Kiljavan sairaala sinnittelee

Kiljavan kuntoutussairaala voi jatkaa toimintaansa ainakin toistaiseksi. Sairaalan toiminta jaetaan kahdeksi yhtiöksi - palvelutoiminta ja kiinteistöyhtiö irrotetaan toisistaan.

Hertta Vierula

Työterveysneuvottelu vaatii lääkäriltä paljon

Hyvä työterveysneuvottelu synnyttää suunnitelman ja osallistujissa paljon sisäistä seurustelua. Lääkäriltä neuvottelu vaatii taitoja, sillä hän tekee kaksoisroolin asiantuntijana ja puheenjohtajana.

Riitta Eskola

Voiko lähetteen kirjoittaa jälkikäteen?

Lääkäriä pyydetään joskus kirjoittamaan lähete tutkimukseen jälkikäteen - toisinaan vaikka potilas ei edes ole käynyt kyseisen lääkärin vastaanotolla. Pyyntö liittyy usein vakuutuskorvauksiin. Miten lääkärin pitäisi toimia?

Ulla Toikkanen

Hätäkeskus ohittaa lääkärin arvion

Helsingissä palvelutalossa asuva iäkäs, mutta suurelta osin omatoiminen asukas sai aivoinfarktin. Paikalle tullut lääkäri kutsui ambulanssin, mutta sen tulo kesti 2,5 tuntia. Nyt potilas makaa halvaantuneena laitoksessa. Hätäkeskuksen mukaan hoivakotien asukkaiden kyydit ovat aina kiireettömiä.

Ulla Järvi

Köyhän pääsy kuntoutuspsykoterapiaan ei helpotu

Kelan velvollisuus järjestää kuntoutuspsykoterapiaa tulee lakisääteiseksi tammikuussa. Terapiaan pääsy helpottuu, sillä määrärahat eivät enää rajoita uusien asiakkaiden mahdollisuutta päästä Kela-korvauksen piiriin. Myöntämisperusteet pysyvät ennallaan.

Miia Soininen

En uskalla enää käyttää Z73-dianoosia

Lääkärilehdessä 39/2010 käsiteltiin työuupumusta ja haastateltiin puolustusvoimien työterveyshuollon ylilääkäriä Tiina Kaarnetta (s. 3105). Kaarne neuvoo kirjaamaan varsinaisen sairausdiagnoosin rinnalle työuupumus Z73 -diagnoosin, kehotuksena työnantajalle työn kuormittavuuden kartoittamiseksi. Näin ajattelin minäkin erään muutama vuosi sitten hoitamani potilaan kohdalla ja lisäsin ensi kertaa varsinaisen diagnoosin rinnalle 2. kohtaan diagnoosin Z73. Potilas menetti sairauspäivärahansa Kelan virkailijan arvion mukaan ilmeisesti Z73-diagnoosin takia.

Sirkka-Liisa Karhi

Eläkevakuutuksiin liittyvää päätöksentekoa pitää muuttaa

Professori Juhani Juntunen kirjoitti artikkelissaan (SLL 35/2010, s. 2788-9) potilasta hoitavan lääkärin ja vakuutuslääkärin roolien erilaisuudesta.

Eero Tapio

Väärää tietoa vakuutusoikeuden lääkäristä

Psykiatrian professori Raimo K. R. Salokangas kommentoi Lääkärilehdessä 38/2010 (s. 3010-11) ylilääkäri, professori Juhani Juntusen kirjoitusta Lääkärilehdessä 35/2010. Professori Salokangas kertoo tapauksesta, jonka "käsittelyyn ainakin kahdessa valitusasteessa osallistui yksi ja sama, vakuutusyhtiön palkkalistoilla oleva asiantuntijalääkäri".

Timo Havu

Antikolinergisen vaikutuksen arviointi vanhusten lääkityksessä on vaikeaa

Antikolinergiset lääkehaitat ovat varsin tavallisia iäkkäillä, mutta toisaalta antikolinergisesti vaikuttavat lääkkeet ovat tärkeä lääkeaineryhmä mm. virtsainkontinenssin ja COPD:n hoidossa. Toistaiseksi eri lääkeaineiden antikolinergisesta vaikutuksesta erityisesti iäkkäillä ei ole systemaattista tutkimustietoa. Keskeinen ongelma on luotettavan arviointimenetelmän puute.

Pasi Lampela, Markus Forsberg, J. Simon Bell, Sirpa Hartikainen

Rytmihäiriöpotilas päivystäjän vastaanotolla

- Sydämen lisälyönnit ovat tervesydämisellä yleensä vaaraton kiusa, mutta runsas lisälyöntisyys voi johtua sydänsairaudesta.

Matti Viitasalo, Lasse Oikarinen