Trombosytopeniaan lupaavia uusia lääkkeitä

Kaksi uutta toisen polven trombopoietiinireseptorin agonistia romiplostimi (AMG 531/ Nplate, Amgen) ja eltrombopagi (Promacta/Revolade, GlaxoSmithKline) stimuloivat idiopaattisessa trombosytopeenisessä purppurassa luuytimen megakaryosyyttejä. Tuloksena on lisääntynyt verihiutaleiden muodostuminen. Aikaisemmat trombopoietiinin analogit aiheuttivat mm. immuunireaktioita, mutta romiplostimi ja eltrombopagi näyttävät lisäävän ja ylläpitävän verihiutaletuotantoa ilman vakavia haittavaikutuksia. Pitkäaikaishoidon vaikutuksia ei kuitenkaan vielä tunneta, ja uusien tulokkaiden asema trombosytopenian hoidossa varmentuu myöhemmin. Sekä FDA että EMEA ovat hyväksyneet romiplostomin vuonna 2008, ja eltrombopagin myyntilupahakemuksen käsittely on saanut prioriteettiaseman FDA:ssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Särkylääkkeisiin varoituksia haittavaikutuksista

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (FDA) vaatii tehostamaan reseptittä myytyjen särky- ja kuumelääkkeiden haittavaikutusinformaatiota. Päätös kohdistuu asetyylisalisyylihappoa, tulehduskipulääkkeitä ja parasetamolia sisältäviin valmisteisiin. Tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenia, naprokseenia tai ketoprofeenia sisältävien valmisteiden, pakkauksissa on kerrottava, että mahaverenvuotojen vaara lisääntyy käytettäessä samanaikaisesti antikoagulantteja, steroideja, muita tulehduskipulääkkeitä tai alkoholia ja kun hoito jatkuu pitkään. Parasetamolivalmisteiden käyttäjiä tulee varoittaa yliannoksiin liittyvästä maksavauriosta, jonka vaaraa alkoholin käyttö voi lisätä. Jos särkylääkkeiden kanssa samanaikaisesti käytetään varfariinia, on tilanteesta neuvoteltava hoitavan lääkärin kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sanofi-aventis aikoo ostaa Solvay Pharman?

Sanofi-aventis suunnittelee pienten ja keskisuurien lääkeyrityksien ostamista korvatakseen patenttisuojan menettävien tuotteidensa vähenevää menekkiä. Oston kohteena on nyt Solvay Pharma, jolla on kaupan mm. verenpainelääke eprosartaani, masennuslääke fluvoksamiini, lipidilääke fenofibraatti ja useita hormonivalmisteita. Sanofi-aventis on lopettanut 14 lääkekehittelyprojektia mukaan lukien depressiolääke saredutantiinin ja kolesterolin imeytymistä estävän lipidilääkkeen (AVE5530).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Elsevier, MSD ja Vioxx myrskyn silmässä

Tiedelehdet BMJ ja Scientist väittävät, että Elsevier julkaisi vuonna 2003 MSD:n rahoittaman lääketieteellisen lehden näköisen painotuotteen, joka sisälsi eripainoksia tai artikkelien lyhennelmiä. Kirjoituksista useimmat esittivät myönteisiä havaintoja tulehduskipulääke rofekoksibista (Vioxx, MSD). Painotuote näytti alkuperäiseltä vertaisarvioita soveltavalta tieteelliseltä julkaisulta, eikä siinä mainittu, että kustannukset maksoi MSD. Julkaisufoorumina käytettiin the Australasian Journal of Bone and Joint Medicine -lehteä, joka kuuluu Elsevierin lehtitaloon, samoin kuin mm. Lancet. Sekä Elsevier että MSD ovat kieltäytyneet kertomasta, paljonko MSD maksoi julkaisun kokoamisesta ja painattamisesta. Julkaisun on katsottu palvelevan yksinomaan lääkeyrityksen markkinointia. Elsevier toteaa, että maailma on muuttunut, eikä se nykyisin suostuisi vastaavan kaltaisen julkaisun tekemiseen. Asia tuli julki meneillään olevan rofekoksibiin liittyvän oikeudenkäynnin yhteydessä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oikaisu: Uusi reumalääke golimumabi

Lääkemaailmassa tapahtuu -palstalla numerossa 17/2009 todettiin virheellisesti, että Kanadan lääkeviranomainen (Health Canada) on hyväksynyt golimumabin annettavaksi infuusiona kerran kuukaudessa. Lääke annostellaan ihonalaisena injektiona.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sikainfluenssa ei vielä vaikuta ensi syksyn influenssarokotteeseen

Pohjoisella pallonpuoliskolla käytettävään ensi syksyn influenssarokotteeseen vaihdetaan edellisvuoteen verrattuna vain influenssa B -viruksen viruskomponentti.

Niina Ikonen, Thedi Ziegler

Päihdepalvelujen saanti on tehtävä helpoksi raskaana oleville

- Raskaana olevien päihdeongelmaisten naisten vapaaehtoinen hoitoon pääsy ei toimi riittävän hyvin.

Anna Leppo, Marjo Tervo, Maarit Andersson

Arvoon perustuva terveydenhuolto - tervettä järkeä Amerikasta?

Sitran kustantama raportti (1) arvoon perustuvasta terveydenhuollosta sisältää mielenkiintoisia ajatuksia Michael Porterin (2) pohjalta. Miltä Porterin ajattelu näyttää lääkärin näkökulmasta?

Samuli Saarni

Perusterveydenhuollon kehittämisessä lähdettävä hoidon vaikuttavuudesta

Lääkäriliiton terveyspoliittisena asiantuntijalääkärinä aloittaneen Mikko Nenosen mukaan Suomessa pitäisi luoda terveydenhuollon ydintehtävää tukevia mittareita, joilla voitaisiin seurata annettavan hoidon vaikuttavuutta. Lääkäriliiton lisäksi Nenonen osallistuu perusterveydenhuollon kehittämiseen sosiaali- ja terveysministeriössä.

Heidi Mäenpää

Leimasinkirje tulossa vastavalmistuneille

Lääkäriliitto tarjoaa leimasimet helmikuun 2009 jälkeen valmistuneille jäsenilleen sekä lääkärinsijaiskelpoisuuden saaneille opiskelijoille. Kevään aikana valmistuneet lääkärit saavat lähiviikkoina liitosta kirjeen, jolla leimasintilaus tehdään. Leimaa varten tarvitaan Valviran myöntämä yksilöintitunnus, joka on itse merkittävä tilauslomakkeeseen.