Vaikeiden persoonallisuushäiriöiden pitkät hoidot loppuvat Tampereella

Taantuma iskee epävakaan persoonallisuuden hoitoon Tampereella. Vaikeiden häiriöiden nykymuotoinen, pitkäkestoinen hoito päiväsairaalassa loppuu. Jatkossa hoitojaksot ovat lyhyitä.

Sanna-Kaisa Hongisto

Epidemia voi palata laajempana

A(H1N1)-epidemia ei ole ohi tapausmäärien laskusta huolimatta, toteaa THL:n tutkimusprofessori Ilkka Julkunen.

Sirpa Kulonen

CRPS on vakuutuslääketieteen kylmä kukkanen

LT Maarit Gockel ja neurologian dosentti Nina Forss käsittelivät äskettäin monimuotoista paikallista kipuoireyhtymää (CRPS) hyvässä katsauksessaan Lääkärilehdessä 41/2009 (s. 3423-7). Kyseessä on vaikeahoitoinen sairaustila, joka usein heikentää koko raajan toimintakykyä pitkäaikaisesti. Ammatillinen kuntoutus ja toimeentuloasiat jäivät katsauksen ulkopuolelle ja haluan nostaa ne nyt yleiseen pohdintaan.

Markku Koskela

Työkyvyttömyyden käsitteestä on tärkeää keskustella

Kuntoutusylilääkäri Markku Koskela nosti esiin ammatillisen kuntoutuksen ajankohtaisia kysymyksiä. Väärinymmärryksiä työkyvyttömyyden käsitteestä ja kuntoutuksen kriteereistä esiintyy valitettavan usein.

Maarit Gockel

Geriatrinen erikoissairaanhoito on tehohoidon tarpeessa

Luimme ilahtuneina lastenlääkärikollegojen Lanning, Korppi ja Mertsola sekä Lääkäriliiton valtuuskunnan puheenjohtajan Kari Pylkkäsen geriatriaa käsittelevät kirjoitukset Lääkärilehden 42/2009 Keskustelua-palstalta (s. 3526-7). Olemme samaa mieltä elämänkaaren alku- ja loppupään erikoisalojen - pediatrian ja geriatrian - kehittämisen ajankohtaisuudesta ja tärkeydestä terveydenhuoltojärjestelmässämme.

Maria Nuotio, Pirkko Jäntti

Koulutussopimus tarkentuu

Lääketeollisuus ry ja Lääkäriliitto esittivät pyynnöstäni näkemyksensä lääketeollisuuden koulutussopimuksesta Lääkärilehdessä 48/2009 (s. 4126-8). Molemmat osapuolet ottivat esiin asiantuntijuutta ja sidonnaisuuksia koskevia tekijöitä lukijoita hyödyttävällä tavalla. Kaikkien edun mukaista on asioiden läpinäkyvyys, ei asioiden salaaminen, mutta läpinäkyvyyden tavoittelu voi olla ylimitoitettuakin ja vaarantaa lääkärin riippumattomuutta. Juuri tämän vuoksi aloitin keskustelun aiheesta.

Pertti Heikman

Sidonnaisuuksien ilmoittaminen koskee myös julkaisuja

LT Pertti Heikmanin kirjoituksen (SLL 48/2009) perusteella Pro Medicon toiminnanjohtaja Kristiina Patjan ja Lääkäriliiton koulutusjohtaja Hannu Halilan kannanotossa keskityttiin käsittelemään koulutustilaisuuksia ja luentoja. Sidonnaisuuksien ilmoittamisen käytäntö on kuitenkin sama myös Lääkärilehdessä, Aikakauskirja Duodecimissa ja Käypä hoito -suosituksissa. Samaa käytäntöä suositellaan myös kaikkiin koulutustilaisuuksiin (financial disclosure) ja käytäntö on yleinen kansainvälisissä kongresseissa ja opetuksessa Yhdysvalloissa.

Päivi Hietanen

Glatirameeriasetaatti ensilinjaan MS-taudin hoidossa

Tuore PreCISe-tutkimus nostaa glatirameeriasetaatin beetainterferonin rinnalle MS-taudin ensilinjan hoitoon. Tarpeeksi varhain aloitettu glatirameeriasetaattihoito pidensi aikaa kliinisesti varman MS-taudin diagnoosiin potilailla, joilla oli kohonnut riski saada MS-tauti. Glatirameeriasetaatti vähensi MS-taudin riskiä 45 % verrattuna lumelääkkeeseen seuranta-ajankohtana.

Jaana Suhonen

Haittojen raportoinnissa parantamisen varaa

Korkeatasoisissa lehdissä julkaistujen satunnaistettujen tutkimuksien tuloksissa esitellään hoitoihin liittyviä haittoja lähes aina (88,7 %), mutta kaikissa julkaisuissa ei kerrota vakavista haitoista (27,1 %) tai minkä haitan takia potilaat keskeyttivät tutkimushoidon (47,4 %).

Sirkku Jyrkkiö

Ei nitrofurantoiinia alkuraskauden aikana?

Sulfonamidien ja nitrofurantoiinin käyttöön raskauden aikana näyttää liittyvän lisääntynyt epämuodostumien riski. Vaikka nyt tehty tutkimus ei osoitakaan yksiselitteisesti nitrofurantoiinia syypääksi, voisi varovaisuus olla paikallaan. Meikäläinen Käypä hoito -suositus ehdottaa nitrofurantoiinia raskauden aikaisen bakteriurian ja kystiitin hoitoon.

Heikki Arvilommi