Lääketutkimustietoa on vaikea soveltaa iäkkäisiin Esimerkkejä sydän- ja verisuonisairauksia ehkäisevästä lääkehoidosta

- Potilaita valitaan lääketutkimuksiin usein erittäin tiukoin kriteerein. Tämä vaikeuttaa tulosten yleistämistä etenkin hyvin iäkkäiden potilaiden hoitoon.

Ismo Räihä, Tiina Varis

Iäkkäiden potilaiden kokonaislääkitystä on syytä arvioida säännöllisesti kotihoidossa

Helsingin terveyskeskuksen Polyfarmasia-hankkeessa selvitettiin monilääkityksen ja kliinisesti merkittävimpien yhteisvaikutusten (D- ja C-luokan interaktiot) yleisyyttä, haitallista päällekkäiskäyttöä sekä iäkkäille sopimattomien lääkkeiden (antikolinergiset lääkeaineet, pitkävaikutteiset bentsodiatsepiinit) käyttöä. Selvitys oli osa nykytilakartoitusta, jonka perusteella pyrittiin kehittämään yhtenäinen toimintamalli lääkehoidon seurantaan ja arviointiin kotihoidossa.

Taina Jokinen, Jyrki Vanakoski, Liisa Skippari, Merja Iso-Aho, Riitta Simoila

Nivelreumapotilaiden munuaissairaudet

Nivelreumapotilailla havaitaan usein myös kliinisiä munuaislöydöksiä. Nivelreumaan liittyviä syitä tähän ovat AA-amyloidoosi, mesangiaalinen glomerulonefriitti ja lääkitys. Antireumaattisten peruslääkkeiden yhdistelmähoidon munuaisturvallisuudesta on vain niukasti tutkittua tietoa. Lääkehoidon optimoimiseksi on ensiarvoisen tärkeää, että hoitavalla lääkärillä on käytössään mahdollisimman tarkka arvio potilaan munuaiskerästen suodattumisnopeudesta (GFR). Munuaisten toiminnan arvio on perinteisesti perustunut seerumin kreatiniinin mittaukseen, vaikka sen epäherkkyys GFR:n arvioinnissa on laajalti tiedossa.

Krista Karstila

Akillesjänteen repeämän leikkaustekniikka

Akillesjännerepeämän parasta hoitoa ei tiedetä, ja leikkaustekniikoita on lähes yhtä monta kuin leikkaajia. Tavallisimmat ovat jänteen päiden ompelu suoraan vastakkain ja suoran ompelun varmistaminen vahvikeläpällä. Vahviketekniikka antaa paremman vetolujuuden, mutta lisää riskiä haavaongelmiin. Akillesjännerepeämän leikkaushoidon tulokset ovat hyvät, mutta uudelleenrepeämät ja tulehdukset heikentävät paranemista.

Ari Pajala

Lapsen käytöshäiriöt ennakoivat elämänhallinnan ongelmia

Koherenssin tunteella tarkoitetaan kykyä tuntea elämänsä ymmärrettäväksi, mielekkääksi ja hallittavaksi, ja se liittyy terveyssuuntautuneeseen käyttäytymiseen. Monissa aikuisväestöllä tehdyissä tutkimuksissa on osoitettu vahvan koherenssin tunteen ja eri tavoin mitatun hyvän terveyden välinen yhteys. Tässä väitöstutkimuksessa yhteys havaittiin jo nuoruusiässä.

Päivi-Leena Honkinen

Perehdytys auttaa nuorta lääkäriä jaksamaan

Kun nuori lääkäri pukee lääkärintakin ylleen, tarvitaan kokeneen kollegan tukea, jottei ahdistus iske ennen ensimmäisen työviikon päättymistä. Viime vuosina perehdytykseen on satsattu, mutta lääkäripulan vaivatessa siitä on myös helppo tinkiä.

Heidi Mäenpää

Dapoksetiini - lääke ennenaikaiseen siemensyöksyyn

- Ennenaikainen siemensyöksy on luultua yleisempi kaikenikäisten miesten seksuaalinen toimintahäiriö. Vaivaan ei ole ollut hyväksyttyä lääkehoitoa, ja terapiamenetelmien saatavuus ja teho ovat huonoja.

Juhana Piha

Piraattilääkkeitä sikainfluenssaan tarjolla netissä

Norjan, Ruotsin, Tanskan ja Yhdysvaltojen lääkeviranomaiset varoittavat hankkimasta netistä siellä tarjottuja lääkkeitä sikainfluenssaan. Heti ensimmäisten tautitapauksien löydyttyä nettiin ilmestyi myyntiin mm. oseltamiviiria nimellä Tamiflu ja tsanamaviiria nimellä Relenza. Viranomaiset toteavat, että nämä tuotteet voivat olla täysin tehottomia tai sisältää aineita, jotka ovat terveydelle vaarallisia. Vain laillisesti apteekeista hankittuihin lääkkeisiin voi luottaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Epo, anemia ja syöpäpotilaiden kuolleisuus

Lancet julkaisee meta-analyysin 53 satunnaistetusta tutkimuksesta, joissa erytropoietiinia yhdessä punasolusiirtojen kanssa tai punasolusiirtoa yksin käytettiin syöpään liittyvän anemian hoidossa. Potilaita analyysissä oli lähes 14 000. Päätelmä oli, että erytropoietiinin ja sen johdoksien (epoetiini alfa ja beeta sekä darbepoetiini alfa) käyttö syöpään liittyvän anemian hoidossa lisäsivät kuolleisuutta ja heikensivät ennustetta. Tämän vuoksi näiden lääkkeiden käyttö edellyttää huolellista hyötyjen ja haittojen arviointia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusimpiinkin neurolepteihin liittyy agranulosytoosia

Kanadan lääkevalvontaviranomainen (Health Canada) raportoi 69 potilastapausta, joissa olantsapiinin, ketiapiinin tai risperidonin käyttöön on liittynyt granulosytopeniaa ja neutropeniaa tai agranulosytoosia. Monissa tapauksissa oli käytetty myös muita lääkkeitä, joihin voi liittyä verimuutoksia. Noin vuoden markkinoilla olleesta tsiprasidonista ei toistaiseksi ole Kanadassa raportoitu tällaisia verimuutoksia. Verenkuvaan kohdistuvia haittavaikutuksia ilmoitettiin ketiapiinista 25, risperidonista 24 ja olantsapiinista 20 potilastapausta. Esiintymistiheyttä ei pystytty määrittelemään, koska kaikkia haittavaikutustapauksia ei ole ilmoitettu, lääkkeiden käyttäjien tarkkaa määrää ei tiedetä ja lääkkeet ovat olleet markkinoilla eripituisia aikoja. Koska tällaiset haitat ovat hengenvaarallisia, viranomainen kehottaa kertomaan potilaalle verenkuvamuutoksiin liittyvät varhaisoireet.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä