En halua hoitoa tuoteryhmässä 2

Lääkärilehden numerossa 4/2010 Näkökulma-palstalla (s. 266-7) kerrottiin perusterveydenhuollon tuotteistamisesta. Esimerkkinä oli Tuote 2, erittäin vaativa sairaanhoito, jonka tuoteryhmän potilaita sanottiin olleen viime lokakuussa Helsingin kaupungin pitkäaikaissairaalan potilaista 369 eli noin 34 %.

Turkka Tunturi

Psykiatrisen hoidon arviointi on vaikeaa

Psykiatrisen tulosyksikön päällikkö, LL Hannu Juvonen kommentoi Lääkärilehdessä 4/2010 (s. 264-5) OECD-raportin laatuosoittimia. Osasyyllisenä minun lienee aiheellista kantaa vastuuta. Osoittimia suunniteltaessa oli selvää, että kulttuuriset ja sosiaaliturvan erot, hoitotietojen kirjaamisen perusteiden vaihtelu ja hoitojärjestelmien rakenteellinen vaihtelu sekoittavat tietojen arviota. Osoittimien käytön yksi keskeinen peruste on virittää keskustelua ja lopulta edistää maitten välistä hoitojärjestelmien vertaisarviointia. Arvioimme vuonna 2001 Euroopan Unionin OECD:stä erillisessä mielenterveysindikaattoriprojektissa, että rutiinitilastotietoihin perustuvien osoittimien käyttöönotto on perusteltua, koska vain tämä voi johtaa mittarin tietoperusteiden ja rekisterijärjestelmien syvenevään samankaltaistumiseen.

Jyrki Korkeila

Rippisalaisuuden käytäntö pitää punnita uudelleen

Sairaalasielunhoidon johtaja Kirsti Aalto Kirkkohallituksesta toivoi, että lääkäri ja pappi keskustelisivat keskenään (SLL 3/2010, s. 152-3). Molempien vaitiolovelvollisuuden vuoksi yhteisiä potilasneuvotteluja ei ole. Pappi osallistuu potilaan hoitoon sitä dokumentoimatta!

Veronica Pimenoff

Mikä hätänä hätäsektiokäytännöissä?

Synnytyssairaaloiden ympärivuorokautisesta valmiudesta hätäsektioihin on syytä keskustella avoimesti. Päätöstä ei pidä tehdä muutaman valituksen perusteella, vaan riskien kartoituksen, analyysin ja kustannuslaskelmien avulla. Tehtävä linjaus määrittelee pitkälle myös muun akuuttihoidon järjestämisen.

Aydin Tekay, Pekka Kulju

Munuaissiirtopotilaan anemian hoito arveluttaa

Erytropoietiinia saavan munuaissiirtopotilaan hemoglobiini on turvallisinta pitää tasolla 125 g/l. Aiemmasta suosituksesta ei siis tarvitse poiketa.

Marko Vesanen

Milloin varfariinia ja ASA:aa yhdessä sepelvaltimopotilaille?

Vakaata sepelvaltimotautia sairastava eteisvärinäpotilas ei näytä hyötyvän varfariinin ja asetyylisalisyylihapon (ASA) yhteiskäytöstä pelkkään antikoagulanttihoitoon verrattuna.

Juhani Airaksinen

Penisimplantista apu iskeemiseen priapismiin

Penisproteesin aikaisen implantoinnin hyödyistä on nyt näyttöä akuutin iskeemisen priapismin hoidossa. Aikaisella implantoinnilla hoidetaan priapismi, vältytään paisuvaisten arpeutumiselta, peniksen lyhenemiseltä ja säilytetään potilaan erektiovalmius.

Ossi Lindell

Pettymyksiä dementian lääkehoidon kehityksessä

Alzheimerin taudin hoitoa käsitelleen tähän mennessä laajimman satunnaistetun, kontrolloidun tutkimuksen tulos osoittautui suureksi pettymykseksi. Yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa käytettiin uutta gamma-sekretaasin moduloijalääkettä tarenflurbiilia.

Kaisu Pitkälä

Omega-3-rasvahapoista apua psykoosiin

Omega-3-rasvahappojen käyttöä psykoosien hoidossa tulisi nyt tehdyn vakuuttavan tutkimuksen perusteella harkita. Samalla tutkimus myös haastaa psykoosin syntyä koskevia teorioita.

Raimo K.R. Salokangas

Masennus ja työssäkäynti
Viiden vuoden seurantatutkimus

Tutkimus on osa Kelan vuonna 1995 käynnistämää tutkimusohjelmaa, joka koskee depressiota ja työkykyä. Tässä tutkimuksessa selvitettiin sosiodemografisten tekijöiden, masennuksen asteen, persoonallisuuden ulottuvuuksien, kognitiivisen kapasiteetin ja elämänhallinnan yhteyttä kokopäivätyön tekemiseen viiden vuoden seurannassa.

Raimo Raitasalo, Tuula Toikka, Simo Saarijärvi, Jouko K. Salminen