Hydroksiapatiitilla pinnoitettu selluloosa avuksi ongelmahaavoihin

Erilaisia biomateriaaleja on kehitetty esimerkiksi vamman tai kasvaimen poiston aiheuttaman luupuutoksen hoitamiseksi. Luunkorvikkeina on kokeiltu sekä selluloosaa että bioaktiivista lasia. Selluloosa on elimistössä hyvin siedetty ja helposti työstettävä materiaali, mutta ei itsessään edistä riittävästi luunmuodostusta. Biolasi on tehokkaampi stimuloimaan luun kasvua, mutta hauraana materiaalina vaikeampaa käsitellä.

Miretta Tommila

MMP:t lupaavia apuvälineitä suolistotulehdusten luokitteluun

Matriksin metalloproteinaasit (MMP) - 23 metalloendopeptidaasin perhe - kykenevät yhdessä hajottamaan kaikkia soluväliaineen rakenneosia. Ne on yhdistetty useisiin tulehduksellisiin tapahtumiin, kuten nivelrikkoon, valtimonrasvoittumistautiin, jopa syöpiin. MMP:t osallistuvat myös suotuisiin tapahtumiin, kuten epiteelirikon korjaamiseen. MMP:iden toimintoja estävät niiden spesifiset kudosestäjät, TIMP:t.

Laura Mäkitalo

Uudet soluväliaineen muokkaajat sydämen uudelleenmuovautumisessa

Sydämen uudelleenmuovautuminen kuormituksen lisääntyessä esimerkiksi krooniseen verenpainetaudin tai sydäninfarktin yhteydessä voi pitkittyessään ja hoitamattomana johtaa sydämen vajaatoimintaan. Uudelleenmuovautumisen mekanismeja ei kuitenkaan vielä tunneta täysin. Geenisirutekniikan avulla on löydetty monia uusia kuormituksessa aktivoituvia tekijöitä, joiden ilmentymistä ja merkitystä ilmiössä ei tunneta. Tällaisia ovat mm. soluväliaineen proteiinit trombospondiinit 1 ja 4 (TSP-1 ja TSP-4), matriksin Gla-proteiini (MGP) sekä tulehdusta edistävä sytokiini Tweak ja sen reseptori Fn14.

Erja Mustonen

Merkkiaine ennenaikaisen synnytyksen ennustamiseen

Ennenaikainen synnytys on suurin vastasyntyneen sairastavuutta ja kuolleisuutta aiheuttava tekijä. Huolimatta lääketieteen kehittymisestä ennenaikaisten synnytysten määrä maailmalla on lisääntynyt. Suomessa 5,3 % lapsista eli noin 3 000 lasta syntyy ennenaikaisesti ennen 37. raskausviikon päättymistä; vastaava osuus Yhdysvalloissa on noin 13 %. Suurimmassa sairastumis- ja vammautumisvaarassa ovat ennen 32 raskausviikkoa syntyneet lapset, joita Suomessa syntyy vuosittain noin 600.

Leena Rahkonen

Kolloidiliuokset sydänleikkauspotilailla

Kolloidiliuokset (hydroksietyylitärkkelysliuos HES, gelatiini, albumiini) ovat tehokkaita kirurgisten potilaiden neste-elvytyksessä sekä verenvuodon korvaushoidossa. Ne saattavat vaikuttaa veren hyytymisjärjestelmään ja siten lisätä leikkaukseen liittyvän vuodon riskiä. Sydänkirurgiassa kehon ulkopuolinen verenkierto heikentää hyytymisjärjestelmän toimintaa. Sydänleikkauksen jälkeen potilaat tarvitsevat riittävän veritilavuuden ylläpitämiseksi usein runsaasta nesteytystä, ja samanaikaisesti ovat vuotovaarassa. Tämän vuoksi liuosten vaikutus hyytymisjärjestelmään ja sydämen toimintaan on sydänleikkauspotilailla tärkeä.

Alexey Schramko

Mikä turvotti kielen?

Yhteispäivystykseen tuotiin iäkäs nainen, jonka kieli oli turvoksissa. Puhe oli puuromaista. Seurannan aikana hengitys alkoi vähitellen vaikeutua ja muuttua kuorsaavaksi, vaikka potilas oli hereillä. Kieli myös turposi lisää ja pullotti jo ulos suusta.

Vesa Lund

Onko potilaallani krooninen munuaissairaus?

Munuaissairaus pysyy pitkään oireettomana ja kehittyy salakavalasti vakavaksi taudiksi. Glomerulusten suodatusnopeuden arvoa 60 ml/min pidetään vajaatoiminnan rajana. Perusterveydenhuollossa voidaan vajaatoiminnan aste arvioida laskukaavan avulla ja pyrkiä jarruttamaan munuaisfunktion heikkenemistä valtimotautien riskitekijöiden tehokkaalla hoidolla.

Päivi Korhonen, Kaisa Laine

Tulehduskipulääkkeet yhteydessä aivohalvaukseen?

Tanskasta julkaistu rekisteritutkimus osoitti tulehduskipulääkkeiden käytön lisäävän aivohalvauksen vaaraa. Kun sairaalahoidossa viiden edeltäneen vuoden kuluessa olleet ja yli kaksi vuotta jotakin reseptilääkehoitoa saaneet suljettiin pois, terveitä yli 10-vuotiaita tutkittavia jäi 0,5 miljoonaa. Heistä 45 % oli käyttänyt vuosina 1997-2005 tulehduskipulääkkeitä. Resepti-, sairaala- ja kuolemansyyrekistereistä poimittujen tietojen mukaan aivohalvauksen riskin lisäys eri lääkkeitä käyttäneillä oli 30-86 %. Ibuprofeenia käyttäneiden aivohalvausriski oli 1,28 (95 %:n LV 1,14-1,44), naprokseenia käyttäneiden 1,35 (1,01-1,79), rofekoksibia käyttäneiden 1,61 (1,14-2,29), selekoksibia käyttäneiden 1,69 (1,11-2,26) ja diklofenaakkia käyttäneiden 1,86 (1,58- 2,19). Annoksen kasvaessa riski näytti lisääntyvän. Syinä aivohalvausriskin lisääntymiseen arvellaan olevan tulehduskipulääkkeiden vaikutukset mm. verihiutaleisiin, verisuonien seinämiin, verenpaineeseen ja munuaisiin. Samoja syitä on aikaisemmin epäilty liittyvän tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien sydänhaittojen lisääntymiseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Statiineilla ja pienellä LDL-kolesteroliarvolla ei yhteyttä syöpään

Meta-analyysi 26 tutkimuksesta ja noin 170 000 statiinien tai lumeen käyttäjästä ei osoittanut kolesterolilääkkeiden lisäävän syöpävaaraa. Useimmat tutkimukset olivat kestäneet viisi vuotta. Ennusteesta 20 vuoden kuluttua ei saatu varmuutta, mutta puuttuva viite syöpävaarasta näyttäisi vahvistavan statiinien turvallisuuden. Viisi tutkimuksista testasi statiineja eri annoksina, ja suurimpiakin statiiniannoksia käyttäneiden syöpäriski oli sama kuin lumeryhmissä. Myöskään mataliin LDL-kolesterolitasoihin (< 2,0 mmol/l) ei liittynyt lisääntynyttä syövän esiintyvyyttä. Eri syöpätyyppien, kuten rinta-, eturauhas-, virtsarakko- tai verisyöpien, esiintyvyydessä ei näkynyt lisääntyneeseen riskiin viittaavia eroja. Tutkijat väittävät, että tätä enempää aineistoa ei ole käytettävissä lisätutkimuksiin. Tulokset julkaistiin Euroopan kardiologikongressissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tigesykliiniin käyttöön rajoitus

Yhdysvaltojen FDA on julkaissut turvatiedotteen, jonka mukaan vaikeita infektioita hoidettaessa tigesykliinin (Tygacil, Pfizer) käyttöön liittyisi suurempi kuolemanvaara kuin muihin antibiootteihin. Tigesykliini-infuusio on tarkoitettu komplisoituneiden iho-, pehmytkudos- ja intra-abdominaalisten infektioiden hoitoon. Yhteensä 13 kliinisen tutkimuksen analyysin mukaan kuoleman riski eri infektioiden hoidossa oli tigesykliiniä käytettäessä 4 % (150/3 788) ja muita antibiootteja käytettäessä 3 % (110/3 646). Riskin ero oli 0,6 % (95 %:n LV 0,1-1,2). Osa hoidetuista infektioista ei kuulunut virallisesti hyväksyttyihin käyttötarkoituksiin. Lisääntyneen kuolleisuuden syy ei ole tiedossa, mutta se johtunee infektioiden etenemisestä. FDA muuttaa valmisteen tuoteyhteenvedossa varotoimenpide- ja haittavaikutustietoja ja kehottaa harkitsemaan muita antibioottivaihtoehtoja vaikeita infektioita hoidettaessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä