Geriatrinen erikoissairaanhoito on tehohoidon tarpeessa

Luimme ilahtuneina lastenlääkärikollegojen Lanning, Korppi ja Mertsola sekä Lääkäriliiton valtuuskunnan puheenjohtajan Kari Pylkkäsen geriatriaa käsittelevät kirjoitukset Lääkärilehden 42/2009 Keskustelua-palstalta (s. 3526-7). Olemme samaa mieltä elämänkaaren alku- ja loppupään erikoisalojen - pediatrian ja geriatrian - kehittämisen ajankohtaisuudesta ja tärkeydestä terveydenhuoltojärjestelmässämme.

Maria Nuotio, Pirkko Jäntti

Koulutussopimus tarkentuu

Lääketeollisuus ry ja Lääkäriliitto esittivät pyynnöstäni näkemyksensä lääketeollisuuden koulutussopimuksesta Lääkärilehdessä 48/2009 (s. 4126-8). Molemmat osapuolet ottivat esiin asiantuntijuutta ja sidonnaisuuksia koskevia tekijöitä lukijoita hyödyttävällä tavalla. Kaikkien edun mukaista on asioiden läpinäkyvyys, ei asioiden salaaminen, mutta läpinäkyvyyden tavoittelu voi olla ylimitoitettuakin ja vaarantaa lääkärin riippumattomuutta. Juuri tämän vuoksi aloitin keskustelun aiheesta.

Pertti Heikman

Sidonnaisuuksien ilmoittaminen koskee myös julkaisuja

LT Pertti Heikmanin kirjoituksen (SLL 48/2009) perusteella Pro Medicon toiminnanjohtaja Kristiina Patjan ja Lääkäriliiton koulutusjohtaja Hannu Halilan kannanotossa keskityttiin käsittelemään koulutustilaisuuksia ja luentoja. Sidonnaisuuksien ilmoittamisen käytäntö on kuitenkin sama myös Lääkärilehdessä, Aikakauskirja Duodecimissa ja Käypä hoito -suosituksissa. Samaa käytäntöä suositellaan myös kaikkiin koulutustilaisuuksiin (financial disclosure) ja käytäntö on yleinen kansainvälisissä kongresseissa ja opetuksessa Yhdysvalloissa.

Päivi Hietanen

Glatirameeriasetaatti ensilinjaan MS-taudin hoidossa

Tuore PreCISe-tutkimus nostaa glatirameeriasetaatin beetainterferonin rinnalle MS-taudin ensilinjan hoitoon. Tarpeeksi varhain aloitettu glatirameeriasetaattihoito pidensi aikaa kliinisesti varman MS-taudin diagnoosiin potilailla, joilla oli kohonnut riski saada MS-tauti. Glatirameeriasetaatti vähensi MS-taudin riskiä 45 % verrattuna lumelääkkeeseen seuranta-ajankohtana.

Jaana Suhonen

Haittojen raportoinnissa parantamisen varaa

Korkeatasoisissa lehdissä julkaistujen satunnaistettujen tutkimuksien tuloksissa esitellään hoitoihin liittyviä haittoja lähes aina (88,7 %), mutta kaikissa julkaisuissa ei kerrota vakavista haitoista (27,1 %) tai minkä haitan takia potilaat keskeyttivät tutkimushoidon (47,4 %).

Sirkku Jyrkkiö

Ei nitrofurantoiinia alkuraskauden aikana?

Sulfonamidien ja nitrofurantoiinin käyttöön raskauden aikana näyttää liittyvän lisääntynyt epämuodostumien riski. Vaikka nyt tehty tutkimus ei osoitakaan yksiselitteisesti nitrofurantoiinia syypääksi, voisi varovaisuus olla paikallaan. Meikäläinen Käypä hoito -suositus ehdottaa nitrofurantoiinia raskauden aikaisen bakteriurian ja kystiitin hoitoon.

Heikki Arvilommi

Hoitoresistentille verenpaineelle kyytiä

Korkea verenpaine ja sen hoito tuottaa edelleen ongelmia harmillisen monelle suuren riskin potilaalle. Tavoitetasoa ei aina saavuteta edes usean lääkkeen yhdistelmällä. Endoteliinireseptorin antagonisteista bosentaani on jo osoittanut tehonsa (keuhko)valtimopaineen hoidossa, nyt on selektiivisen endoteliinireseptori A:n estäjän darusentaanin vuoro.

Marko Vesanen

Yhdistelmälääkitys avuksi sydäntapahtumien ehkäisyssä

Yhdistelmälääkitys näyttää nyt tehdyn havainnoivan tutkimuksen mukaan tuottavan lisähyötyä sydäninfarktin ja aivohalvauksen ehkäisyssä.

Tiina Laatikainen

Milloin on syytä epäillä Parkinsonin tautia?

- Parkinsonin tauti on monimuotoinen motorisin ja ei-motorisin oirein ilmenevä liikehäiriösairaus, jota epäiltäessä on syytä selvittää kumpiakin oireita.

Mikko Kärppä

Viherlaser eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoidossa

Vaikuttavuus: Hoitotulokset samaa luokkaa kuin höyläys- tai avoleikkauksessa.