Klopidogreeli tehokas protonipumpun estäjänkin kanssa

Klopidogreeli yhdistettynä asetyylisalisyylihappoon (ASA) aterotromboottisten tapahtumien ehkäisyhoidossa voi aiheuttaa mahavaivoja mukaan lukien ruoansulatuskanavan verenvuodot. Niitä on lievitetty protonipumpumpun estäjillä (PPI), joiden on kuitenkin epäilty vähentävän klopidogreelin edullisia vaikutuksia verihiutaleisiin (SLL2009; 64:4167). Nyt julkaistussa kliinisessä tutkimuksessa vertailtiin omepratsolin tai lumeen vaikutuksia yli 3 700 potilaan klopidogreeli- ja ASA-hoidossa. Omepratsoli ei lisännyt kardiovaskulaaristen tapahtumien määrää keskimäärin 106 päivää jatkuneessa hoidossa. Ruoansulatuskanavaan kohdistuvaa toksisuutta osoittavien päätetapahtumien, kuten mahaverenvuotojen, ulkuksien ja perforaatioiden, määrä väheni omepratsolia saaneilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Aliskireenin ja valsartaanin yhdistelmä viipyy

Novartis on vetänyt pois aliskireenia ja valsartaania kiinteänä yhdistelmänä sisältäneen verenpainelääkkeen (Rasival) myyntilupahakemuksen Euroopan lääkelaitoksesta. Lääkkeestä on pyydetty lisäselvityksiä, joita valmistaja ei ole voinut toimittaa aikarajan sisällä. Yhdistelmävalmiste on hyväksytty käyttöön Yhdysvalloissa, mutta siihen on liitetty varoitus, että se voi vahingoittaa sikiötä ja että lääkitys on lopetettava, jos raskauden todetaan alkaneen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

EU:n ja Intian vapaa-kauppasopimus hiertää

EU ja Intia ovat käyneet vuosia kestäneitä neuvotteluja vapaakauppasopimuksesta, jossa Intia mm. sitoutuu noudattamaan Maailman kauppajärjestön (WTO) laatimia patenttisäädöksiä. Intiasta on tullut vuosien saatossa kehitysmaiden apteekki, josta on voinut ostaa halvalla mm. patenttisuojattuja HIV/AIDS-lääkkeitä. Vuoden lopulla allekirjoitettava vapaakauppasopimuksen pelätään nostavan kopiolääkkeiden hintoja niin, etteivät kehitysmaiden HIV-potilaat enää pääse uusimpiin HIV-infektion lääkehoitoihin. Peräti 96 kehitysmaata hankkii HIV/AIDS-lääkkeet Intiasta, jonka lääkekopioita valmistava geneerinen teollisuus hallitsee noin 87 %:a näiden lääkkeiden myynnin volyymistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Red Bull -energiajuomalla yhteys kouristuksiin?

Kanadan lääkeviranomainen tiedottaa Red Bull Energy Drink -juomaan liittyneestä kouristelutapauksesta. Terve 18-vuotias mies joi tyhjään mahaan kaksi purkillista, ja kaksi tuntia myöhemmin hän sai koulussa kaksi epileptistä kohtausta (grand mal). Sairaalatutkimuksissa kohtauksille ei löytynyt muita mahdollisia syitä. Kirjallisuudessa on julkaistu neljä tapausselostusta energiajuomiin liittyneestä kouristelusta, ja niistä kahdessa juoma nautittiin tyhjään mahaan. Red Bull Energy Drink Kanadassa sisältää mm. kofeiinia, tauriinia, inositolia ja useita vitamiineja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Insuliinista liraglutidiin harkiten

Kylläisyyshormoni GLP:n tavoin diabeteksessa vaikuttava liraglutidi (Victoza, Novo Nordisk) on ollut Japanin markkinoilla runsaat neljä kuukautta. Valmistaja ilmoittaa kahdesta fataalista ketoasidoositapauksesta ja kuudesta hyperglykemiapotilaasta, joilla insuliinista oli siirrytty liraglutidiin. Novo Nordisk varoittaa, ettei insuliinista riippuvaisia potilaita pidä siirtää liraglutidilääkitykseen. Japanin diabetesjärjestö kehottaa tekemään C-peptidimäärityksen insuliinintuotannon mittaamiseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kuka johtaa terveydenhuoltoa?

Suomen Lääkäriliitto on vuosien aikana ottanut aktiivisesti kantaa terveydenhuollon hallintoon ja virkarakenteisiin. Vuonna 1989 liiton hallitus hyväksyi terveydenhuollon virkarakennesuosituksen. Olen ollut luottamusmiehenä vuodesta 1993 alkaen, ja heti luottamusmiesurani alussa aivan vihreänä jouduin antamaan lausuntoa silloisen työnantajani hallinto- ja virkasääntömuutoksiin, jotka uhkasivat viedä johtavalta lääkäriltä ja ylilääkäriltä valtaa tehdä päätöksiä - mutta vastuuta sen sijaan olisi jäänyt. Liiton silloisen apulaisneuvottelupäällikön kanssa laadimme lausunnon, jonka jälkeen sääntömuutokset korjattiin liiton suositusten mukaisiksi. Siihen aikaan oli monessa paikassa suuria hallinto- ja virkasääntöriitoja.

Helena Nukari

Hei, kuule Suomi -konserttikiertue käynnistyi Turusta

Lääkäriliiton hyväntekeväisyyskonserttikiertueen ensimmäinen konsertti järjestettiin Turun konserttitalossa 8.10. ja toinen Helsingin Kulttuuritalolla 9.10. Tampere-talossa konsertoitiin 10.10.

Tiina Raivo

in memoriam: Manu Pasila
22.2.1922-3.9.2010

Fysiatrian erikoislääkäri Manu Pasila nukkui pois 3.9. 2010. Valmistuttuaan lääkäriksi 1951 hän oli alusta alkaen kiinnostunut tuki- ja liikuntaelinsairauksista. Hän toimi apulaislääkärinä Oulun lääninsairaalassa 1953-55 ja Invalidisäätiön sairaalassa 1955-58.

Erkki J Valtonen

Sillä sipuli

Miten eurooppalaiset ovat saaneet huijattua maailman uskomaan että sivistys on meiltä kotoisin? Kekkaloimme siirtomailla, suurmiehillä ja keksinnöillä, kun kehityksemme on itse asiassa ison askeleen muita jäljessä.

Terhi Heinäsmäki

Kelan päätökset myös lääkärin nähtäväksi?

Sellaisia tilanteita on uran aikana tullut paljon, että olisin halunnut saada tietää mitä Kela päätti, sanoo työterveyslääkäri Jan Wiklund.