Rokote lihavuuden ehkäisyyn?

Mahalaukun limakalvolta erittyvää ruokahaluun vaikuttavaa greliinihormonia ehkäisemään on kehitetty rokote, josta on saatu myönteisiä havaintoja lihavuuden ehkäisyssä eläintutkimuksissa. Greliini on 28 aminohappoa sisältävä peptidi, joka lisää ruokahalua ja rasvakudoksen määrää, vähentää energiankulutusta, nopeuttaa mahalaukun tyhjenemistä ja jarruttaa rasvakudoksen polttamista elimistön energialähteenä. Mahalaukun typistys- ja ohitusleikkauksien jälkeen greliinin vaikutukset vähenevät. Portugalilainen tutkijaryhmä on virusten avulla kehittänyt greliinihormonille vasta-aineita, joilla rokotetut koe-eläimet lisäsivät energiankulutustaan ja vähensivät ruoan kulutusta puoleen verrattuna rokottamattomiin. Vaikutus näkyi useita viikkoja. Rokote ei ole vielä edennyt tutkimuksiin ihmisellä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Harvinaislääketutkimuksissa puutteita

Lääkehoitojen kehittämistä esiintyvyydeltään harvinaisiin sairauksiin on tuettu EU-maissa, Yhdysvalloissa ja Japanissa verohelpotuksin, sallimalla valmisteen markkinoinnissa yksinoikeus ja tarjoamalla lääketutkimuksille rahoitustukea. Runsaan 20 vuoden kuluessa käyttöön on hyväksytty yhä enemmän lääkkeitä mm. harvinaisiin syöpäsairauksiin. Mutta onko harvinaislääkkeiden tehosta ja turvallisuudesta saatu riittävästi tutkimusnäyttöä? Tutkimuksessa tarkasteltiin vuosina 2004-2010 hyväksyttyjen 15 harvinaislääkkeen ja 12 tavanomaisen lääkkeen tutkimusaineistoa. Verrattuna tavanomaisiin lääketutkimuksiin potilaita oli harvinaislääketutkimuksissa selvästi vähemmän (290 vs. 96 potilasta), potilaiden satunnaistaminen ja kaksoissokkoasetelman soveltaminen oli harvinaisempaa, mitatut päätetapahtumat olivat useammin korvaavia ja haittavaikutuksia esiintyi enemmän. Päätelmät harvinaislääkkeiden tehosta ja turvallisuudesta jäivät epävarmoiksi. Tutkijat rohkaisevat lääketutkimuksen jatkamista, mutta niiden laatua on parannettava ja täydennettävä jatkotutkimusten avulla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ekulitsumabin käyttö laajenee?

Kohtauksellisen yöllisen hemoglobinurian lääkkeelle ekulitsumabille (Soliris, Alexion) on haettu myyntilupaa sekä EU-maihin että Yhdysvaltoihin uremiaan liittyvään hemolyyttiseen oireyhtymään. Kysymyksessä on harvinaissairaus, joka voi aiheuttaa henkeä uhkaavia vaurioita mm. aivoissa, munuaisissa ja sydämessä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Laihdutuslääketulokkailla ongelmia

Tupakasta vieroittamisen ja depression lääkettä bupropionia sekä alkoholista vieroittamiseen tarkoitettua naltreksonia sisältävästä laihdutuslääketulokkaasta Contravenestä (Orexigen) vaaditaan uusi turvallisuustutkimus. Valmisteen sopivuus sydänsairauksien riskipotilaille epäilyttää (SLL 2011;66:477), ja valmistaja haluaisi käyttäjiksi ylipainoisia, joilla ei ole mainittuja riskitekijöitä. Yhdysvaltojen FDA vaatii kuitenkin tutkimusnäyttöä haittojen puuttumisesta tässä käyttäjäryhmässä. Lääkeyritys empii tutkimuksen käynnistämistä ja haluaa markkinoille muissa maissa. Kaksi muuta laihdutuslääke-ehdokasta, fentermiiniä ja topiramaattia sisältävä Onexa (Vivus Inc.) ja lorkaseriinia sisältävä Lorqess (Arena Pharmaceuticals), ovat joutuneet jatkotutkimuksiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sartaanien käyttöön ei liity syöpäriskiä

Vuonna 2010 julkaistussa tutkimuksessa epäiltiin verenpaineen hoitona käytettäviin angiotensiinireseptorin salpaajiin liittyvän lisääntynyt syövän vaara. FDA on selvittänyt asiaa 31 tutkimuksen aineistossa, jossa oli yli 155 000 potilasta ja toteaa, ettei syöpävaaraa ole.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkevaihtoehto munuaissyöpään

Aksitinibi (Axis 1032, Pfizer) on vaihtoehtoinen proteiinikinaasien estäjä edenneen munuaissyövän hoitoon tilanteissa, joissa muu hoito ei tehonnut tai sopinut potilaalle. EU-maihin haetun myyntilupahakemuksen tukena on mm. vaiheen III kliininen tutkimus, jossa taudin eteneminen saatiin aksitinibilla pysähtymään pitempään kuin sorafenibilla (Nexavar, Bayer Schering Pharma) (4,7 vs. 6,7 kuukautta).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

HIV-ongelma laajenee lääkkeistä huolimatta

Lääkekeksinnöt ovat auttaneet mutta eivät lopettaneet HIV:n leviämistä. Ensimmäiset viisi HIV-potilasta diagnosoitiin 30 vuotta sitten kesäkuussa 1981 Los Angelesissa. Sen jälkeen 70 miljoonaa ihmistä on saanut HIV-infektion. Vuosittain uusia tartuntoja todetaan 2,6 miljoonaa, yli 33 miljoonaa elää taudin kanssa, heistä puolet on naisia ja 2,5 miljoonaa lapsia. Kehitysmaissa HIV-lääkehoitoa saa 6,6 miljoonaa, mutta noin 9 miljoonaa on sitä vailla ja vuoden kuluttua lääkehoidossa jatkaa vain 18 %. HIV:n kantajista noin 21 % ei tiedä taudistaan, ja heistä jatkuvasta tartuntaketjusta johtuu 65 % uusista tautitapauksista. Pari vuosikymmentä jatkunut rokotteen kehittely takertelee. Rokote-ehdokkaista paras vähensi vain noin 30 % tartunnoista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ranska lopetti varenikliinin lääkekorvaukset

Ranska lopetti tupakoinnista vieroitukseen käytetyn varenikliinin (Champix/Chantix, Pfizer) lääkekorvaukset. Maan terveysministerin Xavier Bertrandin mukaan syynä on lääkkeen kyseenalainen turvallisuus. Hankalimpia ovat lääkkeeseen liittyneet neuropsykiatriset haitat, joiden kirjo vaihtelee väkivallasta itsetuhoisuuteen. Pfizer ihmettelee Ranskan päätöstä ja pyytää selvityksiä. Myös Yhdysvaltojen FDA käynnisti äskettäin varenikliinin haittavaikutusilmoituksien tarkastelun.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Remonttimiehen harhalaukaus

- 53-vuotias mies oli tekemässä kotonaan aamupäivällä remonttia, kun paineilmanaulain lipsahti ja hän ampui vahingossa naulan sormeensa. Kipu oli kova, ja mies pyörtyi. Vaimo hälytti ambulanssin, joka kuljetti miehen terveyskeskukseen.

Susanna Wilén

Oikeanpuoleinen jatkuva vatsakipu ja kuume

Ylävatsalla oikealla puolella tuntuvan jatkuvan vatsakivun pitää herättää epäily sappirakon tulehduksesta, varsinkin jos kipuun liittyy selvä palpaatioarkuus.

Pertti Aarnio