauksiin, kuten sepelvaltimotautiin ja diabetekseen, myöhemmin.

Katja-Anneli Wathén

Topakka äiti, vastuullinen lääkäri

Eeva Piironen on 16 vuodessa synnyttänyt 12 lasta ja työskennellyt lääkärinä koko ajan. Yhtälö on mahdollinen, koska lapset ovat olleet terveitä ja potilaat mielenkiintoisia.

Riitta Eskola

Lääkekorvauksia maksettiin vuonna 2010 vähemmän kuin edellisvuonna

- Kelan kooste vuoden 2010 lääkemääräyksistä lähetettiin lääkäreille toukokuun alussa.

Jaana Martikainen, Katri Aaltonen, Leena K Saastamoinen, Päivi Kaikkonen, Pekka Koivisto

Päivystyspalvelujen suurkuluttaja

- Työikäinen nainen lähetettiin ennen vuosituhannen vaihdetta kuntoutustutkimuspoliklinikalta yliopistosairaalaan tutkimuksiin suolikanavassa tuntuvien oireiden takia. Potilasta oli tutkittu runsaasti jo aiemmin sekä yliopistosairaalassa että toisessa sairaalassa.

Timo Lauri

Varenikliinin haitoista tarkka seuranta

Yhdysvaltojen lääkeviranomainen FDA kertoo seuraavansa tarkoin tupakoinnista vieroittamiseen käytettyyn varenikliiniin (Champix, Pfizer) liittyviä haittatapahtumia, mm. itsetuhoisuutta. Seurannassa ovat mm. vakavat neuropsykiatriset haitat, joita voi ilmetä myös kun tupakointi lopetetaan. Vuonna 2010 FDA sai lääkkeestä yli tuhat ilmoitusta vakavista haittatapahtumista ja on kehottanut Pfizeria käynnistämään mittavan tutkimuksen, jossa varenikliinin etuja ja haittoja verrataan muihin tupakoinnista vierottamiseen käytettyihin hoitoihin. FDA on lisäksi tekemässä aiheesta omaa tutkimustaan yhteistyössä veteraanien ja puolustuslaitoksen terveydenhuollon kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Abirateroni auttaa eturauhassyövässä

Abirateroni estää kiveksien ulkopuolista mieshormonien eli androgeenien synteesiä, joilla on keskeinen merkitys eturauhassyövän etenemisessä. Kemoterapiaa saaneille kastraatioresistenttiä eturauhassyöpää sairastaville potilaille aloitettiin prednisolonihoito (5 mg x 2) ja heistä 797 sai lisäksi abirateronia 1 000 mg päivässä ja 398 potilasta lumetta. Runsaan vuoden seurannassa abirateronia saaneiden elinaika oli noin 4 kuukautta pitempi kuin lumeella hoidetuilla (14,8 vs. 10,9 kk; riskisuhde 0,65, 95 %:n LV 0,54-0,77, p < 0,001). Myös PSA:n seurannassa havaittiin myönteistä kehitystä. Abirateronilääkitykseen liittyi lumehoitoon verrattuna enemmän verenpaineen nousua, nesteretentiota ja hypokalemiaa. Yhdysvaltojen FDA hyväksyi äskettäin arbirateronin (Zytica, Centocor Ortho Biotech, Inc.), mutta myyntiluvan käsittelystä Euroopan lääkevirastossa ei ole tietoa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä